拉毛友

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

藏藥二十五味鬼臼丸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

拉毛友

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

目的：藏藥二十五味鬼臼丸治療慢性盆腔炎的臨床療效及副作用。方法以替硝唑片為對(duì)照藥物，采用隨機(jī)對(duì)照研究方法觀察慢性盆腔炎患者86例 ,其中二十五味鬼臼丸組和替硝唑片組各43例，治療3療程結(jié)束后第三天進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)用藥后臨床癥狀、體征變化情況，觀察有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)果二十五味鬼臼丸組治療后有效率88.4%,替硝唑片組治療有效率76.7%。結(jié)論藏藥二十五味鬼臼丸能明顯改善慢性盆腔炎的臨床癥狀、體征，療效確切，副作用小。

藏藥；二十五味鬼臼丸 ；替硝唑片；慢性盆腔炎

調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)婦女85%以上的人都曾經(jīng)有過(guò)月經(jīng)不調(diào)、白帶異常、下腹墜痛、腰骶部酸痛等婦科疾病癥狀，但絕大多數(shù)人對(duì)于自己身體的異常癥狀根本不予重視，至于這些異常癥狀是如何產(chǎn)生的，能夠解釋清楚的人非常少。盆腔炎是一種常見的婦科疾病，多見于育齡期婦女。臨床上表現(xiàn)為白帶增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)量多、痛經(jīng)、性感不快或不孕，便秘、膀胱痛、心情煩躁，腰骶部疼痛或下腹痛，常與站立、過(guò)勞、性交或經(jīng)期前加重。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為盆腔炎的發(fā)生有明顯的誘發(fā)因素，如分娩，流產(chǎn)，宮腔手術(shù)操作，經(jīng)行房事等，此時(shí)婦人胞宮、胞脈空虛，血室正開，氣血耗傷而余血未盡，若手術(shù)消毒不嚴(yán)格，濕、熱、毒邪趁虛而入，與氣血相搏結(jié)，蘊(yùn)積胞宮、胞脈、胞絡(luò)，沖任損傷，正邪交爭(zhēng)，并濕熱瘀結(jié)、腎氣不足，或房事過(guò)度，經(jīng)行產(chǎn)后，余血未盡，冒雨涉水，感寒飲冷，或久居寒濕之地等。

1 臨床資料

2013年6月到2014年6月收集在我科門診及住院的慢性盆腔炎患者86例，隨機(jī)分為2組，每組23例。

1.1 癥狀：下腹部墜痛、腰骶部酸痛,常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重，可伴有低熱、月經(jīng)失調(diào)、白帶增多、不孕等。

1.2 體征： 子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定，輸卵管發(fā)炎時(shí)，在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物，并有輕度壓痛；盆腔結(jié)締組織發(fā)炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，壓痛；或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及包塊。

2 入選標(biāo)準(zhǔn)

全部入選病例均為慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡30～50歲，平均年齡為40歲。兩組患者病程為3個(gè)月至5年.均排除妊娠或近期準(zhǔn)備妊娠的婦女，哺乳期婦女，合并有心、肝、腎和精神病等嚴(yán)重疾患者。

3 治療方法

治療組口服二十五味鬼臼丸，1次3粒,1日2次，1周為1個(gè)療程，共3療程。對(duì)照組:口服替硝唑片 1次2片,1日2次。1周為1個(gè)療程，共3療程。服藥期間忌辛辣刺激性食物,經(jīng)期停藥。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀消失，但偶有復(fù)發(fā)；有效： 臨床癥狀不同程度減輕；無(wú)效：臨床癥狀未減輕。

5 治療結(jié)果

經(jīng)二十五味鬼臼丸治療后,觀察其臨床癥狀及體征，結(jié)果治療組優(yōu)于對(duì)照組。治療后總有效率達(dá)到88.4%,對(duì)照組總有效率為76.7%。兩組比較具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 治療結(jié)果比較(%)

6 安全性評(píng)價(jià)

治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)二十五味鬼臼丸治療引起的不良反應(yīng)。

7 討論

藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為盆腔炎的發(fā)生有明顯的誘發(fā)因素，如分娩，流產(chǎn)，宮腔手術(shù)操作，經(jīng)行房事等，故治療重點(diǎn)在于活血化瘀、調(diào)理氣血、解熱止痛、抗菌消炎。出自藏醫(yī)《四部醫(yī)典》的二十五味鬼臼由鬼臼、藏茜草、石榴子、藏紫草、肉桂、把夏嘎、熊膽、肉豆蔻、沉香、喜馬拉雅紫茉莉、沙棘膏、枸杞等組成。方中鬼臼起活血化瘀、調(diào)經(jīng)養(yǎng)血之功效；輔以藏紫草、枸杞以助于活血化瘀之效，并有補(bǔ)血之效；紫草茸、余甘子、藏木香、紫檀香等溫中和胃、消炎利膽、調(diào)理氣血、強(qiáng)壯身體之效，可健運(yùn)脾胃，活血和氣；肉豆蔻、沉香養(yǎng)心驅(qū)風(fēng)，解熱止痛。諸藥組方，共祛風(fēng)鎮(zhèn)痛、調(diào)經(jīng)活血、活血化淤、抗菌消炎作用。二十五味鬼臼丸被歷代藏醫(yī)學(xué)家所推崇，經(jīng)藏醫(yī)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其在治療慢性盆腔炎臨床應(yīng)用中明顯優(yōu)于對(duì)照組，且未見不良反應(yīng)，是治療慢性盆腔炎較好的藥物，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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1006-6810(2017)06-0016-02

2017年3月6日收稿