王 玨

（廣西玉林市博白縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是一個(gè)供應(yīng)科室，是醫(yī)院具有非常重要的組成部分，主要擔(dān)負(fù)著無菌物品、器材以及各種輔料等的供應(yīng)[1]。消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量和效果與醫(yī)院感染的發(fā)生情況具有一定的聯(lián)系[2]。因此，通過系統(tǒng)、科學(xué)的管理提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量和效果，不僅是消毒供應(yīng)室科室發(fā)展的需要，同時(shí)也是醫(yī)院控制院內(nèi)感染的需要。近年來，隨著研究的深入，PDCA循環(huán)法開始在消毒供應(yīng)室得以應(yīng)用，并獲得了良好的效果。本文特以我院消毒供應(yīng)室展開研究，對比PDCA循環(huán)法實(shí)施前后該科室的工作質(zhì)量和情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)室于2016年2月開始實(shí)施PDCA循環(huán)法管理，將未實(shí)施PDCA循環(huán)法管理的時(shí)間段，選取2015年2月～2016年1月列為實(shí)施前的研究時(shí)間范圍，將實(shí)施PDCA循環(huán)法管理的時(shí)間段，選取2016年2月～2017年1月列為實(shí)施后的研究時(shí)間范圍。在研究實(shí)施期間，供應(yīng)室護(hù)理工作人員共有21位，女16位，男5位，年齡20～54歲，平均（33.25±5.54）歲。

1.2 方法

PDCA循環(huán)法具體措施：（1）計(jì)劃。對日常消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行收集和分析，了解影響工作質(zhì)量和效率的因素主要有：工作缺乏明確的要求，清潔消毒工作不到位，護(hù)理人員缺乏責(zé)任心和執(zhí)行力，工作能力不能滿足崗位需求，消毒程序不規(guī)范等。因此制定管理計(jì)劃，通過宣教增強(qiáng)護(hù)理人員的消毒意識，嚴(yán)格規(guī)范消毒隔離制度和操作規(guī)程，并對消毒工作的各個(gè)流程進(jìn)行進(jìn)一步的規(guī)范。（2）實(shí)施。成立PDCA工作小組，對計(jì)劃的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，并對實(shí)施過程中遇到的問題進(jìn)行完善，記錄消毒情況，并及時(shí)反饋。（3）檢查。對消毒質(zhì)量進(jìn)行定期檢查或者不定期抽查，將其與護(hù)理人員的考核結(jié)合起來，以提高其消毒管理意識。（4）處理。結(jié)合質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其中存在的漏洞，并對其進(jìn)行完善，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于實(shí)施前和實(shí)施后隨機(jī)抽取200份樣本資料，統(tǒng)計(jì)其滅菌物品合格率、手部衛(wèi)生合格率、醫(yī)療器械消毒合格率以及包裝合格率，并進(jìn)行對比。

護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方法，由本院根據(jù)該科室的具體情況自行擬定調(diào)查表，將其發(fā)放給護(hù)理相關(guān)人員進(jìn)行填寫，內(nèi)容主要包括環(huán)境管理質(zhì)量、醫(yī)療器械管理質(zhì)量、包裝質(zhì)量、消毒和清洗質(zhì)量等方面，共17項(xiàng)，滿分為100分，評分越高表示對科室的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后消毒滅菌合格率調(diào)查結(jié)果對比

相較于實(shí)施前，實(shí)施后滅菌物品合格率、手部衛(wèi)生合格率、醫(yī)療器械消毒合格率以及包裝合格率均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施前后消毒滅菌合格率調(diào)查結(jié)果對比[n（%）]

2.2 實(shí)施前后科室滿意度對比

實(shí)施前科室滿意度評分為（83.45±4.18）分，實(shí)施后為（98.20±1.76）分，實(shí)施后明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.952，P=0.000）。

2.3 實(shí)施前后差錯(cuò)發(fā)生率對比

實(shí)施前差錯(cuò)發(fā)生率為1.13%，實(shí)施后為0.12%，實(shí)施后明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.952，P=0.034）。

3 討 論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室承擔(dān)著各科室診療器械、無菌物品等的清洗和消毒工作，工作內(nèi)容繁瑣，一旦在某個(gè)環(huán)節(jié)中出錯(cuò)，則都有可能會引發(fā)院內(nèi)感染，不利于患者康復(fù)，嚴(yán)重者甚至危及患者生命安全[3]。隨著經(jīng)濟(jì)體制的改革和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，各醫(yī)院的護(hù)理水平也隨之提升，人們對于醫(yī)療安全也有了更高的要求。醫(yī)療器械管理質(zhì)量的優(yōu)劣與醫(yī)院各個(gè)科室的正常工作以及患者的生命安全都有著直接的關(guān)系，因此必須要給予足夠的重視。PDCA循環(huán)法是美國著名質(zhì)量管理專家提出的一種管理方法，其原理主要遵循制定計(jì)劃（Plan）、實(shí)施計(jì)劃（Do）、檢查（Check）以及處理總結(jié)（Action）這四個(gè)方面，通過不斷的循環(huán)往復(fù)促使工作質(zhì)量獲得持續(xù)提升[4]。本次研究中，特以我院消毒供應(yīng)室作為研究對象，對比PDCA循環(huán)法實(shí)施前后工作管理質(zhì)量，結(jié)果顯示，實(shí)施后科室的滅菌物品合格率、手部衛(wèi)生合格率、醫(yī)療器械消毒合格率以及包裝合格率均顯著高于實(shí)施前（P＜0.05），這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[5]，提示通過PDCA循環(huán)法可以進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)消毒工作，有助于提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。另外，在環(huán)境管理質(zhì)量、醫(yī)療器械管理質(zhì)量、包裝質(zhì)量、消毒和清洗質(zhì)量等方面的工作滿意度調(diào)查中，實(shí)施后的滿意度顯著高于實(shí)施前（P＜0.05），陳美槐[6]在研究中也得出這一結(jié)論，提示PDCA循環(huán)法實(shí)施后該科室的工作各項(xiàng)機(jī)制更加完善，護(hù)理人員的差錯(cuò)防范意識和服務(wù)意識也有了很大的提高，故而使其滿意度進(jìn)一步提升，差錯(cuò)發(fā)生率也顯著降低。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法管理效果顯著，在提高科室護(hù)理管理質(zhì)量和滿意度，降低差錯(cuò)發(fā)生率，以及有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面都具有積極意義，臨床價(jià)值值得肯定。

[1]李麗珍.PCDA管理模式在消毒供應(yīng)中心外來器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(10):1277-1278.

[2]顧紅娟.消毒供應(yīng)中心護(hù)士長應(yīng)用PDCA循環(huán)法在控制醫(yī)院感染中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(2):179-180.

[3]黃彩鳳.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(6):107-108.

[4]童文珍,范秀娟.PDCA循環(huán)在消毒消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的應(yīng)用[C].中國中藥雜志2015/專集:基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集.2016.

[5]程 群,官龍建.PDCA循環(huán)管理在消毒供應(yīng)中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(2):305-307.

[6]陳美槐.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(3):80-82.