謝玉琪

摘要：球分娩過程中，分娩球運動可以改善產(chǎn)婦的呼吸和循環(huán)、協(xié)調(diào)骨盆底肌肉韌帶，增加母體的柔韌性和力量，幫助孕婦應(yīng)付身體承受的額外負擔，使身體逐漸適應(yīng)妊娠和分娩的需要。目的：討論并分析在初產(chǎn)婦分娩中，聯(lián)合應(yīng)用分娩球和自由體位的臨床價值。方法：選取我院2014年10月～2016年8月期間在我院進行分娩的60例初產(chǎn)婦為研究對象，采用回顧性分析的方式葉其般臨床資料進行總結(jié)性分析，將60例初產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，對照組行行常規(guī)接產(chǎn)，觀察組行分娩球聯(lián)合自由體位進行接產(chǎn)，綜合比較兩組產(chǎn)婦的第產(chǎn)程時間、疼痛評分和剖宮產(chǎn)率。結(jié)果：經(jīng)過資料整合，觀察組在第產(chǎn)程用時、產(chǎn)婦疼痛評分和剖宮產(chǎn)發(fā)生率均明顯低于葉照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦分娩中，對其采用分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)，不僅能有效縮短產(chǎn)婦的第產(chǎn)程時間和疼痛感，還能有效降低剖宮產(chǎn)率，臨床意義顯著，方法值得借鑒。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；自由體位；分娩球；助產(chǎn)；剖宮產(chǎn)率

在球分娩中，利用柔和和具有彈性的球持續(xù)第活動孕婦的身體，因此能減輕陣痛。一般來說，孕婦利用分娩球采取舒適的姿勢，或者使胎兒采取舒適的姿勢，或者使胎兒采取有利于盆骨內(nèi)下降或旋轉(zhuǎn)的姿勢，能減輕疼痛，而且能縮短分娩時間。結(jié)合臨床實踐來看，初產(chǎn)婦往往會因為疼痛感及緊張情緒的影響而選擇進行剖宮產(chǎn)，這也是當前剖宮產(chǎn)率居高不下的主要原因之，這對初產(chǎn)婦及其胎兒的健康都會造成定的影響，因此，如何在分娩過程中降低產(chǎn)婦的疼痛感并最終降低剖宮產(chǎn)率直是臨床上研究的熱點之，基于此，我院將以分娩球聯(lián)合自由體位為研究對象，探討其在初產(chǎn)婦分娩中的臨床價值，現(xiàn)將研究過程報告如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年10月～2016年8月期間在我院進行分娩的60例初產(chǎn)婦為研究對象，產(chǎn)婦平均年齡為（26.1士4.2）歲，平均孕周為（（37.3士1.3）周；研究對象均為足月妊娠，單胎且未伴有嚴重的妊娠期并發(fā)癥；將60例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對照組，兩組產(chǎn)婦般臨床資料比較無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

產(chǎn)婦采用球分娩的好處：1、能緩解陣痛。球分娩能促進孕婦的骨盆松弛和胎兒下降。在胎兒倒立的情況下，還有助于胎兒的旋轉(zhuǎn)。在分娩第二期，如果利用分娩球采取蹲坐姿勢，就能擴大盆骨空間，因此能緩解分娩時的陣痛。2、產(chǎn)后恢復(fù)快。在分娩過程中，不會壓迫陰部，因此產(chǎn)后恢復(fù)快。另外，能保持臀部、大腿、腹部肌肉的彈力，因此有利于分娩后恢復(fù)原來的體型。3、利用球分娩運動，在懷孕的初、中、后期對產(chǎn)婦的身體有很大好處：a.懷孕初期提高身體重力的變化，因此能保持良好的姿勢，而且能預(yù)防腰痛。b.懷孕中期能靈活地試用腹部肌肉，而且有助于骨盆的活動。c.懷孕后期有助于腿部與橫膈膜肌的穩(wěn)定。

1.2 方法：本組對照組初產(chǎn)婦行常規(guī)接產(chǎn)，具體方法為：產(chǎn)婦平臥在床上且不可隨意起身走動，醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦的疼痛癥狀及宮縮的情況進行密切的監(jiān)察，并且按照相關(guān)規(guī)定詢問產(chǎn)婦是否選擇進行剖宮產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦使用分娩球聯(lián)合自由體位進行接產(chǎn)，具體方法為：當產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮癥狀后，醫(yī)務(wù)人員告知產(chǎn)婦可根據(jù)自己的感受和習慣自由選擇待產(chǎn)姿勢，當其產(chǎn)子宮開口超過1個小時后，護理人員指導產(chǎn)婦坐在分娩球上，同時指導其放松身體并將雙腿分開，利用腰腹部的力量進行小幅度的搖擺，以產(chǎn)婦子宮口完全打開為基準。

1.3 球分娩注意事項

1.3.1.放松自我。準媽媽不要有思想負擔，要保證精神愉快。思想太過緊張便會干擾子宮的正常收縮，甚至會降低食欲，讓女性愈發(fā)疲勞，難以順利生產(chǎn)，因此一定要放松自我。建議女性做深呼吸來緩解，每當宮縮開始可以深深地吸氣，再慢慢地呼氣，能夠有效緩解緊張情緒，減少痛苦。

1.3.2.經(jīng)常排尿。倘若膀胱過度膨脹，將會阻礙子宮的正常收縮以及胎兒的順利下降，因此準媽媽在正常飲水的同時，要每隔3小時左右排尿1次。

1.3.3.選擇最佳姿勢。進行球分娩時，女性可以選擇最合適、最舒服的姿勢進行生產(chǎn)，除非醫(yī)生不允許，否則就無需固定一種體位。只要能緩解產(chǎn)痛，就是最好的生產(chǎn)姿勢。

1.3.4.補充水分和營養(yǎng)。在進行球分娩前，建議女性多吃些高熱量的食品，還可以多喝點湯水，以此來讓自己精力十足，順利生產(chǎn)。

1.3.5.注意休息適當活動?？梢栽陉囃吹拈g隙適當休息，保存體力，不要對球分娩運動感到厭煩，或者心存害怕，變得六神不安，這只會白白消耗體力。只要身體情況允許，就在醫(yī)護人員的陪伴下，進行球分娩運動，以此來促進宮縮，幫助胎寶寶順利下降，加速生產(chǎn)進程。

1.4統(tǒng)計學處理：運用SPSS17.。統(tǒng)計軟件加以分析，使用（X士s）表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦第產(chǎn)程時間比較：經(jīng)過資料整合觀察組產(chǎn)婦的第產(chǎn)程時間為（8.59士2.98）h，對照組產(chǎn)婦的第產(chǎn)程時間為（12.02士2.97）h，組間比較觀察組第產(chǎn)程時間明顯短于對照組（t=4.4653，P=0.0000）。

2. 2兩組產(chǎn)婦疼痛評分對比：采用我院自制的疼痛評分量表對兩組產(chǎn)婦進行評定，觀察組產(chǎn)婦的疼痛評分為（63.28士2.47）分，對照組產(chǎn)婦疼痛評分為（88.13士1.39）分，組間比較觀察組明顯低于對照組（t=48. 0229，P=0.0000）。

2.3兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率對比：觀察組（n=30）中有3例產(chǎn)婦最終選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為10.0%；對照組（（n=30）中有12例產(chǎn)婦最終選擇了剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為40.0%，組間比較觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組（X2=24.0000， P=0.0000）。

3討論

球分娩過程中，分娩球運動可以改善產(chǎn)婦的呼吸和循環(huán)、協(xié)調(diào)骨盆底肌肉韌帶，增加母體的柔韌性和力量，幫助孕婦應(yīng)付身體承受的額外負擔，使身體逐漸適應(yīng)妊娠和分娩的需要，在自然分娩的時候，這些肌群的韌性、耐力、彈性就會發(fā)生作用，產(chǎn)婦在規(guī)律宮縮的間歇期騎坐在球上，可達到放松盆底肌肉，明顯緩解會陰神經(jīng)疼痛的程度，生產(chǎn)時再加上呼吸配合、力量的分配使用、以及跟助產(chǎn)師的良好配合，能保住孕婦順利自然分娩。

就目前的基本形勢來看，很多產(chǎn)婦由于對分娩的疼痛有定的恐懼，加之擔心自然分娩會對自己日后的生活產(chǎn)生影響以及剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦開始選擇剖宮產(chǎn)，這種情況在初產(chǎn)婦中更為明顯，本次研究通過分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)分析其在初產(chǎn)婦分娩中的臨床價值，以希望能夠提高自然分娩率，從研究結(jié)果來看觀察組產(chǎn)婦無論是第產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦的疼痛評分還是產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)概率都明顯低于對照組（P<0. 05），這說明借助該方法，能夠有效縮短產(chǎn)婦的第產(chǎn)程時間和疼痛癥狀，并最終提高自然分娩率，該方法經(jīng)過試驗，具有定的臨床價值，值得在臨床實踐中予以借鑒。

參考文獻：

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