李 斯，劉凌英，巫偉生，張必旗

(深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518110)

大劑量維生素C輔助治療小兒急性腎小球腎炎的療效

李 斯，劉凌英，巫偉生，張必旗

(深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518110)

目的探討大劑量維生素C輔助治療小兒急性腎小球腎炎的臨床效果。方法將80例急性腎小球腎炎患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)急性腎小球腎炎對(duì)癥治療方案，觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合大劑量維生素C輔助治療，比較2組的臨床療效與典型臨床癥狀、體征(水腫、血壓、血沉、尿常規(guī)、補(bǔ)體)恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果觀察組治療顯效率較對(duì)照組顯著升高(75.0%比52.5%，χ2=8.471、P=0.000)，觀察組各典型臨床癥狀、體征恢復(fù)正常所需時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短(P<0.05)。結(jié)論對(duì)急性腎小球腎炎患兒在常規(guī)對(duì)癥治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合大劑量維生素C治療能夠明顯提升治療效果，縮短患兒臨床體征恢復(fù)時(shí)間。

維生素C； 小兒急性腎小球腎炎； 臨床療效

典型小兒急性腎小球腎炎臨床癥狀為血尿，部分患兒伴有不同程度的水腫、腎功能不全、尿蛋白以及高血壓等，一旦發(fā)病有明顯痛苦感受，錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)甚至可能導(dǎo)致死亡事件[1-2]。為探討小兒急性腎小球腎炎的有效治療方法，筆者采用對(duì)比研究方法觀察在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合大劑量維生素C輔助治療小兒急性腎小球腎炎的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014—2016年深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院收治的急性腎小球腎炎患兒80例，男58例、女22例；年齡4～12歲、平均(7.8±2.1)歲。臨床表現(xiàn)與原發(fā)性腎小球腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；發(fā)病后14 d內(nèi)尿蛋白定性檢測(cè)示≥,尿蛋白定量檢測(cè)示>0.1 g·kg-1·d-1[3]。如患兒為繼發(fā)性慢性腎小球腎炎或者未能確定是否為進(jìn)展性慢性腎小球腎炎的不納入本次研究范圍內(nèi)。按隨機(jī)數(shù)字表法將80例患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，2組患兒的性別、年齡以及病情等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)急性腎小球腎炎對(duì)癥治療方案。囑咐患兒保持臥床休息2～3周，等患兒血壓指標(biāo)到正常范圍，水腫以及血尿等癥狀明顯緩解后，可下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如血沉檢測(cè)提示無明顯異常的可恢復(fù)正常生活，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)；每天鈉鹽攝入要嚴(yán)格控制，攝入量不得超過60 mg·kg-1·d-1，如患兒存在氮質(zhì)血癥，則蛋白質(zhì)攝入量也需要得到控制，如有必要可給予優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白；應(yīng)用頭孢呋辛鈉治療，根據(jù)病情調(diào)整劑量(30～100 mg·kg-1·d-1)，每天3次，將其溶入100 mL生理鹽水，以靜脈滴注方式給藥，連續(xù)用藥2周，如有水腫癥狀患者聯(lián)合利尿劑[4-6]。

觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合大劑量維生素C輔助治療。每天給予劑量為100 mg·kg-1·d-1，將其溶入100 mL的10%葡萄糖溶液中，給藥方式為靜脈滴注，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較2組的臨床療效與典型臨床癥狀、體征(水腫、血壓、血沉、尿常規(guī)、補(bǔ)體)恢復(fù)時(shí)間。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[7]：顯效為患兒治療后相關(guān)典型臨床癥狀有顯著改善，接受實(shí)驗(yàn)室檢查，所得結(jié)果提示基本無異常；有效為患兒療程結(jié)束后相關(guān)臨床癥狀、體征有所改善，接受實(shí)驗(yàn)室檢查，提示各項(xiàng)指標(biāo)有改善；無效為療程結(jié)束后相關(guān)臨床癥狀無顯著變化，實(shí)驗(yàn)室檢查所得指標(biāo)無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療顯效率較對(duì)照組顯著升高(75.0%比52.5%，χ2=8.471、P=0.000)，見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 臨床癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間

觀察組各典型臨床癥狀、體征恢復(fù)正常所需時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短(P<0.05)，見表2。

組別n水腫血壓血沉尿常規(guī)補(bǔ)體對(duì)照組407．3±2．910．1±6．625．5±6．317．2±10．826．8±7．7觀察組405．6±2．15．3±1．718．7±4．910．1±3．521．8±4．4t4．1474．2674．3115．0175．172P<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

急性腎小球腎炎是指患者機(jī)體由于多種不同原因引發(fā)感染，機(jī)體因此進(jìn)入強(qiáng)烈免疫反應(yīng)并引發(fā)急性彌散性腎小球病變，又以鏈球菌感染后發(fā)病概率相對(duì)最高[8]。急性腎小球腎炎在兒科臨床并不少見，男性小兒發(fā)病概率明顯高于女性，臨床也稱其為急性鏈球菌感染后腎炎。

氧自由基會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)DNA變形、細(xì)胞膜/質(zhì)膜出現(xiàn)脂質(zhì)過氧化物，也是誘發(fā)腎小球疾病的主要原因。急性腎小球腎炎患者體內(nèi)正常抗氧化能力下降，而維生素C中含有豐富的烯醇以及其他有效成分能夠提供足夠的電子，在O2與-OH上面直接發(fā)揮作用，讓體內(nèi)的氧化劑得到中和，其功能和還原劑抗自由基相接近，是效果理想的自由基清除劑，另一方面維生素C使用劑量越大，則可發(fā)揮的抗氧化自由基效果就越強(qiáng)[9]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療顯效率較對(duì)照組顯著升高(75.0%比52.5%，χ2=8.471、P=0.000)，觀察組各典型臨床癥狀、體征恢復(fù)正常所需時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短(P<0.05)，表明急性腎小球腎炎患兒應(yīng)用大劑量維生素C輔助治療具有重要意義，可明顯提升治療效果，縮短患兒臨床體征恢復(fù)時(shí)間。

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AdjuvantTreatmentofAcuteGlomerulonephritiswithHigh-DoseVitaminCinChildren

LISi,LIULing-ying,WUWei-sheng,ZHANGBi-qi

(DepartmentofPediatrics,LonghuaDistrictCentralHospitalofShenzhen,Shenzhen518110,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of high-dose vitamin C in adjuvant therapy of acute glomerulonephritis in children.MethodsEighty children with acute glomerulonephritis were given symptomatic treatment alone(control group,n=40) or in combination with high-dose vitamin C(observation group,n=40).Clinical efficacy and recovery time of typical symptoms and signs(edema,blood pressure,erythrocyte sedimentation rate,routine urinalysis and complement) were compared between the two groups.ResultsCompared with control group,adjuvant therapy with high-dose vitamin C increased the effective rate(75.0% vs 52.5%,χ2=8.471,P=0.000),and shortened the recovery time of typical symptoms and signs(P<0.05).ConclusionSymptomatic treatment combined with high-dose vitamin C can improve therapeutic outcome and shorten recovery time of clinical symptoms and signs in children with acute glomerulonephritis.

vitamin C; acute glomerulonephritis; clinical efficacy

2017-03-14

李斯(1984—)，男，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床兒科學(xué)的研究。

R726.9

A

1009-8194(2017)10-0051-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.020

況榮華)