吳錦榮

(高安市中醫(yī)院護理部，江西 高安 330800)

中醫(yī)護理方案在IgA腎病中的應用效果

吳錦榮

(高安市中醫(yī)院護理部，江西 高安 330800)

目的探討中醫(yī)護理方案在IgA腎病中的應用效果。方法將50例IgA腎病患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組25例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施中醫(yī)護理方案，護理干預2周后比較2組患者腎功能指標、癥狀積分、生活質量評分、治療依從性及護理滿意度情況。結果觀察組腎功能指標水平及癥狀積分均較對照組顯著減少(P<0.05)，而生活質量評分、治療依從率及護理滿意度均較對照組顯著增加(P<0.05)。結論中醫(yī)護理方案可以顯著改善IgA腎病患者的腎功能，緩解患者的臨床癥狀以及體征，提升患者的生活質量與護理滿意度。

IgA腎?。?中醫(yī)護理方案； 效果

IgA腎病是臨床上較為常見的一種腎小球疾病，在慢性腎病中可占到40%，近年來，隨著人們生活飲食結構的不斷變化，IgA腎病的發(fā)病率在不斷的上升，給患者的生活以及工作帶來了嚴重的不良影響，已經(jīng)引起了臨床醫(yī)師的廣泛關注[1]。據(jù)研究[2]顯示，中醫(yī)護理方案可以顯著改善IgA腎病患者的腎功能指標、臨床癥狀、體征以及生活質量，患者及其家屬頗為滿意，配合度良好。為此，筆者采用對比研究方法進一步深入探討中醫(yī)護理方案在IgA腎病中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年2月高安市中醫(yī)院收治的IgA腎病患者50例，男36例，女14例，年齡15～70歲，病程1～12年。按隨機數(shù)字表法將50例患者分為2組：觀察組25例，男17例，女8例，年齡(47.5±24.6)歲，病程(5.5±4.3)年；對照組25例，男19例，女6例，年齡(47.0±22.1)歲，病程(6.5±5.2)年。2組患者的病程、性別及年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施中醫(yī)護理方案，具體如下：1)對護理人員進行IgA腎病辯證施護、辨證分型、中醫(yī)技術護理、中醫(yī)常規(guī)護理、穴位按摩、艾灸法、濕敷法、中藥灌洗、中藥藥浴、中藥熏蒸、中藥泡澡以及中藥霧化等方面的培訓，增強護理人員對于IgA腎病的認識程度[3]。2)根據(jù)患者的病癥進行施護，給予患者注射用藥以及中藥內服等護理，根據(jù)患者的不同病情可采用中藥灌洗、艾灸、耳穴貼壓等中醫(yī)特色護理技術，對氣海、三陰交、命門、關元、腎俞、足三里等穴進行溫灸[4]；按摩太陽、百會、風池以及神門等穴位，有助于患者更好的睡眠；囑患者清淡飲食，以低蛋白飲食為主，如奶、蛋、魚等，少食肥甘油膩的食物；腎氣陰虛的患者可多食用木耳、山楂、紅棗以及蓮子等食物；腎絡瘀痹的患者可多食用蔥、香菇以及山楂等食物；風濕內擾的患者可多食用苦瓜、絲瓜、茯苓以及冬瓜等食物[5]；囑患者進行適當?shù)倪\動練習，避風寒、防感染，不要過度勞累。

1.3 評價指標

護理干預2周后比較2組患者腎功能指標(U-RBC、24 hU-Pro、BUN、Scr)、癥狀積分、生活質量評分、治療依從性及護理滿意度情況。1)癥狀積分：根據(jù)《中醫(yī)癥狀量表》對2組患者的癥狀積分進行評定，主要包括腰酸痛、頭暈、水腫、蛋白尿以及血尿，總分為10分，分值越高，表明患者的臨床癥狀越嚴重[6]。2)生活質量評分：利用IgA腎病生活質量評分標準(QOL)進行評分，主要從社會功能、軀體功能、物質生活以及心理功能方面進行評定，滿分是60分，<20分表示生活質量極差；20～30分表示生活質量較差；30～40分表示生活質量一般；40～50分表示生活質量良好；>50分表示生活質量優(yōu)，分值越高，表明患者的生活質量越好。3)治療依從性：采用問卷調查的方式評估患者的依從性，13～15分為依從性較好、9～12分為依從性可、3～8分為依從性差，分值越高，表明患者的治療依從性越好，治療依從率=(較好+可)例數(shù)/總例數(shù)×100%。4)護理滿意度：采用問卷調查的方式進行護理滿意度的調查，調查內容包括：入院宣教、護理態(tài)度、護理技術、護理溝通和健康指導，護理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 腎功能指標

觀察組患者U-RBC、24 hU-Pro、BUN、Scr指標水平均較對照組顯著減少(P<0.05)，見表1。

組別nU-RBC/(個·μL-1)uL24hU-Pro/(g·24h-1)BUNc/(mmol·L-1)Scrc/(μmol·L-1)觀察組2538．23±10．210．82±0．266．23±0．1881．26±21．35對照組2542．63±11．211．12±0．357．96±0．2398．63±24．32t2．03124．816441．46383．7572P0．04500．00000．00000．0003

2.2 癥狀積分

觀察組各臨床癥狀積分均較對照組顯著減少(P<0.05)，見表2。

表2 2組癥狀積分比較 分

2.3 生活質量評分

觀察組各項生活質量評分均較對照組顯著增加(P<0.05)，見表3。

表3 2組生活質量評分比較 分

2.4 治療依從性

觀察組治療依從率較對照組顯著增加(P<0.05)，見表4。

表4 2組治療依從性比較 例

2.5 護理滿意度

觀察組護理滿意度較對照組顯著增加(P<0.05)，見表5。

表5 2組護理滿意度比較 例

3 討論

IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)的IgA出現(xiàn)了沉淀，同時存在免疫球蛋白的沉積，患者表現(xiàn)為血尿以及蛋白尿，甚至有些患者會出現(xiàn)腎功能不全或者高血壓等，在新加坡以及日本的發(fā)病率高達40%，在我國的發(fā)病率接近32%，是終末期腎病患者的主要發(fā)病原因，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。IgA腎病屬于中醫(yī)領域的“水腫”“腰痛”“尿血”“腎風”等范疇，中醫(yī)認為該病主要是由于腎受到了風寒侵襲所致，主癥為腰痛以及面部水腫[8]。有研究[9]表明：中醫(yī)護理方案在IgA腎病患者的護理中取得了顯著的效果，并被廣泛應用于臨床，引起了醫(yī)護人員的廣泛關注。

中醫(yī)辨證護理是一種新型的綜合護理方法，不僅關注了患者的生理和生活，還加強了對患者心理及精神上的護理，根據(jù)患者具體的病情，給予不同的護理措施，有利于提高臨床治療效率。中醫(yī)護理方案是以中醫(yī)理論為基礎的一種護理方案，采用中藥泡洗、中藥熏蒸、中藥藥浴以及蕎麥包外敷等中醫(yī)理療特色技術，可以顯著改善患者全身或者局部水腫的狀態(tài)。對氣海以及足三里進行溫灸，可以起到強腎固本、補益正氣的作用，改善患者夜尿以及多尿等一系列臨床癥狀。按摩神門等穴位，可以促進患者睡眠，有助于降壓[10]。對太陽、百會以及風池等穴位進行按摩，可以改善患者的頭痛、頭暈等癥狀。中醫(yī)護理方案是一種健康、無毒副作用的護理措施，對患者的生命健康提供了一定的保障，受到了廣大臨床醫(yī)護人員以及患者的青睞和喜愛。

本研究結果顯示，護理干預后觀察組腎功能指標水平及癥狀積分均較對照組顯著減少(P<0.05)，而生活質量評分、治療依從率及護理滿意度均較對照組顯著增加(P<0.05)，表明中醫(yī)護理方案可以顯著改善IgA腎病患者的腎功能，緩解患者的臨床癥狀以及體征，提升患者的生活質量與護理滿意度。

[1] 朱育明,蔡玨,陸泳，等.IgA腎病中醫(yī)護理方案的臨床應用研究[J].護士進修雜志,2014,29(23):2174-2175.

[2] 周桂芝,馬秀青.生活護理干預對IgA腎病合并代謝綜合征患者代謝水平的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(25):14-15.

[3] 李蒙,李婷,賀雅毅，等.2例Gitelman綜合征并發(fā)甲狀腺功能亢進及IgA腎病的護理[J].護理學雜志,2015,30(3):33-34.

[4] 何艷娟,汪小冬,沈姣姣，等.腎風中醫(yī)護理方案應用的效果研究[J].護理研究,2014,28(25):3134-3136.

[5] 吳懷巧,李小梅,張素梅，等.臨床護理路徑在行腎穿活檢術的IgA腎病患者健康教育中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(4):146-147.

[6] 肖淑珍.循環(huán)質控理念在IgA腎病中西醫(yī)結合治療護理中的應用價值研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(6):1491-1492.

[7] 王然.個性化護理模式對不同分級IgA腎病患者情緒及生活質量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(30):221-222.

[8] 尹曉麗,王麗,韓夢雨，等.個性化護理模式對不同分級IgA腎病患者情緒及生活質量的影響[J].臨床護理雜志,2013,12(6):16-19.

[9] 楊茜,孫鴻燕,李雨欣，等.中西醫(yī)結合延續(xù)護理對氣虛質IgA腎病患者自我管理能力和生活質量的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐,2015,42(8):620-623.

[10] Tesar V,Troyanov S,Bellur S，et al.Corticosteroids in IgA nephropathy:A retrospective analysis from the VALIGA study[J].J Am Soc Nephrol,2015,26(9):2248-2258.

2017-04-19

R473.5

A

1009-8194(2017)10-0083-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.033

況榮華)