徐立水　殷亮

摘 要 醫(yī)療改革與人民健康息息相關(guān)，是當(dāng)前最受關(guān)注的民生問題之一。隨著社會發(fā)展，新的問題也不斷出現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)患矛盾激化已經(jīng)成為社會的一個毒瘤，嚴(yán)重危害我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。醫(yī)療改革道路并不單一，探索應(yīng)用科學(xué)技術(shù)進(jìn)行第三方醫(yī)學(xué)評測，也是緩解醫(yī)患矛盾、推動醫(yī)療改革的一條前景光明的道路。任何科學(xué)技術(shù)都是為國家、社會、人民生產(chǎn)生活改善提供服務(wù)。大數(shù)據(jù)技術(shù)分析醫(yī)院醫(yī)生診療數(shù)據(jù)，形成大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力排行榜，為解決和改善醫(yī)患矛盾，從數(shù)據(jù)技術(shù)角度提供建議和理論支持。用醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)支持國家發(fā)展、支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、改善和提高人民健康水平，助力實現(xiàn)健康中國，是利在當(dāng)代、福澤萬世的千秋偉業(yè)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù) 醫(yī)學(xué)評測 醫(yī)院排行榜 醫(yī)院管理 第三方評測 醫(yī)患關(guān)系

中圖分類號：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.08.070

Large Data Medical Evaluation Hospital Influence Ranking Social Significance

XU Lishui[1][2]， YIN Liang[1]

（[1] Beijing Medical Information Technology Co.， Ltd.， Beijing 100021；

[2] Institute of Medical Information， Chinese Academy of Medical Sciences， Beijing 100020）

Abstract Health care reform is closely related to people's health， and it is one of the most popular issues concerning people's livelihood. With the development of society， new problems continue to emerge， and the current contradiction between doctors and patients has become a social malignant tumor， seriously endangering China's medical and health undertakings. The road of medical reform is not single， and exploring the application of science and technology to the third party medical evaluation is also a promising way to ease the contradiction between doctors and patients and promote medical reform. Any science and technology provides services for the improvement of the production and life of the state， society and people. Large data technology analysis of hospital doctor data， the formation of big data， medical evaluation， hospital influence list， in order to solve and improve the contradiction between doctors and patients， from the point of view of data technology to provide recommendations and theoretical support. With the medical data support national development， support the development of medical and health undertakings， to improve and enhance the level of people's health， health Chinese power， benefit is in the contemporary world of eternal bliss.

Keywords medial large data； medical evaluation； hospital rankings； hospital management； third party evaluation； doctor-patient relationship

自1978年以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生改革經(jīng)歷了以“放權(quán)讓利”為主要方向的探索階段、以“三項改革”為代表的深化階段和非典以來的轉(zhuǎn)折調(diào)整階段。數(shù)十年間，我國醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)得到了一定發(fā)展，但同時也在蓄積矛盾與問題?？偟膩碚f，存在以下矛盾：（1）建設(shè)和諧社會的總體目標(biāo)和健康保障系統(tǒng)發(fā)展和制度建設(shè)相對滯后之間的矛盾；（2）全球醫(yī)療衛(wèi)生費用普遍高漲的趨勢和高成本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，與我國人口眾多、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對落后的基本國情之間的矛盾；（3）健康保障的迫切需求同國際國內(nèi)的理論研究相對滯后之間的矛盾。中國醫(yī)改已陷入兩難局面，醫(yī)學(xué)評測是社會需要，更是醫(yī)學(xué)發(fā)展需要。

當(dāng)下中國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最受關(guān)注的問題無疑是醫(yī)患矛盾，醫(yī)患矛盾像個毒瘤深深腐蝕我們這個社會，醫(yī)患矛盾發(fā)展趨勢越來越嚴(yán)重，造成了嚴(yán)重醫(yī)患關(guān)系對立，醫(yī)患之間嚴(yán)重沖突不斷爆發(fā)，實有不斷增加和不斷劇烈之勢，如何減少和避免醫(yī)患沖突，解決醫(yī)患矛盾，是擺在醫(yī)院院長和醫(yī)院管理者面前的重要課題。

分析醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因，歸結(jié)為以下三點：

（1）患者原因。人是由于感到身體不適，需要醫(yī)生診斷治療才來到醫(yī)院做了患者，沒有一個患者來到醫(yī)院是為了和醫(yī)生產(chǎn)生矛盾。患者希望醫(yī)生能夠治好疾病，患者都是帶著充滿信任的就診心理預(yù)期，希望醫(yī)生藥到病除，完全解決身體不適，這種對于自身疾病尋診醫(yī)生的心理預(yù)期和醫(yī)生的實際診療效果產(chǎn)生的心理落差，是造成醫(yī)患沖突的根本原因。

（2）醫(yī)生原因。醫(yī)生是掌握醫(yī)學(xué)知識的重要團(tuán)體，科學(xué)發(fā)展使醫(yī)學(xué)認(rèn)知不斷前進(jìn)，需要醫(yī)生加強學(xué)習(xí)，提高醫(yī)學(xué)水平。醫(yī)學(xué)水平簡稱為醫(yī)術(shù)，代表醫(yī)生醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)能力，有高超醫(yī)術(shù)，才能更好地服務(wù)患者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展促使醫(yī)生診療思維和診療方式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生應(yīng)該順應(yīng)趨勢不斷學(xué)習(xí)總結(jié)提高。由于社會生活工作壓力增大，使患者更多是由于心理因素產(chǎn)生身體不適從而選擇就診，這就要求醫(yī)生從傳統(tǒng)診斷治療疾病的純“生物醫(yī)學(xué)模式”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣贬t(yī)學(xué)復(fù)雜的綜合模式，需要醫(yī)生做更多的思考和服務(wù)?！吧铩睦怼鐣贬t(yī)學(xué)模式強調(diào)醫(yī)生看診從生理服務(wù)擴展到心理服務(wù)，從醫(yī)療服務(wù)擴展到社會服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了“救死扶傷”的范疇，社會發(fā)展給醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，如果醫(yī)務(wù)人員一時不能適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，不能主動與患者進(jìn)行交流和溝通，滿足患者生理、心理及人格方面的需求，即使治療正確，也有可能得不到患者的認(rèn)同。如果再有醫(yī)務(wù)人員只考慮市場經(jīng)濟(jì)因素，缺乏社會責(zé)任感，醫(yī)德缺失，服務(wù)態(tài)度不佳，醫(yī)療行為不規(guī)范，影響的是整個醫(yī)療群體在社會公眾中的形象和信譽，進(jìn)而增加了患者的不滿情緒，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

（3）醫(yī)院原因。醫(yī)院是醫(yī)學(xué)平臺，是患者就診和醫(yī)生診療患者的場所，也是醫(yī)患矛盾集中發(fā)生的場所，解決醫(yī)患矛盾，醫(yī)院應(yīng)該首先負(fù)起責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)該摒棄簡單粗放式管理，更不能用簡單經(jīng)濟(jì)指標(biāo)評價醫(yī)院。社會在改革前進(jìn)，也需要醫(yī)院順應(yīng)社會變革，考慮患者的就診需求，樹立良好的醫(yī)院形象。醫(yī)院也需要對醫(yī)生醫(yī)療操作進(jìn)行有效監(jiān)管，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建設(shè)獨特的醫(yī)院品牌和醫(yī)院文化，促使更多的醫(yī)生共同參與醫(yī)院品牌建設(shè)和文化建設(shè)。

醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，已經(jīng)成為一門綜合性學(xué)科，需要醫(yī)生掌握更好更多的醫(yī)學(xué)知識，同時加強自身修養(yǎng)和社會道德建設(shè)，用更好的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德，更好地服務(wù)患者，需要醫(yī)生問診患者時，積極和患者溝通，從生理、心理、社會角度了解患者、關(guān)懷患者，適應(yīng)“生物—心理—社會”新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，只有不斷加強學(xué)習(xí)、適應(yīng)變化，才能更好地用醫(yī)術(shù)服務(wù)患者。

不正確的就醫(yī)理念是造成醫(yī)患矛盾的根源，引導(dǎo)患者樹立正確的就醫(yī)理念非常重要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展還遠(yuǎn)未達(dá)到可以治療一切疾病的程度，大部分病因并沒有研究清楚，一些醫(yī)學(xué)檢查方法也有風(fēng)險，服用藥物也會導(dǎo)致一些醫(yī)源性疾病?；颊咝枰獙W(xué)習(xí)正確的醫(yī)學(xué)知識，患者醫(yī)學(xué)知識不足，會使患者對疾病治療和疾病預(yù)后存在認(rèn)識上的不足，導(dǎo)致病人的過高期望與實際結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重心理落差，患者自然會把責(zé)任歸罪到醫(yī)方，認(rèn)為醫(yī)生沒有全力醫(yī)治或是醫(yī)生存有私心，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

解決醫(yī)患矛盾，給予患者正確醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)理念是必不可少的，正確的醫(yī)學(xué)知識可以降低不切實際的就診預(yù)期，更是可以有效培養(yǎng)患者樹立正確的就診觀念。

加強醫(yī)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)患者正確就醫(yī)觀念是避免和減輕醫(yī)患矛盾的重要措施，醫(yī)院是患者和醫(yī)生交流就診的平臺，醫(yī)院也是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的場所，醫(yī)院采取有效措施，可以減少醫(yī)患矛盾。

大數(shù)據(jù)是目前廣受關(guān)注的科學(xué)技術(shù)，數(shù)據(jù)無所不在、什么都是數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)是人類生產(chǎn)生活的重要資源，數(shù)據(jù)可以表達(dá)人的思想、行為、趨勢、健康等等，用大數(shù)據(jù)技術(shù)可以判斷一個人行為趨勢，健康水平，也可以判斷一個行業(yè)發(fā)展趨勢和程度。大數(shù)據(jù)技術(shù)決定數(shù)據(jù)應(yīng)用水平，數(shù)據(jù)應(yīng)用水平會決定判斷個人行為趨勢和行業(yè)發(fā)展水平的準(zhǔn)確程度。大數(shù)據(jù)技術(shù)是一種基于數(shù)據(jù)資源的趨勢分析技術(shù)，大數(shù)據(jù)分析判斷醫(yī)院醫(yī)學(xué)水平和發(fā)展趨勢的方法稱為大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測，大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測比較分析全國醫(yī)院，最簡單的展示結(jié)果體現(xiàn)出來的就是醫(yī)院影響力排行榜。大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測分析獨立醫(yī)院數(shù)據(jù)展示結(jié)果是醫(yī)院的發(fā)展趨勢。大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測分析醫(yī)院學(xué)科和醫(yī)院醫(yī)生可以體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科水平和醫(yī)生醫(yī)學(xué)水平能力。大數(shù)據(jù)可以做的項目很多，大數(shù)據(jù)無所不能，大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力目前已經(jīng)實現(xiàn)大數(shù)據(jù)實際應(yīng)用和落地項目。通過醫(yī)學(xué)模型和完整的數(shù)據(jù)鏈條，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)在計算機數(shù)據(jù)模型中通過計算醫(yī)院醫(yī)生數(shù)據(jù)，按照計算醫(yī)院數(shù)據(jù)分值排列展示的就是醫(yī)院影響力排行榜。

大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院發(fā)展水平，展示醫(yī)院發(fā)展成就，體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展趨勢，標(biāo)示分析醫(yī)院在醫(yī)學(xué)界地位，同時可以分析醫(yī)院在省、地區(qū)、縣醫(yī)學(xué)界的地位，明確醫(yī)院醫(yī)學(xué)水平，很好確立醫(yī)院在患者心中的形象、醫(yī)學(xué)地位，促進(jìn)樹立醫(yī)院全院醫(yī)護(hù)人員信心，促進(jìn)醫(yī)院品牌文化建設(shè)，學(xué)術(shù)上進(jìn)行中國醫(yī)學(xué)界醫(yī)院建設(shè)成果比較，從而促進(jìn)醫(yī)院加強管理改進(jìn)管理，這是非常必要和必不可少的。

醫(yī)患矛盾首先是患者就醫(yī)心理落差，患者就醫(yī)之前對就診醫(yī)院肯定是有很高心理預(yù)期和希望，希望看醫(yī)生能夠馬上治好疾病，醫(yī)生的診療沒有達(dá)到患者心理預(yù)期，就會對醫(yī)生產(chǎn)生抱怨，嚴(yán)重的心理抱怨和心理壓抑需要發(fā)泄，這時需要醫(yī)院給患者施以心理疏導(dǎo)以及正向輿論引導(dǎo)，讓患者心理得以放松并理解醫(yī)生。醫(yī)患矛盾考驗的是醫(yī)院管理能力和水平。發(fā)生醫(yī)患矛盾后，若僅簡單處理，難以解決問題，還可能引起患者猜疑，加深加重醫(yī)患矛盾，堵和疏都不是最好的方法，最好的辦法就是預(yù)防，給患者一個合理預(yù)期，通過醫(yī)學(xué)教育給患者講解醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，什么疾病可以治療到什么程度，在醫(yī)學(xué)教育中體現(xiàn)人文關(guān)懷，樹立醫(yī)院全心全意為患者服務(wù)的品牌形象。在醫(yī)學(xué)教育中講解最新醫(yī)學(xué)知識，可潛移默化地告訴患者本醫(yī)院在醫(yī)學(xué)界的地位和發(fā)展?fàn)顩r，消除患者不切實際的心理預(yù)期，可以有效避免醫(yī)患矛盾發(fā)生，大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力，展示醫(yī)院醫(yī)學(xué)水平，通過公信力的第三方醫(yī)學(xué)評測確立患者對醫(yī)院的信任，建立合理就診心理預(yù)期，進(jìn)而有效避免醫(yī)患矛盾。

用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)大數(shù)據(jù)分析醫(yī)院影響力，不僅體現(xiàn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用水平，更體現(xiàn)科學(xué)技術(shù)為人民服務(wù)、為社會服務(wù)、為國家服務(wù)的宗旨?？茖W(xué)技術(shù)用于解決醫(yī)患矛盾，更多體現(xiàn)在大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力中。

（1）大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力排行對患者的意義?；颊呔驮\時都會選擇心目中最好的醫(yī)院，認(rèn)為自己所選醫(yī)院是最好醫(yī)院，因而患者就診時有了很高的心理預(yù)期。另一方面，患者醫(yī)學(xué)知識欠缺，容易導(dǎo)致患者認(rèn)為醫(yī)學(xué)無所不能，醫(yī)生一定能藥到病除。種種患者心中的盲目樂觀很快會與就診過程、醫(yī)療結(jié)果產(chǎn)生心理落差，巨大心理落差和心理不平衡很容易造成醫(yī)患歧見，歧見是造成醫(yī)患矛盾的主要原因。避免患者產(chǎn)心理落差，避免不必要的醫(yī)患矛盾，根本上應(yīng)該在患者就診源頭預(yù)防，讓患者對醫(yī)學(xué)、醫(yī)院、醫(yī)生有一個正確的定位，這是解決醫(yī)患矛盾的重要方法。

大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力主要用大數(shù)據(jù)挖掘、分析，計算醫(yī)院醫(yī)療能力真正體現(xiàn)的是醫(yī)院醫(yī)學(xué)技術(shù)水平。大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力可以細(xì)化到每個醫(yī)生醫(yī)學(xué)水平評測。大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力真實展示醫(yī)院在中國醫(yī)學(xué)界地位、以及省、地區(qū)醫(yī)學(xué)界地位?；颊咄ㄟ^查看大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力，了解就診醫(yī)院真實情況，在就診同時已經(jīng)做了合理的預(yù)期，充分了解就診醫(yī)院醫(yī)學(xué)能力。了解醫(yī)院醫(yī)生后，患者會有合理預(yù)期，有效避免患者的心理落差，從而有效避免醫(yī)患矛盾發(fā)生。

（2）大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力對醫(yī)生的意義。大數(shù)據(jù)挖掘、分析每個醫(yī)生醫(yī)學(xué)水平，醫(yī)院醫(yī)學(xué)專業(yè)科室中每個醫(yī)生醫(yī)學(xué)能力水平總和是醫(yī)院醫(yī)學(xué)專業(yè)影響力，醫(yī)院全體醫(yī)生影響力是醫(yī)院影響力。醫(yī)院是醫(yī)生工作平臺，也是醫(yī)生看診患者的場所，醫(yī)院影響力會關(guān)系每個醫(yī)生的前途、職業(yè)發(fā)展，更會關(guān)系到醫(yī)生收入、醫(yī)生榮譽。大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力在學(xué)術(shù)上促使醫(yī)生關(guān)心、關(guān)注醫(yī)院發(fā)展，參與醫(yī)院管理。醫(yī)生在看診病人時更多考慮醫(yī)院榮譽和整體利益，從而讓個人利益服從整體利益，避免醫(yī)患矛盾產(chǎn)生。

（3）大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力對醫(yī)院的意義。大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力，使用數(shù)據(jù)挖掘、分析醫(yī)院的優(yōu)勢和不足，展示醫(yī)院公平、公正、科學(xué)的形象，展示醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平、醫(yī)學(xué)能力、醫(yī)院管理能力和水平，提示醫(yī)院管理中的不足和醫(yī)院學(xué)科專業(yè)科室發(fā)展中的不足。醫(yī)院影響力排行體現(xiàn)的是醫(yī)院綜合管理能力、體現(xiàn)的是院長科學(xué)管理、前瞻思維、全局意識。

對于醫(yī)院院長，理解醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力的意義尤其重要，理解社會意義如同理解大數(shù)據(jù)技術(shù)中的數(shù)據(jù)外延和內(nèi)涵一樣，理解了大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測的社會意義，可以更好地管理醫(yī)院。挖掘、分析醫(yī)院數(shù)據(jù)，用大數(shù)據(jù)技術(shù)展示醫(yī)院發(fā)展趨勢，展示醫(yī)院發(fā)展成績。數(shù)據(jù)是真實存在的、數(shù)據(jù)不會說謊、數(shù)據(jù)計算結(jié)果真實可信。大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測醫(yī)院影響力完全用數(shù)據(jù)說話，沒有人為因素，數(shù)據(jù)分析科學(xué)、結(jié)果準(zhǔn)確，作為無醫(yī)院、無學(xué)院、無政府背景的第三方機構(gòu)，能夠做到公平、公正、客觀評價，已經(jīng)贏得醫(yī)院、醫(yī)生、患者的信任。

醫(yī)院可以通過大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)評測展示醫(yī)院良好形象，宣傳醫(yī)院醫(yī)學(xué)能力和水平，通過醫(yī)院影響力獲得就診患者的信任，通過醫(yī)院影響力樹立醫(yī)院品牌和文化，通過醫(yī)院影響力宣誓醫(yī)院是每個醫(yī)務(wù)人員的家，醫(yī)院的榮譽是每個人的榮譽，需要每個人珍惜和努力，從醫(yī)院影響力中團(tuán)結(jié)醫(yī)院員工，形成向心力，進(jìn)一步做好醫(yī)院管理工作。

當(dāng)前大數(shù)據(jù)應(yīng)用已經(jīng)得到世界各國的高度重視，大數(shù)據(jù)技術(shù)是未來最重要的科學(xué)技術(shù)，大數(shù)據(jù)一定會引領(lǐng)未來發(fā)展，誰掌握了大數(shù)據(jù)技術(shù)，誰就掌握了科技制高點，一個國家掌握了大數(shù)據(jù)技術(shù)，這個國家會在國際競爭中引領(lǐng)世界，一個公司掌握了大數(shù)據(jù)技術(shù)會引領(lǐng)一個行業(yè)發(fā)展。大數(shù)據(jù)屬于人工智能的前期技術(shù)，數(shù)據(jù)無所不在，數(shù)據(jù)無所不能，什么都是數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)是資源，應(yīng)用好數(shù)據(jù)，其關(guān)鍵是理解數(shù)據(jù)的外延和內(nèi)涵，并掌握好大數(shù)據(jù)技術(shù)。大數(shù)據(jù)技術(shù)可以服務(wù)人民生活的任何領(lǐng)域，做好大數(shù)據(jù)應(yīng)用，可以提高國家綜合實力、提高科技水平、改善人民生活，大數(shù)據(jù)是利在當(dāng)代、福澤萬世的千秋偉業(yè)，重視大數(shù)據(jù)，研究大數(shù)據(jù)是當(dāng)務(wù)之急。

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