王雨桐

【摘要】文章對(duì)西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院2011-2016年國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的開展情況進(jìn)行了總結(jié)，指出了當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理中存在的問題，并提出了解決問題的相應(yīng)措施，為今后進(jìn)一步做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理提供了依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目；培訓(xùn)；項(xiàng)目管理；獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（CME）是繼畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定的參與對(duì)象是完成畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)或具有中級(jí)以上（含中級(jí)）專業(yè)技術(shù)職務(wù)從事衛(wèi)生技術(shù)工作的人員。目前，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生單位增強(qiáng)核心競爭力和衛(wèi)生技術(shù)人員提高能力素質(zhì)的重要途徑和手段，在衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中發(fā)揮了重要作用。

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院（原西安醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，簡稱“交大一附院”），是衛(wèi)生計(jì)生委管大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，每年舉辦各級(jí)各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目80余項(xiàng)，其中每年舉辦國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目25項(xiàng)左右，占到總數(shù)的30%左右。

一、研究資料來源與方法

根據(jù)國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育申報(bào)反饋系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)交大一附院2011-2016年度全院各科室申報(bào)國家級(jí)CME項(xiàng)目的中標(biāo)情況、形式、 層次、參加人數(shù)、舉辦地點(diǎn)及人員類別進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目中標(biāo)和舉辦情況

從2011年1月到2016年12月共申報(bào)國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目167項(xiàng)，獲批153項(xiàng)，項(xiàng)目獲批率為91.6%，其中實(shí)際執(zhí)行143項(xiàng)，項(xiàng)目執(zhí)行率為93.5%。交大一附院作為西北地區(qū)最大的三甲醫(yī)院，每年國家級(jí)項(xiàng)目的申報(bào)和中標(biāo)數(shù)都在西北地區(qū)名列前茅，項(xiàng)目每年在陜西省占到30%左右。從表1可以看出，2014年項(xiàng)目申報(bào)和中標(biāo)數(shù)字有所下降，這是由于2013年院內(nèi)在下半年開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，院內(nèi)工作重心有所轉(zhuǎn)移，影響了當(dāng)年9月份申報(bào)新項(xiàng)目的數(shù)量，在2013年只有20個(gè)傳統(tǒng)科室申報(bào)新項(xiàng)目。

（二）國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目類別分析

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，2011年只有臨床類別的項(xiàng)目到2016年擴(kuò)大到醫(yī)技、護(hù)理和管理類的項(xiàng)目。從2012年9月召開第七屆西部高等臨床醫(yī)學(xué)教育研討會(huì)后，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)層面高度重視醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的發(fā)展，鼓勵(lì)醫(yī)技、護(hù)理、管理等積極申報(bào)國家級(jí)項(xiàng)目，進(jìn)一步擴(kuò)大各學(xué)科的影響力。從2012年伊始，交大一附院繼續(xù)教育申報(bào)和中標(biāo)類別逐步擴(kuò)大，2016年覆蓋面逐漸完善。交大一附院希望以這種方式，更多地展示醫(yī)院不同科室的優(yōu)勢(shì)和特色，以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育帶動(dòng)醫(yī)院臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)水平的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

（三）國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目受眾情況分析

項(xiàng)目參加學(xué)員以陜西省周圍市縣為主，輻射西北五省。根據(jù)國家級(jí)CME項(xiàng)目網(wǎng)上申報(bào)及信息反饋系統(tǒng)項(xiàng)目執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)，2011年1月-2016年12月共30728人次參加我院舉辦的國家級(jí)CME項(xiàng)目，其中外地衛(wèi)生技術(shù)人員占63.17%。每年院內(nèi)參加人數(shù)基本相近，在8%左右，其他醫(yī)院人數(shù)在28%左右，外地人員在64%左右。

（四）項(xiàng)目實(shí)施和達(dá)標(biāo)情況

每個(gè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人根據(jù)去年項(xiàng)目申報(bào)時(shí)的授課內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)班課程培訓(xùn)的具體安排，在項(xiàng)目舉辦前都會(huì)認(rèn)真設(shè)計(jì)教學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)和院外知名專家進(jìn)行授課，保證了授課質(zhì)量。在項(xiàng)目完成后，統(tǒng)一向教學(xué)部提交項(xiàng)目備案材料，包括備案表、項(xiàng)目執(zhí)行情況、通訊錄、教材使用、考核題目和項(xiàng)目總結(jié)。從6年的舉辦情況來看，80%以上的項(xiàng)目都在市內(nèi)舉辦，受眾群體以省內(nèi)相關(guān)專業(yè)為主。

三、討論

交大一附院作為大學(xué)附屬醫(yī)院，具有優(yōu)良而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)傳統(tǒng)，同時(shí)與國內(nèi)外同行廣泛開展合作與交流，對(duì)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法能夠很快地創(chuàng)造、引進(jìn)、傳播，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作已經(jīng)形成良好的局面，繼續(xù)教育對(duì)象在此良好的環(huán)境中，滿意度較高。這點(diǎn)可以從國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)的學(xué)員滿意度反饋中看出。

（一）做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，不斷提升學(xué)科地位

交大一附院借助自身學(xué)科優(yōu)勢(shì)，不斷豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目類別，在授課內(nèi)容上下功夫，注重師資培養(yǎng)和培訓(xùn)效果，每年定期舉辦優(yōu)勢(shì)學(xué)科的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，打造優(yōu)質(zhì)品牌項(xiàng)目，吸引了西北乃至全國的學(xué)員前來學(xué)習(xí)和參觀。心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普外科、肝膽外科、泌尿外科每年定期舉辦固定的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，在內(nèi)容上不斷創(chuàng)新，每年都有固定和忠實(shí)的受眾群體，既有傳統(tǒng)的保留，又有創(chuàng)新的延續(xù)，很受廣大學(xué)員歡迎。

（二）培訓(xùn)下基層，優(yōu)勢(shì)資源主動(dòng)下沉，針對(duì)不同層次的醫(yī)師開展培訓(xùn)

在統(tǒng)計(jì)6年完成的143個(gè)國家級(jí)項(xiàng)目中，有105個(gè)項(xiàng)目與基層醫(yī)院合作，有9個(gè)項(xiàng)目與省外其他醫(yī)院合作在地方開展國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，走到基層中去，優(yōu)勢(shì)資源主動(dòng)下沉，針對(duì)不同層次的醫(yī)師，開展內(nèi)容更為豐富、形式更為多樣的培訓(xùn)，擴(kuò)大學(xué)科影響力，提高廣大醫(yī)師對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)水平和解決能力，開闊視野，教學(xué)相長。

（三）加強(qiáng)項(xiàng)目管理，保證項(xiàng)目質(zhì)量

設(shè)置專人每年定期對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行申報(bào)和管理，及時(shí)歸檔，定期前往省醫(yī)學(xué)會(huì)了解繼教政策，及時(shí)反饋申報(bào)科室，加強(qiáng)與項(xiàng)目科室的溝通和管理，每年定期送報(bào)紙質(zhì)材料。

（四）建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)申報(bào)高級(jí)別項(xiàng)目

交大一附院非常重視繼續(xù)教育項(xiàng)目的管理和實(shí)施，對(duì)每年中標(biāo)的國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以吸引和鼓勵(lì)更多的科室申報(bào)省級(jí)及以上CME項(xiàng)目。6年來省級(jí)項(xiàng)目申報(bào)數(shù)逐年增加，2016年達(dá)到最好成績。醫(yī)院希望以這種方式，更多地展示醫(yī)院不同科室的優(yōu)勢(shì)和特色，以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育帶動(dòng)醫(yī)院臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)水平的不斷提高，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。

項(xiàng)目每年在不斷增加的基礎(chǔ)上也暴露出了一些問題，理論學(xué)時(shí)比例過高，實(shí)踐操作學(xué)時(shí)過少，影響了基層醫(yī)師實(shí)踐操作能力的提高。項(xiàng)目多采用專題講座形式，舉辦方式比較傳統(tǒng)，創(chuàng)新性和實(shí)用性不夠，影響了項(xiàng)目培訓(xùn)的效果。

四、總結(jié)

交大一附院作為西北地區(qū)的代表，優(yōu)勢(shì)突出，缺點(diǎn)明顯。大多培訓(xùn)班以理論學(xué)時(shí)授課為主，為了改善這一情況，院方可以考慮增加手術(shù)操作演示、手把手培訓(xùn)、集中展示臨床不可多得的典型病例；借助大學(xué)附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源，利用優(yōu)勢(shì)學(xué)科的影響力，貼近臨床，對(duì)常見病多發(fā)病進(jìn)行處理，提供本專業(yè)前沿信息；加強(qiáng)項(xiàng)目管理，建議引入電子化建設(shè)，提高管理效率。項(xiàng)目申報(bào)時(shí)，申報(bào)科室都會(huì)按照申報(bào)要求對(duì)其內(nèi)容、形式、項(xiàng)目負(fù)責(zé)加大監(jiān)管力度，健全管理制度，管理人員、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人明確各自職責(zé)，把好項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量關(guān)，避免管理工作、項(xiàng)目執(zhí)行流于形式，使衛(wèi)生技術(shù)人員通過參加繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，真正學(xué)有所獲。

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