譚津

摘要：目的：探討老年胸腰椎骨折治療中分期護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果的影響。方法：通過(guò)回顧性分析的方法，探討老年胸腰椎骨折患者行分期護(hù)理干預(yù)的價(jià)值及作用。結(jié)果：行分期護(hù)理干預(yù)的患者均達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，并未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，如血栓、泌尿系統(tǒng)感染等，縮短患者治愈所需時(shí)間。結(jié)論：老年胸腰椎骨折患者采取分期護(hù)理干預(yù)措施，可以減少并發(fā)癥發(fā)生概率，縮短住院時(shí)間，提高治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年患者 胸腰椎骨折 分期護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-5349（2017）23-0191-01

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口數(shù)量快速增加，每年因?yàn)榧膊∽≡旱睦先嘶颊邤?shù)量也在迅速增加。胸腰椎壓縮性骨折作為常見(jiàn)脊柱創(chuàng)傷，因?yàn)槔夏耆舜蠖啻嬖诔潭炔煌墓琴|(zhì)疏松，較小的暴力就有可能誘發(fā)故障，故而發(fā)病率較高。老年胸腰椎骨折患者接受治療的同時(shí)，引入分期護(hù)理干預(yù)學(xué)臨床效果顯著。本文主要分析老年胸腰椎骨折行分期護(hù)理干預(yù)的措施。

一、資料與方法

（一）臨床資料

選擇單純胸腰椎壓縮性骨折，椎體壓縮≤1/2，不存在附件骨折及神經(jīng)壓迫癥狀的穩(wěn)定性骨折，同時(shí)排除病理性骨折。對(duì)象共有60例，其中41名男性、19名女性；42例胸椎壓縮骨折、18例腰椎骨折。

（二）分期護(hù)理

（1）早期護(hù)理要點(diǎn)。①患者骨折初期要忍受巨大的疼痛，骨折后活動(dòng)功能受到影響，很多患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒與心理負(fù)擔(dān)，此時(shí)做好心理護(hù)理具有現(xiàn)實(shí)意義。護(hù)士及時(shí)與患者溝通交流，傾聽(tīng)感受并做好心理疏導(dǎo)，消除不良情緒。②患者入院后排除心腦及內(nèi)臟負(fù)荷損傷后，行快速牽引復(fù)位。氣囊托板、軟枕高度自5㎝開(kāi)始，每天1-2㎝增高，直到高度達(dá)到15㎝為止。

（2）中期護(hù)理要點(diǎn)。①骨折2-3周患者病情好轉(zhuǎn)，疼痛感減輕，但因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床，出現(xiàn)煩躁情緒。護(hù)理人員要不斷鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定其與病魔斗爭(zhēng)的決心。②中期保證腰部氣囊墊或軟枕放置在準(zhǔn)確位置，如果位置不準(zhǔn)確反而會(huì)加重病情。注意患者相應(yīng)肌膚處是否存在皮膚破損，避免形成褥瘡。

（3）后期護(hù)理要點(diǎn)。①傷后4-5周骨折處疼痛明顯緩解，具有一定自主活動(dòng)能力，具有強(qiáng)烈的恢復(fù)正常行動(dòng)的愿望。醫(yī)護(hù)人員解決患者急于求成的心理，避免強(qiáng)行鍛煉摔倒造成傷情加重。②患者可以適當(dāng)下地行走鍛煉，可以穿前高后低的負(fù)跟鞋行走練習(xí)，鍛煉腰背肌肉，緩解疼痛。

（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：骨折傷口全部愈合，不存在疼痛感，患者恢復(fù)正常生活能力。

有效：傷口基本愈合，但患者存在疼痛感，生活基本恢復(fù)正常。

無(wú)效：病情未改善，患者存在強(qiáng)烈疼痛感及局部畸形，嚴(yán)重影響生活。

二、結(jié)果

回顧性分析60例患者臨床資料，其中45例全部治愈，13例有效，2例患者無(wú)效，臨床治愈有效率達(dá)到967%。引入分期護(hù)理干預(yù)后，患者并發(fā)癥明顯減少，排便困難、腹脹等癥狀得到緩解。

三、討論

隨著年齡增加，人體骨中鈣逐漸流失，造成大部分老年人存在不同程度的骨質(zhì)疏松，當(dāng)出現(xiàn)直接或間接暴力時(shí)，老年人容易出現(xiàn)腰椎骨折，骨折后長(zhǎng)時(shí)間不能下地行走，只有強(qiáng)化護(hù)理才能降低并發(fā)癥發(fā)生概率。

（1）患者住院后，囑咐其睡硬板床，住院期間保持正確體位，減少腰部活動(dòng)，主要采取側(cè)臥位與仰臥位，避免腰部扭曲。（2）胸腰椎骨折老年患者易出現(xiàn)腹膜血腫，加上長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)便秘情況。因此飲食要以含水分多及軟腸通便食物為主：如香蕉、稀飯等。日常多飲水，保證水分充分，多食用高蛋白、高鈣及高維生素的食物。（3）仔細(xì)觀察患者生命體征，注意傷口引流順暢與否，傷口敷料干凈與否，鼓勵(lì)患者適量運(yùn)行，避免形成血栓。同時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)，囑咐家屬定期幫助患者翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間躺窩形成壓瘡。牽引患者則需觀察肢體處是否存在麻木、腫痛等癥狀。

實(shí)施分期護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員充分考慮患者臨床情況，安排合理的飲食、作息與恢復(fù)性鍛煉時(shí)間表，加快患者愈合，縮短住院所需時(shí)間；利用宣教、心理輔導(dǎo)等方式消除患者不良情緒，加強(qiáng)護(hù)患溝通，促使患者保持健康積極的情緒。考慮到患者情況存在差異，有著不同的背景、年齡等，護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施；加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，鼓勵(lì)患者積極配合治療，提高治愈信心與信賴(lài)感，一定程度提高治療效果。引入分期護(hù)理干預(yù)理念，可以大幅度提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的提升，縮短康復(fù)所需時(shí)間，一定程度降低治療費(fèi)用。需要注意的是，老年胸腰椎骨折患者術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與治療措施，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。

總而言之，老年胸腰椎骨折患者臨床治療中引入分期護(hù)理干預(yù)，可以提高臨床治療質(zhì)量，減輕患者痛苦程度，縮短治療所需時(shí)間，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔霞.早期護(hù)理干預(yù)控制腰椎骨折患者應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2017（8）：112.

[2]唐孟平.對(duì)行腰椎骨折手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J].醫(yī)藥論叢，2015（20）：82.

[3]李敏.分析后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（17）：45.

責(zé)任編輯：楊國(guó)棟