孫 慧

(江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，南昌330006)

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮情緒的影響

孫 慧

(江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，南昌330006)

目的探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒的影響。方法選擇腹腔鏡手術(shù)患者150例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組75例；對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對患者治療前后焦慮抑郁情緒進(jìn)行評分，采用視覺模擬評分法(VAS)對患者治療前后疼痛程度進(jìn)行評分，比較并分析2組患者治療前后SDS、SAS、VAS評分。結(jié)果治療后，2組患者SDS、SAS評分均較治療前降低，且觀察組SDS、SAS分值降低幅度大于對照組，觀察組患者術(shù)后2、48 h的VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著減輕婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛，緩解患者焦慮抑郁情緒，在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用價(jià)值較高。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 腹腔鏡手術(shù)； 焦慮抑郁情緒； 疼痛程度

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)口小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)受到越來越多醫(yī)生及患者的推崇[1]。在國外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種成熟的常規(guī)護(hù)理模式，在患者手術(shù)護(hù)理方面得到廣泛的應(yīng)用，且取得了較好的成效；而優(yōu)質(zhì)護(hù)理在我國經(jīng)過幾年的推廣，仍舊處于初級探索的階段[2]。本文就全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對婦科腹腔鏡患者焦慮抑郁情緒的影響做分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2017年1月，江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者150例，已排除腹腔鏡手術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)進(jìn)行困難而轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)的患者，盆腹腔黏嚴(yán)重的患者以及伴有心腦血管疾病的患者，研究已獲得患者及其家屬簽字同意。將150例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組75例；觀察組年齡21～65(42.0±11.5)歲；手術(shù)原因：子宮肌瘤23例，子宮腺肌瘤5例，異位妊娠18例，輸卵管囊腫7例，卵巢囊腫20例，子宮切除2例；觀察組年齡22～63(42.3±11.6)歲；手術(shù)原因：子宮肌瘤25例，子宮腺肌瘤4例，異位妊娠17例，輸卵管囊腫6例，卵巢囊腫21例，宮頸癌前病變2例。2組患者年齡結(jié)構(gòu)、疾病類型等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者術(shù)前例行檢查、定期詢問患者病情發(fā)展、告知患者相關(guān)手術(shù)知識、指導(dǎo)患者預(yù)防并發(fā)癥，并對患者進(jìn)行健康知識宣教。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。1)術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)主動與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀況及病情，及時(shí)安撫患者，讓患者獲得安全感；為患者講解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)以及手術(shù)前后可能出現(xiàn)的狀況及對應(yīng)的處理辦法，時(shí)刻關(guān)注患者心理、情緒變化，及時(shí)進(jìn)行溝通；排解患者及其家屬的困惑，增強(qiáng)患者克服疾病的自信心及對醫(yī)護(hù)人員的信任，配合手術(shù)；幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；保證患者術(shù)前睡眠充足，必要時(shí)給予鎮(zhèn)定劑；準(zhǔn)備手術(shù)所需的器材器械、敷料等，確保器材器械性能良好，保證術(shù)中可以正常使用。2)術(shù)中護(hù)理：術(shù)前調(diào)整好手術(shù)室溫度，整理好器械并對患者皮膚進(jìn)行消毒處理；熟悉手術(shù)的操作方法及過程，做好術(shù)中配合，保證手術(shù)過程中無菌；在手術(shù)過程中，及時(shí)安撫患者緊張恐懼情緒，分散患者注意力，密切關(guān)注患者心電監(jiān)測變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)師；手術(shù)結(jié)束為患者穿好衣物，送回病房。3)術(shù)后護(hù)理：為患者營造安靜、舒適、清潔的病房環(huán)境；嚴(yán)格監(jiān)測患者心電，密切關(guān)注各項(xiàng)生命體征，預(yù)防高碳酸血癥；指導(dǎo)患者調(diào)整臥姿、深呼吸，避免誤吸，同時(shí)使患者膈肌下沉，減輕疼痛，為患者按摩疼痛肩部，必要時(shí)給予患者止痛藥物；保證患者創(chuàng)口干燥，一旦出現(xiàn)滲血，立即采取相關(guān)措施，觀察患者尿量變化，一有異常，及時(shí)告知醫(yī)師；保證患者引流管暢通，密切觀察患者引流液顏色、引流量等，及時(shí)為患者更換敷料，預(yù)防創(chuàng)口感染；患者拔除尿管后，協(xié)助患者下床走動，促進(jìn)血液循環(huán)，并及時(shí)處理滯留尿管，觀察尿液顏色及排尿量，避免感染的發(fā)生；協(xié)助患者翻身、拍背，清理患者呼吸道分泌物，避免誤吸及呼吸道感染的發(fā)生；指導(dǎo)患者多攝入高蛋白高纖維高營養(yǎng)高熱量食物，少食多餐，促進(jìn)患者排氣，避免便秘，叮囑患者忌食豆制品、奶制品及甜食等。

1.3 觀察指標(biāo)

通過抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對治療前后患者焦慮抑郁情緒進(jìn)行測評，采用視覺模擬評分法(VAS)對手術(shù)后2、48 h患者疼痛程度進(jìn)行評分；分值越高，表示患者焦慮、抑郁情緒及疼痛程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分比較

護(hù)理后，2組患者SDS、SAS評分均較治療前降低，且觀察組降低幅度均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分比較 分

2.2 2組患者VAS評分比較

術(shù)后48 h時(shí)，2組患者VAS評分均較術(shù)后2 h降低(P<0.05)，觀察組患者在術(shù)后2、48 h的VAS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組患者VAS評分比較 分

3 討論

腹腔鏡手術(shù)由于其創(chuàng)口小、出血少、預(yù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為婦科良性腫瘤、異位妊娠等治療的首選[4]。但由于目前腹腔鏡技術(shù)尚不能完全消除惡心嘔吐、出血、疼痛等并發(fā)癥，且患者入院時(shí)對疾病及手術(shù)方法不理解，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮抑郁等情緒，這些都嚴(yán)重影響了患者術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后恢復(fù)；因此，需要護(hù)理人員采用合適的護(hù)理方式對患者進(jìn)行正確的知識宣講及心理疏導(dǎo)，使患者以樂觀積極的態(tài)度接受治療[3,5]。

傳統(tǒng)護(hù)理模式是護(hù)理人員單向傳輸信息給患者的過程，患者僅從護(hù)理人員那里獲知較基礎(chǔ)的腹腔鏡手術(shù)知識，而較少從護(hù)理人員處得到對自身感受、意見、實(shí)際需求及心理變化的回應(yīng)[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以“以人為本，關(guān)愛生命”為基本宗旨，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)護(hù)理人員責(zé)任，深化護(hù)理人員的專業(yè)內(nèi)涵，從而提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的護(hù)理模式。它能從患者的生活習(xí)慣、病情發(fā)展以及心理情緒等多方面進(jìn)行考慮，為患者提供更加溫馨、細(xì)致、民主、體貼的護(hù)理，滿足患者需求，緩解患者焦慮恐慌等不良情緒，從而增強(qiáng)患者克服疾病的自信心，提高患者主觀能動性及護(hù)理依從性[1,7]。有研究[8]表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科護(hù)理中能有效改善患者不良情緒，減少術(shù)后疼痛及并發(fā)癥，最終促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)，使患者生活質(zhì)量得到提升。

由上述結(jié)果可得，2組患者在護(hù)理后SDS、SAS評分均明顯降低，觀察組降低幅度大于對照組，說明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯紓解患者焦慮抑郁情緒，這可能與優(yōu)質(zhì)護(hù)理“以患者為中心”，更加注重患者心理情緒變化有關(guān)；另外，觀察患者術(shù)后2、48 h疼痛評分VAS評分均明顯低于對照組，表示優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸調(diào)整、臥姿調(diào)整及幫助患者按摩肩部對患者術(shù)后疼痛的改善起到了明顯的作用。

[1] 方曉鳳.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(3):360-362.

[2] 孟慶艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,4(6):233-234.

[3] 趙瓊嫻,尹善德.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(8):1437-1440.

[4] 梁萍.婦科腹腔鏡手術(shù)患者的臨床護(hù)理研究進(jìn)展[J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,13(10):35-46.

[5] 劉文鳳,楊揚(yáng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腹腔鏡下肝切除術(shù)患者的影響[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(8):892-893.

[6] 鄭超群,丁小波,吳方紅,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在降低腹腔鏡術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):160-181.

[7] 劉煥霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科的實(shí)施及效果[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(1):98-99.

[8] 伏麗娟,唐海蘭,于紅君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(7):955-956.

2017-06-15

R473.6

A

1009-8194(2017)10-0086-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.034

劉大仁)