戴 璐

蕭山第一人民醫(yī)院肛腸科 浙江省杭州市 311200

疼痛護理在痔瘡手術(shù)治療中的應(yīng)用探討

戴 璐

蕭山第一人民醫(yī)院肛腸科 浙江省杭州市 311200

目的：探討疼痛護理在痔瘡手術(shù)治療中的應(yīng)用療效。方法：選取2015年1月-2017年1月我院收治的200例痔瘡手術(shù)患者，根據(jù)護理方法差異將全部患者均分成對照組和實驗組，對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組患者接受疼痛護理，對比兩組患者的疼痛評分以及護理滿意度差異。結(jié)果：實驗組患者的疼痛評分明顯低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：疼痛護理在痔瘡患者的手術(shù)治療當(dāng)中有著顯著的應(yīng)用作用，能夠有效降低患者的疼痛感，提高患者的治療滿意度，促進患者快速恢復(fù)，有著突出的臨床推廣應(yīng)用價值。

疼痛護理；痔瘡手術(shù)；治療；應(yīng)用

痔瘡是肛腸科常見病以及多發(fā)病，根據(jù)發(fā)病部位的不同又可以劃分成內(nèi)痔、外痔和混合痔這幾種類型，突出的臨床癥狀為便血、疼痛、脫垂等。臨床上針對痔瘡的治療主要的方法是手術(shù)，但是手術(shù)治療當(dāng)中出現(xiàn)術(shù)后感染以及出血疼痛等并發(fā)癥較為普遍，再加上部位特殊，使得很多患者存在抵觸心理，對于臨床護理和患者身體恢復(fù)來說都是不利的[1]。疼痛護理在實踐應(yīng)用當(dāng)中能夠紓解患者的壓力和不良情緒，改善患者的疼痛癥狀，提高護理效果。本次研究將對疼痛護理應(yīng)用到痔瘡手術(shù)治療當(dāng)中的效果進行探討，得到結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的200例痔瘡手術(shù)患者作為研究對象，患者均經(jīng)過臨床診斷確診，符合痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及痔瘡手術(shù)的治療標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均根據(jù)自身意愿簽訂知情同意書。將全部患者均分成兩組，分別命名為對照組和實驗組，每組各患者100例。對照組的100例患者當(dāng)中，男性58例，女性42例，年齡為29-54歲，平均年齡（40.2±3.4）歲；實驗組的100例患者當(dāng)中，男性55例，女性45例，年齡為30-55歲，平均年齡（41.3±4.1）歲。兩組患者在一般資料的對照當(dāng)中不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，具體的護理方法包括：嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征，認真查看患者吻合口的出血狀況，一旦發(fā)現(xiàn)傷口位置出現(xiàn)腫脹、大便帶血等問題的話，需要及時的進行針對性的護理，避免并發(fā)癥加重問題。實驗組患者接受圍手術(shù)期的綜合疼痛護理，具體護理方法為：第一，在患者接受入院治療之后，護理人員首先需要讓患者了解與自身疾病相關(guān)的知識，為患者講述有關(guān)于痔瘡手術(shù)治療方法、治療意義、其中可能出現(xiàn)的問題、術(shù)后可能的并發(fā)癥以及有關(guān)處理等方面的內(nèi)容，提高患者對自身疾病的認知，并讓患者的恐懼感降到最低，提高患者的治療依從性，增強手術(shù)配合度，維持良好的手術(shù)準(zhǔn)備狀態(tài)。針對于患者的病房環(huán)境，護理人員要提高病房的清潔度，定時開窗透氣，并且維持好適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，為患者營造舒適的住院環(huán)境，奠定手術(shù)治療的良好基礎(chǔ)。第二，在手術(shù)完成后，伴隨著麻醉的消散，患者的傷口疼痛感會變得愈加明顯。對于術(shù)后疼痛的痔瘡患者，首先要求護理人員對其進行疼痛評分，以便掌握患者的疼痛程度，為針對性的疼痛護理打下基礎(chǔ)。在完成同步評估后，對不同疼痛評分的患者實施對應(yīng)的疼痛護理措施以及個性化的分散疼痛療法，引導(dǎo)患者彼此之間展開一定的溝通互動，分散他們的疼痛注意力，緩解患者的疼痛感，保障患者的術(shù)后恢復(fù)。第三，護理人員可以指導(dǎo)患者采用溫水坐浴以及局部熱敷的方法來緩解疼痛。溫水坐浴時間需要控制在20min左右，水溫也要進行適當(dāng)?shù)陌芽?，一般?0-50℃更為合理。另外，針對于痔瘡術(shù)后疼痛患者，護理人員還可以選用特色止痛方法，比方說針灸、冷敷等，使得患者的炎癥可以快速減輕直至消退。當(dāng)然在整個護理過程當(dāng)中必須要定時做好患者，傷口的清潔以及消毒，避免感染問題發(fā)生。第四，護理人員要注重與患者以及家屬進行溝通交流，使得他們能夠掌握簡單的疼痛護理方法和正確的處理手段，以便能夠及時的發(fā)現(xiàn)和解決突發(fā)問題。術(shù)后三天對比兩組患者的疼痛評分以及護理滿意度差異。

觀察指標(biāo)：觀察并對比兩組患者的疼痛評分以及臨床護理滿意度。疼痛評分量表標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為：0-10分，其中0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，不會影響患者睡眠，而且在患者可以忍受的范圍之內(nèi)。4-6分為中度疼痛，會影響到患者的生活以及正常的睡眠，往往表現(xiàn)為持續(xù)性的疼痛，部分患者可以忍受，而有很大一部分患者無法忍受。7-10分為重度疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活以及睡眠，往往表現(xiàn)為強烈并且持續(xù)性的疼痛，患者無法忍受。護理滿意度的調(diào)查則選用自制調(diào)查問卷的方法向患者發(fā)放調(diào)查問卷，并通過回收統(tǒng)計的方法來確定[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0來進行數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用Χ2檢驗，等級資料則選用秩和檢驗。P＜0.05時，兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的疼痛評分明顯低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1、表2。

表1：2組患者的術(shù)后護理疼痛評分對照表【n（%）】

表2：2組患者術(shù)后護理滿意度對照表

3 討論

這張是臨床常見的肛腸系統(tǒng)疾病，該病癥的發(fā)病率處在較高的水平，和不良的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣、缺乏運動等多種因素有關(guān)，對患者的生活質(zhì)量帶來了巨大的影響，也加重了患者的身體痛苦。痔瘡的判斷，可以通過患者的癥狀以及體格檢查的方法來明確診斷。該病癥的發(fā)生原因主要包括兩個方面，其中一個方面是患者的肛墊組織出現(xiàn)異常。還有一個方面是盆地動力學(xué)發(fā)生改變。在痔瘡的臨床治療方面，手術(shù)療法更加的普遍而且有效，但與此同時手術(shù)治療方法會為患者的肛管、肛墊等部位帶來一定的傷害，再加上肛門存在特殊性質(zhì)和作用，在術(shù)后極容易出現(xiàn)創(chuàng)面牽拉等問題，另外肛門收縮也會加劇疼痛。術(shù)后疼痛嚴(yán)重影響到了患者的身體恢復(fù)，同時在精神上也為患者帶來了壓力，貧血患者在心理以及情緒方面的劇烈變化，在這一過程中患者的腎上腺素分泌會逐步增加，血壓升高，疼痛感知程度也會顯著增強，創(chuàng)面往往會因為血液供應(yīng)不順暢而影響術(shù)后愈合，長此以往會形成惡性循環(huán)，不僅影響到護理滿意度，對于患者術(shù)后恢復(fù)來說都無法具有良好的效果[3]。

圍手術(shù)期的綜合疼痛護理旨在緩解患者的疼痛以及，促進患者術(shù)后恢復(fù)方面發(fā)揮著積極作用，這是一種新型以及積極有效的護理方法，采用多種個性化以及特色性的疼痛護理手段來逐步緩解患者的疼痛感受，比方說音樂療法、分散療法、按摩法、坐浴法、冷熱敷法等都有著十分突出的止痛效果，因此在實際應(yīng)用當(dāng)中有著顯著收效。疼痛護理過程當(dāng)中要重視與患者的溝通互動，并對其進行有關(guān)于疾病知識和手術(shù)治療的健康宣教，逐步打消患者的顧慮，有效解決患者的心理和情緒問題，讓他們能夠積極樂觀的配合護理。另外，護理人員要注重為患者及其家屬講述有關(guān)的注意點，引導(dǎo)患者掌握正確的飲食以及排便方法，避免再次出血或者是感染等問題的發(fā)生。當(dāng)然如果護理人員在這其中一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，需要立即報告醫(yī)生，并且協(xié)助處理。本次研究結(jié)果顯示，接受疼痛護理的實驗組患者無論是在疼痛評分還是護理滿意度上都明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，疼痛護理在痔瘡患者的手術(shù)治療當(dāng)中有著顯著的應(yīng)用作用，能夠有效降低患者的疼痛感，提高患者的治療滿意度，促進患者快速恢復(fù)，有著突出的臨床推廣應(yīng)用價值。

[1]陳美蘭.疼痛護理在痔瘡手術(shù)治療中的應(yīng)用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,21(14):196-198.

[2]金雪軍.痔瘡患者圍手術(shù)期疼痛護理策略[J].中國實用護理雜志,2013(33):32.

[3]潘興波.疼痛護理在痔瘡手術(shù)患者當(dāng)中的護理應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013(22):110-111.