魏紅雁

摘 要：當(dāng)代社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、信息技術(shù)快速發(fā)展，并在很多領(lǐng)域中廣泛的應(yīng)用，其優(yōu)勢日漸突出。醫(yī)院是一種社會(huì)公共事業(yè)，能夠?yàn)槿藗兲峁┽t(yī)療服務(wù)，在醫(yī)院管理中，病案管理是重要的內(nèi)容，為了滿足當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需要，必須要做好醫(yī)院病案的信息化管理，使病案管理更加科學(xué)規(guī)范，為醫(yī)療研究以及教學(xué)等提供更加科學(xué)、可靠的依據(jù)。本文主要就加強(qiáng)醫(yī)院病案的信息化管理服務(wù)進(jìn)行分析研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；病案；信息化管理；服務(wù)

病案是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的檢查結(jié)果、病情分析、治療過程、轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行客觀的記錄，以及相關(guān)的具有法律意義的文件。如今醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷推進(jìn)，醫(yī)院病案的數(shù)量也大幅度增加，病案庫房是有限的，因此已經(jīng)不能滿足病案的儲(chǔ)存需要。隨著信息化技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)，病案管理開始使用信息化的技術(shù)手段，從而滿足不斷增長的管理需要。如今新醫(yī)改方案出臺(tái)，相關(guān)的配套設(shè)施也日漸完善，醫(yī)院的信息化建設(shè)逐漸深化，加強(qiáng)醫(yī)院病案的信息化管理成為當(dāng)前需要解決的重要問題。

1 醫(yī)院病案信息化管理的重要性

1、實(shí)現(xiàn)病案資源信息共享

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的應(yīng)用使醫(yī)院的病案資源實(shí)現(xiàn)了共享，通過查閱等方式能夠詢問、檢索、瀏覽和查詢病案，并通過遠(yuǎn)程控制的方法傳輸信息。患者可以利用計(jì)算機(jī)技術(shù)建立網(wǎng)絡(luò)化的終身檔案[1]，在醫(yī)院內(nèi)部共享信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息也能夠?qū)崿F(xiàn)共享，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)病案信息的提供方法，順利實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程的醫(yī)療信息服務(wù)傳遞。

2、避免病案信息丟失損壞

對(duì)醫(yī)院病案進(jìn)行信息化管理就是將其錄入到計(jì)算機(jī)中，實(shí)現(xiàn)無紙化管理，病案資料不會(huì)出現(xiàn)損壞、變質(zhì)等問題。傳統(tǒng)醫(yī)院病案資源都是堆積在資料室、檔案室，需要大量的書架、書柜等放置資料[2]，而實(shí)現(xiàn)了信息化管理再不需要這些物品，儲(chǔ)存更加便利。只需要工作人員簡單的幾部操作就能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)病案資料的調(diào)取、統(tǒng)計(jì)以及分析，病案資料的管理利用效率更高。

3、優(yōu)化病案管理效果

醫(yī)院病案的信息化管理是傳統(tǒng)管理上的不足得以彌補(bǔ)，滿足病案信息化的需要。從上世紀(jì)70年代開始，信息化的病案內(nèi)容開始實(shí)現(xiàn)并逐步完善功能，形成了綜合性的立體系統(tǒng)。病案管理的信息化能夠?qū)⒐芾砣藛T從繁雜的工作中解放出來，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院間的病案資料共享，能夠使遠(yuǎn)程醫(yī)療更加便利，減少管理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，將大量的病案信息資料有效的儲(chǔ)存，讓醫(yī)院的病案管理更加可靠、科學(xué)、規(guī)范、便利，優(yōu)化醫(yī)院的病案管理水平和效果。

2 醫(yī)院病案管理的問題分析

首先，儲(chǔ)存空間不足。很多醫(yī)院經(jīng)過多年的發(fā)展，病案數(shù)量增多，醫(yī)院需要挪出一定的空間儲(chǔ)存紙質(zhì)的病案。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們的醫(yī)療需求增多，醫(yī)院的病案數(shù)量急速增長，急速增長的病案與醫(yī)院有限的儲(chǔ)存空間已經(jīng)存在明顯的差距，怎樣科學(xué)高效的處理累積數(shù)十年的病案成為醫(yī)院需要解決的重難點(diǎn)問題。

其次，原始病案有安全隱患。每個(gè)患者的病案都是極為珍貴的治療，若遇到自然災(zāi)害，比如火災(zāi)、水災(zāi)，或者是由于人為因素，如遺失、涂改、撕毀等[3]，會(huì)造成珍貴的醫(yī)學(xué)資料損毀、丟失，容易引發(fā)糾紛隱患，很多醫(yī)院都出現(xiàn)了由于病案丟失出現(xiàn)的醫(yī)療賠償情況。

再者，傳統(tǒng)的手工管理模式工作效率相對(duì)較低，病案管理一般都是對(duì)病案資料進(jìn)行回收、整理、裝訂、分類以及保存、借閱等工作，技術(shù)含量不高，病案室需要大量的人力資源，病案質(zhì)量的管理控制有難度，醫(yī)學(xué)資料分類統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域的作用無法充分發(fā)揮。

最后，醫(yī)院病案庫中的病案是醫(yī)院重要的信息資源，紙質(zhì)病案儲(chǔ)存需要占用大量的空間，人力資源浪費(fèi)嚴(yán)重，檢索查詢等有難度，病案信息資料不能高效的利用。只是依據(jù)姓名和病案號(hào)查找病例，其他資料信息無法獲取，不能開展回顧性的科學(xué)研究。歷史病案資料與病房、門診等無法連接[4]，醫(yī)護(hù)人員無法有效的了解患者信息，工作效率必然會(huì)受到影響。

3 加強(qiáng)醫(yī)院病案信息化管理服務(wù)策略

1、加強(qiáng)病案管理重視程度

醫(yī)院病案信息化管理要實(shí)現(xiàn)理想的效果就必須要提高重視程度，滿足醫(yī)院發(fā)展需要，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院病案管理的投入力度，配置完善的病案信息化管理設(shè)備，招聘專業(yè)化的病案管理信息化人才。提高對(duì)醫(yī)院病案信息化管理重視程度之后，能夠很好的提高工作人員的積極性，積極、熱情的投入到工作中，使人們的工作效率得到提升，為醫(yī)院病案信息化管理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2、樹立病案管理信息化目標(biāo)

醫(yī)院病案信息化管理需要有明確的管理目標(biāo)，建立統(tǒng)一的工作平臺(tái)，為信息化管理奠定基礎(chǔ)，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)技術(shù)有效的收集管理醫(yī)院病案信息。此外建立完善的搜索引擎，使工作人員能夠有效的查閱管理病案資料。提高醫(yī)院病案管理的作用，完善醫(yī)院患者的病案信息，為醫(yī)院的教育和研究工作做出貢獻(xiàn)。明確病案管理信息化目標(biāo)之后，需要醫(yī)院病案管理信息人員明確方向，為工作人員指明發(fā)展的道路，提高醫(yī)護(hù)人員工作的積極性與效率，實(shí)現(xiàn)高水平的醫(yī)院管理。

3、積極研究核心部件系統(tǒng)

醫(yī)療事業(yè)是我國的公共事業(yè)，隨著重視程度的加強(qiáng)，醫(yī)院的規(guī)模也逐漸擴(kuò)大，若在醫(yī)院管理中依舊使用傳統(tǒng)的病案管理方法是無法實(shí)現(xiàn)信息化管理的，也無法滿足當(dāng)前醫(yī)院、科研以及教學(xué)等實(shí)際需要。因此必須要加強(qiáng)醫(yī)院病案管理的創(chuàng)新，建立完善的醫(yī)院病案管理系統(tǒng)。醫(yī)院管理工作中，病案信息化管理是極為重要的組成部分，做好系統(tǒng)的科學(xué)、先進(jìn)性研究是當(dāng)前醫(yī)院病案管理信息化的重要內(nèi)容，也能夠使傳統(tǒng)的手工病案管理得以改革，實(shí)現(xiàn)高效的醫(yī)院病案信息化管理。

4、細(xì)化梳理管理流程

實(shí)現(xiàn)信息化的醫(yī)院病案管理能夠通過檢索、查詢等方式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享。當(dāng)前醫(yī)院病案管理的主要特點(diǎn)就是數(shù)字化和多媒體化，醫(yī)院需要從自身的實(shí)際情況出發(fā)，依據(jù)自身特點(diǎn)，梳理病案管理流程[5]，從實(shí)際需要出發(fā)細(xì)化功能，選擇合適的信息軟件系統(tǒng)，將系統(tǒng)功能與實(shí)際管理工作相結(jié)合，充分發(fā)揮病案管理的作用，提高病案管理的信息化水平，實(shí)現(xiàn)高效的醫(yī)院管理。

5、提高病案管理人員水平

在醫(yī)院病案信息化管理中，病案管理人員的素質(zhì)水平是極為重要的，能夠?yàn)椴“感畔⒒芾硖峁┲匾膭?dòng)力支持，因此必須要加強(qiáng)管理人員的教育培訓(xùn)，在培訓(xùn)中學(xué)會(huì)系統(tǒng)的管理，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能，熟悉國際上的疾病以及手術(shù)方法，并掌握相關(guān)的法律知識(shí)，使檔案的收集、整理以及利用更加科學(xué)合理，依據(jù)法律規(guī)定保護(hù)病案數(shù)據(jù)信息，避免出現(xiàn)偽造、涂改等情況，使醫(yī)院的病案信息更加真實(shí)。

4 結(jié)束語

總而言之，醫(yī)院管理中，病案管理是極為重要的內(nèi)容，能夠?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)學(xué)研究依據(jù)教學(xué)工作提供重要的依據(jù)。當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)不斷發(fā)展，信息技術(shù)在醫(yī)院中也有了很好的應(yīng)用，醫(yī)院病案管理工作需要結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際需要實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)，做到信息共享，使醫(yī)院管理逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，滿足人們的醫(yī)療服務(wù)需要。

參考文獻(xiàn)

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[5]周苑琳.淺談如何加強(qiáng)病案信息質(zhì)量管理[J].才智，2013，（29）：356.