劉曉燕，張 敏*

（灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

妊娠期高血壓疾病是指妊娠20周后排除其他病因引起的至少間隔4 h以上的2次血壓＞140/90 mmHg，同時(shí)伴有水腫或蛋白尿的高血壓病癥。主要分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓合并妊娠[1]。發(fā)病率約為6～10%，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和致死的重要病因之一[2]。所以對(duì)于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的及時(shí)正確診治和預(yù)防護(hù)理顯得尤為重要。本院采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在臨床上取得了令人滿意的結(jié)果?；仡櫺苑治霰驹?013年1月～2016年12月收治的83例妊娠期高血壓疾病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，并采用不同的護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組產(chǎn)婦的子癇前期、子癇發(fā)生率、產(chǎn)后新生兒的體重及Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦住院天數(shù)及護(hù)理滿意度的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月本院收治的妊娠期高血壓疾病患者83例，將其分為觀察組41例和對(duì)照組42例。患者符合相關(guān)妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均行剖腹產(chǎn)。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（29.0±4.5）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，孕周36～40周，平均孕周（38.9±1.0）周；對(duì)照組年齡20～41歲，平均年齡（29.5±5.0）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕周35～40周，平均孕周（38.7±1.3）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體為：（1）心理干預(yù)：產(chǎn)婦由于擔(dān)心妊娠期高血壓疾病對(duì)自身及圍生兒造成的不良后果，擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后疼痛等，可能出現(xiàn)焦慮不安、容易激動(dòng)等負(fù)面情緒。所以護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行心靈溝通，耐心講解，悉心疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒刺激，幫助其樹(shù)立自信心，促使患者配合治療。（2）環(huán)境干預(yù)：應(yīng)保持妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦入住的病房安靜、舒適、整潔、衛(wèi)生、采光通風(fēng)良好、濕度合適，以保證患者得到最好的睡眠。（3）產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要密切觀察妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的病情變化，加強(qiáng)對(duì)其生命體征及胎兒心率等監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常病情變化，應(yīng)立即告知醫(yī)師給予及時(shí)對(duì)癥處理。（4）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)去枕平臥6 h，頭歪向一側(cè)以免嘔吐物造成誤吸，術(shù)后6 h以上可以適當(dāng)進(jìn)食高蛋白低鹽流質(zhì)；常規(guī)自控式鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用，減少疼痛等不良刺激；護(hù)理人員幫助患者按壓宮底、活動(dòng)下肢；注意會(huì)陰部清洗消毒，及時(shí)更換產(chǎn)婦臀部下方墊單，注意導(dǎo)尿管的位置及通暢情況，密切觀察產(chǎn)婦的陰道出血量及色、子宮收縮宮底位置、產(chǎn)婦及新生兒體溫等變化；盡早母嬰同室，讓新生兒吮吸產(chǎn)婦乳頭，刺激子宮收縮早期復(fù)原；及時(shí)準(zhǔn)確遵醫(yī)囑用藥，觀察有無(wú)輸液不良反應(yīng)。（5）健康指導(dǎo)干預(yù)：繼續(xù)心理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)后抑郁；告知產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病病因, 指導(dǎo)其飲食注意事項(xiàng)，根據(jù)病情服藥及自我血壓監(jiān)測(cè)，幫助患者制定出院后個(gè)體化健康恢復(fù)方案；告知術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁性生活及避孕的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的子?jì)骨捌?、子癇發(fā)生率、產(chǎn)后新生兒的體重及Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦住院天數(shù)及護(hù)理滿意度指標(biāo)。護(hù)理滿意度=滿意度+很滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t或t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2或校正x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后新生兒體重、Apgar評(píng)分及產(chǎn)婦住院天數(shù)比較

觀察組產(chǎn)后新生兒體重、Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)后新生兒體重、Apgar評(píng)分及產(chǎn)婦住院天數(shù)比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)后新生兒體重、Apgar評(píng)分及產(chǎn)婦住院天數(shù)比較（±s）

組別 n 產(chǎn)后新生兒體重（kg） 產(chǎn)后新生兒Apgar評(píng)分（分） 產(chǎn)婦住院天數(shù)（d）觀察組 41 3.4±0.5 9.1±0.6 6.6±0.6對(duì)照組 42 3.1±0.5 8.6±0.8 7.0±0.8 t/t′ t′ =-2.422 t′ =-3.410 t=2.445 P 0.018 0.001 0.017

2.2 兩組產(chǎn)婦子?jì)骨捌?、子癇發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦子?jì)骨捌凇⒆影B發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦子?jì)骨捌?、子癇發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病雖然是孕產(chǎn)婦的常見(jiàn)病之一，會(huì)引起一系列并發(fā)癥，但不代表不可干預(yù)和治療。通過(guò)定期產(chǎn)檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療是預(yù)防妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥的重要手段[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，本院妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦先兆子癇或子癇發(fā)生率，較國(guó)內(nèi)學(xué)者[4-5]研究的發(fā)生率偏低，可能是由于早期正規(guī)藥物治療、堅(jiān)持健康飲食及得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的先兆子癇或子癇發(fā)生率及住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可降低先兆子癇或子癇發(fā)生率及減少妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦住院天數(shù)。另外本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)后新生兒的體重及Apgar評(píng)分和產(chǎn)婦護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可以提高產(chǎn)后新生兒的體重、Apgar評(píng)分和產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠降低產(chǎn)婦先兆子癇或子癇的發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，改善產(chǎn)后新生兒體重及Apgar評(píng)分，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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[2]Kintiraki E, Papakatsika S, Kotronis G,et al. Pregnancy-Induced hypertension[J]. Hormones (Athens),2015,14(2):211-223.

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[5]宿 紅,郭巧玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(3):122,124.