趙萍

[摘要]目的：研究延續(xù)性護理在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價值。方法：將本院2016年2月至2016年8月收治的60例產(chǎn)婦隨機分為研究組和對照組，每組30例，對照組采用常規(guī)護理，并在其出院時給予常規(guī)出院指導(dǎo)，研究組則在常規(guī)護理及出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，進行延續(xù)性護理，比較兩者出院后45天時的身體復(fù)原情況、生活質(zhì)量、精神狀態(tài)。結(jié)果：45天后，研究組在惡露消失時間、子宮入骨盆時間、調(diào)查組軀體感覺、睡眠質(zhì)量、產(chǎn)后抑郁評分等方面均明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)性護理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理，能有效促進產(chǎn)婦身體恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦不良的情緒，減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，保證產(chǎn)婦身心健康，具有較高的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護理；婦產(chǎn)科護理；應(yīng)用價值

延續(xù)性護理是住院護理服務(wù)的延伸，具體指通過電話隨訪、現(xiàn)場咨詢、家庭訪視等方法，為出院后的患者提供持續(xù)的醫(yī)療護理、健康指導(dǎo)等，從而滿足患者需求，促進患者的有效康復(fù)，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟和精神負擔(dān)，也利于降低醫(yī)療服務(wù)成本。當(dāng)前人們的護理意識及護理訴求日益提高，不僅希望在醫(yī)院內(nèi)得到優(yōu)質(zhì)的護理，而且也希望在出院后接受到專業(yè)的護理指導(dǎo)。在婦產(chǎn)科護理中應(yīng)用延續(xù)性護理，拓展婦產(chǎn)科護理服務(wù)的深度及廣度，對促進產(chǎn)婦身體恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的自護能力、生活質(zhì)量及身心健康等大有裨益。對2016年2月至2016年8月結(jié)束分娩的30例產(chǎn)婦實施延續(xù)性護理，觀察其效果分析如下。

1資料和方法

1.1資料

將本院2016年2月至2016年8月收治的60例己順利結(jié)束分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，產(chǎn)婦年齡在19歲-36歲，均為單胎分娩，妊娠36-41周，體重55-79kg，未出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，意識清醒且能與醫(yī)護人員進行有效的溝通交流，產(chǎn)后住院時間2天-7天，新生兒體重2.3-4.6kg，男33例，女27例，自然分娩40例，剖宮產(chǎn)20例。隨機將這60例產(chǎn)婦分為研究組和對照組，每組30例，兩組產(chǎn)婦的年齡、體重、妊娠周期、住院時間、分娩方式等一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，具體方法是在住院期間，每日由護理人員進行產(chǎn)婦護理、子宮復(fù)舊、心理護理，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，宣教并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、按需哺乳，產(chǎn)后康復(fù)知識，同時對新生兒進行沐浴、撫摸、臍部消毒等護理工作，在對照組出院時給予出院指導(dǎo)。研究組

在對照組的基礎(chǔ)上開展延續(xù)性護理，具體措施如下：

1.2.1延續(xù)性護理準(zhǔn)備工作

組建延續(xù)性護理小組，小組成員為經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科護理人員。給研究組產(chǎn)婦建立延續(xù)性護理檔案資料，內(nèi)容涵蓋產(chǎn)婦年齡、體重、妊娠周期、住院時間、分娩方式、新生兒性別體重等一般資料，以及產(chǎn)婦及其家屬的電話、住址，便于定期隨訪實施護理指導(dǎo)。在研究組產(chǎn)婦辦理出院時發(fā)放產(chǎn)后健康教育手冊，給予必要的講解，并附有主管醫(yī)師及護士的聯(lián)系方式。

1.2.2電話隨訪指導(dǎo)

延續(xù)性護理小組的護理人員每周對研究組產(chǎn)婦進行電話隨訪指導(dǎo)，詢問產(chǎn)婦的睡眠、飲食、心理狀況，惡露、會陰傷口情況，乳汁分泌情況，子宮恢復(fù)情況、嬰兒護理問題等，針對產(chǎn)婦實際情況及問題，予以針對性地護理指導(dǎo)。

1.2.3上門訪視

分別在產(chǎn)婦出院后的10天、25天、40天上門訪視，一是要了解產(chǎn)婦的飲食、睡眠、產(chǎn)后保健、心理變化、母乳喂養(yǎng)、嬰兒護理等情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)運動，按摩子宮及乳房，訓(xùn)練盆底肌康，利于惡露排除及泌乳，促進產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)。二是與產(chǎn)婦充分交流，耐心傾聽產(chǎn)婦的心中煩悶，了解產(chǎn)婦的心理變化情況，對產(chǎn)生不良情緒的產(chǎn)婦予以必要的心理疏導(dǎo)及建議，教給其有效的心理調(diào)節(jié)方法，諸如腹式呼吸、冥想等，同時鼓勵產(chǎn)婦家屬多加關(guān)心產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦更好地適應(yīng)自身角色變化，緩解不良情緒，規(guī)避產(chǎn)后抑郁。三是了解新生兒的發(fā)育情況，檢查嬰兒體重、提問、心肺功能、皮膚等情況，給產(chǎn)婦及家屬傳授并演示嬰兒護理知識技能，提升產(chǎn)婦及家屬的動手能力。講解嬰兒打嗝、噴嚏、黃疸等日常問題，引起產(chǎn)婦及家屬的注意。

1.2.4線上咨詢

在線上組建研究組QQ群，在群里共享產(chǎn)后注意事項、飲食指導(dǎo)、子宮復(fù)健方法、心理調(diào)節(jié)方法、母乳喂養(yǎng)技巧、育嬰知識等相關(guān)內(nèi)容，產(chǎn)婦可在線上咨詢問題，交流討論，設(shè)置專門的護理人員在線答疑解惑，進行護理指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

通過問卷調(diào)查的形式，觀察比較兩組產(chǎn)婦出院后45天的身體復(fù)原情況、生活質(zhì)量、精神狀態(tài)，調(diào)查的內(nèi)容包括產(chǎn)婦惡露平均消失時間、子宮入骨盆時間、軀體感覺、睡眠質(zhì)量，并采用EPDS調(diào)查產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁情況，總分30分，分值≥10分為抑郁篩查陽性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果與討論

調(diào)查組惡露消失時間（18.6±8.3）d、子宮入骨盆時間（7.3±2.6）d均明顯短于對照組（22.1±5.5）d、（9.3±2.6）d，調(diào)查組產(chǎn)后抑郁評分（7.1±1.2）明顯低于對照組（9.3±2.3），調(diào)查組軀體感覺、睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

在婦產(chǎn)科領(lǐng)域，女性產(chǎn)后的康復(fù)過程直接影響著產(chǎn)婦今后的健康，其產(chǎn)后需要較長的時間恢復(fù)身體機能，而產(chǎn)婦住院時間有限，因而產(chǎn)婦回家后仍面臨著較大的衛(wèi)生保健、健康問題，也面臨著身體虛弱、角色轉(zhuǎn)變、經(jīng)驗不足等諸多問題，仍有著較高的健康照護需求。通過電話隨訪指導(dǎo)、上門訪視、線上咨詢的方式開展延續(xù)性護理，拓展婦產(chǎn)科護理服務(wù)的深度及廣度，能有效解決產(chǎn)婦出院后的健康問題，促進產(chǎn)婦身體恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦不良的情緒，減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，保證產(chǎn)婦身心健康，具有較高的應(yīng)用價值。