李媛

間質(zhì)性肺病是由各種病因?qū)е碌姆尾垦装Y和纖維化病，病理改變以支氣管、細支氣管、血管、小葉間隔的結(jié)締組織為主，組織學特征以淋巴細胞、單核細胞浸潤等為主。

間質(zhì)性肺病的表現(xiàn)

間質(zhì)性肺病的臨床表現(xiàn)無特異性，以發(fā)熱、干咳、咳痰、胸痛和逐漸加重的氣短為特征，主要通過實驗室檢查及影像學檢查明確患者的病情及嚴重性。目前的治療辦法只能緩解患者的病癥，控制病情發(fā)展，而病情嚴重的患者可考慮進行肺移植。

大多數(shù)間質(zhì)性肺病患者會出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)展程度和速度與病情密切相關(guān)，而并不一定與胸部影像和CT陰影面積成正比。在一些結(jié)締組織病變中，如類風濕關(guān)節(jié)炎所致的肺纖維化，在沒有出現(xiàn)呼吸急促的情況下，可能也會出現(xiàn)胸部X光和CT所見的蜂窩狀改變。

大約82%～90%患者會出現(xiàn)不同程度的咳嗽和黏痰。有的患者以咳嗽為主，咳出少量白色黏痰；也有的患者會發(fā)生肺部感染，痰量增加，甚至是膿痰；還有少數(shù)患者出現(xiàn)小量咳血、痰中帶血絲的情況。

間質(zhì)性肺病的治療

間質(zhì)性肺病患者可選擇家庭氧療，每天至少進行15 h，對緩解癥狀具有顯著效果。常見的家用給氧設(shè)備有兩種，即制氧機和壓縮氧氣瓶。這兩種設(shè)備有各自的優(yōu)缺點，如制氧機可長時間使用，但所能產(chǎn)生的氧氣量有限，且體型比較大，需要通電，不適合在戶外使用；氧氣瓶能適應(yīng)不同患者的吸氧要求，但不足之處在于必須由生產(chǎn)廠商進行充氧和更換。

家中的輸氧器以鼻導管為主，面罩很少見。鼻導管價格便宜，患者在進食、交談和咳嗽的同時可進行吸氧，但含氧量受呼吸深度、速度等因素的制約，導致患者在呼氣過程中會浪費一定的氧氣。所謂的儲氧型鼻導管，是指添加一個儲氧室，在患者每一次呼吸的間隙存儲氧氣，從而達到降低消耗、節(jié)約耗氧量的目的。

間質(zhì)性肺病的康復

在對間質(zhì)性肺病患者進行康復治療前，先要對其生命體征、心電圖、心臟彩超、常規(guī)肺功能、動脈血氣、運動心肺功能等進行全面評估，以設(shè)計個性化的康復治療計劃。如通過運動對心肺功能進行測試，能明確患者運動的目標門檻和安全區(qū)域，以及運動時對氧氣的要求。

間質(zhì)性肺部患者主要應(yīng)進行肢體功能鍛煉和呼吸功能鍛煉，可使用啞鈴、跑步機、劃船器等健身器材，也有一些醫(yī)學器械，如上下肢主被動訓練器、呼吸氣阻力訓練器等。對于第一次進行康復治療的患者，最好在醫(yī)生的監(jiān)督和引導下進行。

有些患者在進食時由于害怕氣短，吃得比較少，這樣會造成營養(yǎng)不良，使得呼吸肌乏力，反而加重了氣短。當然，也不能吃得太多，因為肥胖會給身體帶來更多的氧氣需求，并容易引起胸悶。所以，患者在治療過程中要注意合理飲食，維持正常的體重。

此外，對于吸煙的患者要立刻戒煙，這是防止肺部受到更大傷害的必要措施。同時拒絕吸二手煙，告誡親朋好友不要在自己身邊吸煙。

結(jié)束語

間質(zhì)性肺病患者需放松心態(tài)，積極接受治療，并在日常生活中做好護理，可以促進肺功能逐漸恢復。