姜普生

【摘要】 目的：觀察中醫(yī)辨證治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果。方法：選擇2014年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院兒科門診就診的小兒反復(fù)呼吸道感染患兒40例，按照患兒家長的治療意愿，將患兒隨機(jī)分配為觀察組與對(duì)照組，每組患兒20例。對(duì)照組患兒采取西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組患兒采用中醫(yī)辨證治療，觀察兩種治療方式的治療總有效率及患兒家長滿意度情況。結(jié)果：觀察組患兒經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，治療總有效率為90.0%；對(duì)照組患兒經(jīng)西醫(yī)常規(guī)治療后，治療總有效率為60.0%，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒家長有19例對(duì)治療結(jié)果滿意，對(duì)照組患兒家長有13例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證對(duì)治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果顯著，能有效提升患兒家長的滿意度情況，較常規(guī)西醫(yī)治療優(yōu)勢明顯，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒反復(fù)呼吸道感染； 中醫(yī)辨證； 常規(guī)西醫(yī)治療； 患兒家長滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.090 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）32-0175-02

反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病之一，發(fā)病率較高[1]。多見于6個(gè)月～6歲兒童，1～3歲的嬰幼兒最為常見，反復(fù)呼吸道感染是指0～2歲小兒，每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上；3～5歲小兒，每年呼吸道感染8次以上[2]，其中下呼吸道感染2次以上；6～12歲小兒，每年呼吸道感染7次以上，其中下呼吸道感染2次以上[3]。且上呼吸道感染第2次距第1次至少間隔7 d以上[4]。小兒反復(fù)呼吸道感染的患兒常見臨床癥狀為咳嗽、痰多、面色萎黃、盜汗等[5]。筆者所在醫(yī)院為提升小兒反復(fù)呼吸道感染的治療水平，減輕患兒痛苦，特將筆者所在醫(yī)院兒科2014年1月-2016年12月門診就診的40例反復(fù)呼吸道感染患兒，運(yùn)用兩種不同的治療方式進(jìn)行治療，并觀察兩種治療方式的治療，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院兒科門診2014年1月-2016年12月就診的40例小兒反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒年齡≤7歲。（2）治療方案得到患兒及患兒家長認(rèn)可，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有先天性心肺疾病患兒。（2）呼吸道感染次數(shù)少于7次。按照患兒家長的治療意愿進(jìn)行分組，對(duì)照組患兒20例，其中男10例，女10例；患兒年齡2～5歲，平均（2.5±1.2）歲。觀察組患兒20例，其中男8例，女12例；患兒年齡2.5～5歲，平均（2.7±0.9）歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)治療，在患兒發(fā)作期可給予患兒青霉素、頭孢霉素進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)于青霉素過敏的患兒可改用紅霉素進(jìn)行治療，若處于緩解期的患兒，可以給予左旋咪唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H41023708），3次/d，服藥方式為口服，每次2.5 mg/kg，每周服3 d停4 d，連續(xù)治療7～17 d，可根據(jù)患兒的具體情況，增加或減少藥物劑量。

觀察組運(yùn)用中醫(yī)辨證治療。首先根據(jù)患兒的臨床癥狀，進(jìn)行病理分型，因20例患兒均出現(xiàn)怕冷、畏風(fēng)、盜汗的臨床癥狀，并有脈細(xì)弱、苔薄白、舌苔嫩有齒痕、納少。根據(jù)患兒的臨床癥狀，采用筆者所在醫(yī)院特制藥方對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染進(jìn)行治療，詳細(xì)藥方如下：黃芪6 g、桂枝6 g、白芍6 g，煅龍骨、煅牡蠣各5 g，白術(shù)、黨參、山藥15 g、五味子2.5 g。根據(jù)患兒體重，酌情選擇服藥劑量：患兒體重≤30 kg，每2日1劑，早晚分服。若患兒體重≥30 kg，每日1劑，早晚分服，給藥方式為煎服。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒經(jīng)不同治療方式治療后，治療總有效率及患兒家長滿意度情況。療效判定：（1）治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[6]。其中，顯效：6個(gè)月內(nèi)未發(fā)病或僅發(fā)作1次，程度輕，病程<3 d；有效：6個(gè)月內(nèi)發(fā)病1～2次，病程較治療前縮短；無效：發(fā)病次數(shù)、病程均未發(fā)生改變。（2）患兒家長滿意度：滿意度由筆者所在醫(yī)院特制的滿意度調(diào)查表，滿分100分，分?jǐn)?shù)≥85分為滿意，分?jǐn)?shù)<84分為不滿意，共發(fā)放40份，收回40份，收回率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率

觀察組患兒經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，治療總有效率為90.0%；對(duì)照組患兒經(jīng)西醫(yī)常規(guī)治療后，治療總有效率為60.0%，觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家長滿意度

觀察組患兒家長有19例對(duì)治療結(jié)果滿意，對(duì)照組有16例，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是指鼻、咽、喉、扁桃體、氣管及支氣管等部位的疾病，多由于病毒或細(xì)菌感染所致，小兒時(shí)期由于生理及身體特點(diǎn)，體液免疫及細(xì)胞功能低下，導(dǎo)致了小兒易患病體質(zhì)[7]。從發(fā)病年齡上看，以學(xué)齡前兒童為主。

部分小兒服中藥困難，故統(tǒng)計(jì)的病例中，以2～5歲為標(biāo)準(zhǔn)[8]。運(yùn)用中醫(yī)治療本病能有效減少復(fù)發(fā)，縮短療程，有明顯改善，并取得了一定的治療效果。感染控制后及間歇期統(tǒng)一治本為主，調(diào)理肺脾腎臟功能，修復(fù)陰陽相對(duì)平衡的原則[9]，著重以預(yù)防復(fù)發(fā)為主，根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，擬定出以中藥方劑為主的治療方案，后經(jīng)反復(fù)臨床應(yīng)用，證明療效可靠，又經(jīng)反復(fù)篩選最后定為中藥配方處方進(jìn)行研究。中醫(yī)辨證治療中藥配方中黃芪有益氣固衛(wèi)，桂枝通陽散寒，白芍和營斂陰，煅龍骨、煅牡蠣固表止汗，白術(shù)、黨參、山藥健脾益氣，防風(fēng)走表祛邪[10]。五味子斂陰益氣。皆有清熱并能利咽及補(bǔ)易扶正的功效。據(jù)本次臨床調(diào)查結(jié)果顯示：觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上病例治療結(jié)果說明中醫(yī)辨證治療小兒反復(fù)呼吸道感染疾病具有起效快，療程短、療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為，小兒反復(fù)呼吸道感染的病因多與遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境、等因素息息相關(guān)[11]。導(dǎo)致小兒自身機(jī)體免疫功能低下，是誘發(fā)小兒患者反復(fù)呼吸道感染疾病的主要因素。由于小兒免疫功能低下等原因，導(dǎo)致患兒呼吸道反復(fù)感染，致使患兒感染后使病毒深入容易擴(kuò)散，并且導(dǎo)致病程拖延時(shí)間長，容易引起小兒反復(fù)呼吸道感染合并癥的發(fā)生率[12]。所以中醫(yī)認(rèn)為，小兒反復(fù)呼吸道感染多為先天不足或后天失養(yǎng)導(dǎo)致肺脾兩虛，營虛衛(wèi)弱，邪毒留伏，造成外感頻發(fā)，邪毒久住機(jī)體內(nèi)，所導(dǎo)致病程反復(fù)加重。每當(dāng)遇到外在天氣變化和季節(jié)交替時(shí)節(jié)，都會(huì)引起小兒機(jī)體內(nèi)久已潛伏的病癥再次復(fù)發(fā)，致使讓小兒容易反復(fù)受到病毒性感染，形成易感染體質(zhì)導(dǎo)致侵蝕性感染[13]，致使有病史的小兒會(huì)增加反復(fù)呼吸道感染幾率。患兒再次受到病毒侵蝕對(duì)小兒機(jī)體傷害嚴(yán)重，并導(dǎo)致患兒在反復(fù)受到多次病毒感染的幾率足倍增加。使得病情容易擴(kuò)散加重。小兒反復(fù)呼吸道感染，易導(dǎo)致患兒病情拖延時(shí)間久、其家屬多因前期忽略病癥而所導(dǎo)致患兒病情反復(fù)性復(fù)發(fā)。一般針對(duì)此病癥的處理多采用物理性療法和抗感染藥物治療，在中醫(yī)辨證治療中對(duì)控制病情起到了十分至關(guān)重要的作用。同時(shí)，按中醫(yī)辨證施治方法給藥，可以明顯改善、縮短、患兒反復(fù)性發(fā)作持續(xù)時(shí)間，本次觀察結(jié)果證明，中醫(yī)辨證治療小兒反復(fù)呼吸道感染在臨床中效果顯著。endprint

綜上所述，中醫(yī)辨證治療對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染效果顯著，值得在臨床上廣泛運(yùn)用。

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（收稿日期：2017-07-17）endprint