馬蘭英

[摘要]目的：本文就綜合護(hù)理干預(yù)對于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者依從性的效果進(jìn)行研究。方法：選取我院在2015年5月-2016年4月期間收治的92例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，采用隨機數(shù)字表法的分組方式進(jìn)行分組，實驗組（n=46）與參照組（n=46）；參照組患者在住院期間予以常規(guī)護(hù)理，對實驗組則施以綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的依從性及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實驗組患者在用藥、健康飲食、運動方面的依從性占比均顯著高于參照組，實驗組的護(hù)理滿意度對比參照組更高，P<0.05。結(jié)論：為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的依從性，對病情治療及控制具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù)；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；依從性；效果研究

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）在我國較為常見，是一種以慢性滑模炎癥為病理基礎(chǔ)的自身免疫性疾病，炎性病變會累及多個關(guān)節(jié)，逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、畸形等癥狀，對患者的日常生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。該類患者的病程較長，需長期堅持治療，但一些患者的治療依從性較差，因此為其施以合理、有效的護(hù)理措施尤為必要。為探尋理想的護(hù)理方案，對部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，效果較為理想。

1基線資料及方法

1.1基線資料數(shù)據(jù)

選取2015年5月-2016年4月期間在我院接受住院治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為此次研究對象，病例總數(shù)為92例。其中男性28例，女性64例；年齡分布在23-71歲之間不等，平均（58.6±4.1）歲；病程在3-19年之間不等，平均（7.6±1.0）年。采用隨機數(shù)字表法的分組方式進(jìn)行分組，實驗組（n=46）與參照組（n=46）。兩組數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

1.2方法

參照組患者在住院期間予以發(fā)藥、輸液等常規(guī)護(hù)理，對實驗組則予以綜合護(hù)理干預(yù)，如下：

心理護(hù)理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病程較長，患者在承受長期的病痛，再加之經(jīng)濟(jì)、家庭壓力等，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁、煩躁等情緒，護(hù)理人員要耐心與患者溝通，找出導(dǎo)致不良情緒、消極心理的影響因素，對其施以針對性的心理疏導(dǎo)，使其積極配合治療與護(hù)理。

用藥干預(yù)：為患者強調(diào)正確用藥的重要性，叮囑患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不可自私加減，不可服用未經(jīng)醫(yī)師允許的藥物。為其詳細(xì)講解各種藥物的用法用量，將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)對患者進(jìn)行告知，叮囑患者如出現(xiàn)不適感要及時與醫(yī)護(hù)人員溝通。

飲食干預(yù)：依據(jù)患者的口味喜好、身體情況制定科學(xué)、營養(yǎng)的飲食方案，日常飲食要選擇易消化、易吸收的食物，以減輕腸胃負(fù)擔(dān)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，不可使用寒涼、辛辣等刺激性食物。

運動干預(yù)：指導(dǎo)并鼓勵患者每日堅持功能鍛煉，以緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀，降低日后畸形的發(fā)生幾率。每日晨起、睡前對手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、腳踝、腳趾關(guān)節(jié)等進(jìn)行活動，睡前使用溫水泡腳，利于血液循環(huán)。晴天里可多出去進(jìn)行戶外運動，運動量與運動強度要適中，不可過度勞累。

出院指導(dǎo)：出院時，叮囑患者要養(yǎng)成良好的飲食、作息、運動習(xí)慣，日常生活中，洗衣服、洗碗要用熱水，增強自我保護(hù)意識。

1.3觀察指標(biāo)

患者依從性：包括用藥依從性占比、健康飲食依從性占比、運動依從性占比。

護(hù)理滿意度：出院時應(yīng)用滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，評價結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析檢驗，其中計量資料（x±s）的比較結(jié)果行t值檢驗，計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果行卡方值檢驗；P<0.05時表示組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者的依從性比較

實驗組患者在用藥、飲食、運動方面的依從性均顯著高于參照組，P<0.05：見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

調(diào)查結(jié)果顯示：實驗組的護(hù)理滿意度為97.83%（45/46），有38例為非常滿意，7例為一般滿意，1例為不滿意；參照組的護(hù)理滿意度為86.67%（39/46），有27例為非常滿意，12例為一般滿意，7例為不滿意。組間比較差異顯著，P<0.05。

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是無法徹底治愈的，患者的病情多呈持續(xù)性發(fā)展，且易于反復(fù)發(fā)作，需長期用藥來控制病情，該病嚴(yán)重影響患者的身心健康、日常生活能力以及生活質(zhì)量。為患者施以有效的護(hù)理措施，對其病情控制具有積極幫助。我院主張為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，從心理、用藥、飲食、運動等方面進(jìn)行干預(yù)，來改善患者的心理狀態(tài)、增強其自我保護(hù)意識，以提高患者的治療依從性。此次研究中，實驗組予以綜合護(hù)理干預(yù)，參照組則接受常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：實驗組患者在用藥、健康飲食、運動方面的依從性占比均顯著高于參照組，實驗組的護(hù)理滿意度對比參照組也更高，P<0.05；這一結(jié)果足以體現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)在提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者依從性中的應(yīng)用價值。

綜上所述，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的依從性，具有重要的臨床應(yīng)用價值。