王會(huì)麗

（商丘第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室二科NICU2，河南 商丘 476100）

早產(chǎn)兒是器官功能未發(fā)育成熟的新生兒，身體素質(zhì)較足月的新生兒差，需要特殊監(jiān)護(hù)和護(hù)理，使身體器官功能和生命體征達(dá)到正常新生兒水平才可出院，舒適護(hù)理是目前臨床上常采用護(hù)理方法，可以滿足患者更高的舒適要求，提供更全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，早產(chǎn)兒出生時(shí)身體各機(jī)能基礎(chǔ)較差，需要給予更舒適、更全面的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究旨在探究舒適護(hù)理模式用于新生兒監(jiān)護(hù)病房早產(chǎn)兒護(hù)理中的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取怒2016年4月～10月在商丘第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室二科（NICU2）治療的早產(chǎn)兒30例作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各15例。其中，觀察組男8例，女7例；胎齡28～36周，平均（32.13±2.16）周；出生體重1.9～3.2 kg，平均（2.56±0.45）kg。對(duì)照組男7例，女8例；胎齡27～35周，平均（31.64±2.74）周；出生體重1.8～3.1 kg，平均（2.48±0.42）kg。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組早產(chǎn)兒均給予保溫箱保暖，對(duì)照組早產(chǎn)兒給予常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒各項(xiàng)生命體征，每天對(duì)患兒的口腔、臍部和皮膚予以護(hù)理，定時(shí)用藥與喂藥。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體干預(yù)措施如下：①環(huán)境護(hù)理：監(jiān)護(hù)室保持安靜，減少親屬探視，護(hù)理人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室后，應(yīng)動(dòng)作輕柔，輕言輕語，禁止攜帶手機(jī)，根據(jù)患兒胎齡的大小，調(diào)整保溫箱的溫度和濕度，調(diào)節(jié)保溫箱的亮度，避免使用強(qiáng)光影響視力。②體位護(hù)理：及時(shí)調(diào)整早產(chǎn)兒的睡眠姿勢(shì)，避免長時(shí)間姿勢(shì)不變壓迫心臟，影響血液流動(dòng)和肢體功能發(fā)育、頭部畸形生長等。③心理護(hù)理：患兒剛出生就離開父母，缺乏肢體、語言的交流，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常給予早產(chǎn)兒按摩和擁抱，給予心理安慰，增進(jìn)感情，緩解藥物帶來的疼痛感。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩組早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況，早產(chǎn)兒易產(chǎn)生繼發(fā)感染、喂養(yǎng)不耐受和呼吸暫停等情況；②比較兩組早產(chǎn)兒住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

觀察組早產(chǎn)兒并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

2.2 住院時(shí)間和費(fèi)用

觀察組早產(chǎn)兒患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒住院時(shí)間和費(fèi)用對(duì)比（±s）

表2 兩組早產(chǎn)兒住院時(shí)間和費(fèi)用對(duì)比（±s）

組別 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（萬元）對(duì)照組（n=15） 34.50±3.70 2.46±0.33觀察組（n=15） 27.13±2.89 2.21±0.37 t 27.938 55.934 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒胎齡少于37周即為早產(chǎn)兒，大多數(shù)早產(chǎn)的原因是孕婦可能患有妊高癥、胎盤前置、早期破水、貧血等，早期新生兒皮膚組織未發(fā)育成熟，較薄嫩，易產(chǎn)生壓痕，體溫不穩(wěn)定、抵抗力弱、呼吸快且淺、缺乏各種維生素、體重較輕。因此，早產(chǎn)兒需要舒適的監(jiān)護(hù)護(hù)理，針對(duì)出現(xiàn)的各種問題及時(shí)采取相應(yīng)的措施，預(yù)防并發(fā)癥[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察早產(chǎn)兒住院時(shí)間短于對(duì)照、住院費(fèi)用少于對(duì)照組，表明舒適護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，從而減少住院費(fèi)用。早產(chǎn)兒胎齡越小越危險(xiǎn)，需要更專業(yè)、更全面的護(hù)理，舒適護(hù)理是目前臨床應(yīng)用最廣泛的護(hù)理方式，根據(jù)早產(chǎn)兒的癥狀和需求，護(hù)理人員給予全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理措施，維護(hù)各功能和生命體征的穩(wěn)定，促進(jìn)出生后的生長發(fā)育，促進(jìn)恢復(fù)正常新生兒水平[3]。從環(huán)境護(hù)理入手，保證早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)病房的安靜，根據(jù)胎齡變化，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度和光線，模擬子宮內(nèi)環(huán)境，提供良好的睡眠環(huán)境，可播放輕柔、舒緩的音樂刺激聽力，消除不安情緒，且有助睡眠[4]。調(diào)整舒適體位，變換睡姿，避免頭部因不變體位產(chǎn)生畸形，給予撫摸和擁抱，增加安全感，護(hù)理過程中，采取正確的喂養(yǎng)方式，輔助早產(chǎn)兒吮奶，加強(qiáng)早產(chǎn)兒呼吸道護(hù)理，采取正確吸痰方式，患兒皮膚嬌嫩，各器官組織未發(fā)育成熟，護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免產(chǎn)生疼痛及其他危險(xiǎn)[5-6]。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于新生兒監(jiān)護(hù)病房早產(chǎn)兒，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理效果，縮短住院時(shí)間，減少費(fèi)用。

[1]邢麗云,黃麗華.早產(chǎn)兒保暖措施的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(2):230-233.

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[3]尹麗娟,王愛萍,張金秋,等.院內(nèi)居家護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒出院后生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(20):2642-2644.

[4]彭祖菊,劉代娟.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)低出生體重兒的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(3):104-105.

[5]張 靜,宋曉玉,周 彬,等.以安全為中心的合理體位護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒呼吸功能、黃疸及生長發(fā)育的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(9):1086-1088.

[6]白東梅,王春芬,白 媛.發(fā)展性照顧護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):220-222.