楊志慧

(內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

蒙醫(yī)艾灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留的應(yīng)用及護(hù)理

楊志慧

(內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

目的：探討蒙醫(yī)艾灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留的應(yīng)用及護(hù)理的臨床療效。方法選擇2015年10月～2016年12月的術(shù)后尿潴留患者56例作為研究對(duì)象，采取艾灸療法及蒙醫(yī)護(hù)理配合治療。結(jié)果患者治愈38例，占68.9%；顯效17例，占30.3%；無(wú)效1例，占1.8%；總有效率98.2%。結(jié)論蒙醫(yī)艾灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留的應(yīng)用及護(hù)理臨床療效顯著，操作簡(jiǎn)便，副作用小，值得推廣。

蒙醫(yī);尿潴留;艾灸療法;護(hù)理

尿潴留是肛腸病術(shù)后并發(fā)癥之一[1]，屬蒙醫(yī)學(xué)“尿閉癥”范疇，蒙醫(yī)認(rèn)為該病起因主要由于赫依、巴達(dá)干偏盛，寒性折火而引起下清赫依之功能紊亂所致。因此在治療時(shí)應(yīng)以溫?zé)嵝运幬锘虔煼▉?lái)治療本病可得到事半功倍的效果。而蒙醫(yī)灸療正是一種溫?zé)嵝缘耐庵委煼?，所以治療本病有?dú)特的優(yōu)勢(shì)。蒙醫(yī)艾灸療法是用艾灸草炷或艾灸草條在體表一定的穴位上燒灼、熏熨防病治病的一種方法。其具有改善氣血運(yùn)行，祛除巴達(dá)干、赫依之邪之功效。本院應(yīng)用蒙醫(yī)艾灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留的應(yīng)用及護(hù)理，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:患者均來(lái)自我院2015年10月到2016年12月的肛腸術(shù)后尿潴留患者，共56例，年齡18～50歲，平均36歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn): 參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“尿閉癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：小便不利，點(diǎn)滴不暢，或小便閉塞不通，尿道無(wú)澀痛，小腹脹滿(mǎn)。

2 治療方法及護(hù)理

2．1 艾灸取穴:主要穴位取神闕穴、關(guān)元、氣海、膀胱俞、腎俞等。

2．2 施灸方法及護(hù)理

2．2．1 施灸操作方法：治療時(shí)囑患者取仰臥位，定位后將清艾條之一端插于插扦之上，另一端則以火柴點(diǎn)燃，在選的穴位之上距離皮膚2～3cm 處進(jìn)行熏灸治療，注意雙側(cè)對(duì)稱(chēng)進(jìn)行，當(dāng)患者于局部自感溫?zé)岬珶o(wú)灼痛為標(biāo)準(zhǔn)，灸至選穴之上皮膚發(fā)紅為標(biāo)準(zhǔn)，每次15分鐘，每天1次， 2天為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

2．2．2 灸前的護(hù)理

2.2.2.1 環(huán)境方面: 灸療室保持整潔、安靜、舒適、安靜，室溫控制在18 ～ 22℃。

2.2.2.2 藥物及器械方面: 消炎藥、燙傷膏、75%酒精、艾條、火柴、銀針、棉花、紗布、鑷子等。

2.2.2.3 患者方面: 艾灸療法前要評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)等，并對(duì)患者及家屬詳細(xì)解釋艾灸療法的步驟及治療原理。

2.2.2.4 護(hù)士方面: 衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩，戴口罩。然后為患者取舒適體位，再確定施灸穴位，消毒。

2．2．3 灸后護(hù)理: 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱屬于正?，F(xiàn)象。如因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)過(guò)量局部出現(xiàn)小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡過(guò)大可用消毒毫針刺破放液，并以無(wú)菌紗布包扎。發(fā)生感染化膿則應(yīng)按一般創(chuàng)傷處理。

3 注意事項(xiàng)

艾灸的時(shí)間，上午、下午均可，一般陰晴天也不須避忌。艾灸一般無(wú)不良反應(yīng)，但由于體質(zhì)和癥狀不同，開(kāi)始施灸可能引起發(fā)熱、疲倦、口干、全身不適等反應(yīng)，一般不需顧忌，繼續(xù)施灸即能消失。灸后，要避免著涼。施灸的當(dāng)天不要洗澡，以免染上風(fēng)寒。在艾灸前后，都要喝1杯溫白開(kāi)水，有利于艾灸后排毒。

4 結(jié)果

4．1 療效標(biāo)準(zhǔn): 根據(jù)2007年蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會(huì)發(fā)布《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]結(jié)合臨床擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：拔除尿管后小便順暢，尿潴留癥狀及體征消失。顯效：拔除尿管后能自主排尿，尿潴留癥狀及體征明顯減輕，但仍不順暢。無(wú)效：拔除尿管后仍不能自行排尿或尿潴留癥狀及體征無(wú)明顯變化，需要繼續(xù)治療或留置導(dǎo)尿管。治療總有效率=( 顯效+有效)/ 總例數(shù)×100%。

4．2 療效結(jié)果：見(jiàn)治療結(jié)果表1。

表1 治療結(jié)果

療程最短的1個(gè)療程、最長(zhǎng)者3個(gè)療程，平均2個(gè)療程。

5 討論

由于人體賴(lài)以健康存在的物質(zhì)基礎(chǔ)-三根( 赫依、希拉、巴達(dá)干) 和七素( 食物精華、血、肉、脂、骨、骨髓、精液) ，因麻醉、手術(shù)刺激失去了相互依賴(lài)、相互促進(jìn)的平衡關(guān)系而導(dǎo)致病變[1]，出現(xiàn)術(shù)后尿潴留，蒙醫(yī)艾灸療法[3]主要有補(bǔ)益中氣，溫經(jīng)養(yǎng)腎，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣血，調(diào)暢中下兩焦的氣機(jī)，提振膀胱與三焦的氣化功能，使體內(nèi)失去平衡的“三根”與“七素”關(guān)系恢復(fù)到正常平衡狀態(tài)。神闕穴乃任脈之穴，與沖、督、脾、胃等經(jīng)脈相關(guān)，具有調(diào)節(jié)上、中、下焦之氣的作用；氣海、關(guān)元亦屬任脈穴位，在下腹部正中，與膀胱體表相對(duì)應(yīng)。

蒙醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)是采用整體觀護(hù)理，辨證施護(hù)，生活起居護(hù)理，飲食護(hù)理，精神護(hù)理等方式，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、有效的護(hù)理。蒙醫(yī)在治療和護(hù)理疾病時(shí)，針對(duì)疾病本質(zhì)和具體情況進(jìn)行正確的治療及護(hù)理外，實(shí)施整體的蒙醫(yī)護(hù)理對(duì)于提高艾灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留療效有很大的幫助，大大提高了該病的治愈率，提高了護(hù)理質(zhì)量及患者的滿(mǎn)意度，建立安全感，增進(jìn)治療效果。總之，蒙醫(yī)艾灸療法及護(hù)理指導(dǎo)是治療肛腸術(shù)后尿潴留的有效方法，且操作簡(jiǎn)便，副作用少，值得臨床推廣。

[1]策蘇仁扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].呼和浩特: 民族出版社，1986: 491，13．

[2] 蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會(huì).蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京.民族出版社2007.

[3]王聯(lián)慶，畢曉林，王坤，等．艾灸作用淺談[J]．陜西中醫(yī)，2006，27( 6):713-714．

R291.2

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1006-6810(2017)06-0079-02

2017年5月13日收稿