王愛巧，靳加音，張衛(wèi)麗，趙 潔

（邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

骨折作為常見的外科疾病，主要采用手術(shù)治療，而對于高危骨折患者，采用手術(shù)治療后如果護理不到位，患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的可能性較大，下肢深靜脈血栓形成會進一步增加患者痛苦，影響到患者預后。本文結(jié)合相關(guān)文獻資料，就?？谱o理對高危骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年3月我院收治的高危骨折患者80例作為研究對象，根據(jù)患者治療時間順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組，各40例。其中，觀察組男25例、女15例，年齡25～72歲、平均年齡（49.6±2.9）歲，在手術(shù)治療方法方面，17例為人工股骨頭置換術(shù)、23例為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；對照組男24例、女16例，年齡23～71歲、平均年齡（50.1±3.2）歲，在手術(shù)治療方法方面，19例為人工股骨頭置換術(shù)、21例為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：所有患者在手術(shù)完成后按照護理常規(guī)要求對患者實施日常護理以及健康指導。

觀察組：在護理常規(guī)基礎(chǔ)上采用?？谱o理，采取的措施主要有：（1）注重危險程度評估。參照《深靜脈血栓形成風險評估表》中的相關(guān)內(nèi)容，從患者的年齡、體重指數(shù)、活動、創(chuàng)傷風險、高危疾病、外科手術(shù)等多方面進行及時評估，在入院24 h內(nèi)以及術(shù)后及時進行評估，便于為患者后續(xù)的診斷護理提供參考[1]；（2）全面的健康教育，依靠觀看視頻、發(fā)放健康宣傳手冊、病房內(nèi)現(xiàn)場健康講座等多種形式對患者進行健康教育，健康教育內(nèi)容主要是DVT的病因、高危因素、對患者自我管理要求等，依靠全面的健康教育幫助患者客觀的認識DVT，同時有助于患者主動參與到DVT預防中，患者可根據(jù)掌握的健康知識便于盡早告知患者可能出現(xiàn)的DVT；（3）系統(tǒng)化護理干預，術(shù)后對所有患者出現(xiàn)DVT的風險進行評估，依據(jù)不同患者出現(xiàn)DVT風險進行護理干預，具體的主要是早期康復訓練?；颊咝g(shù)后臥床修養(yǎng)期間，抬高患者患肢，定期變換體位。視患者恢復情況幫助患者開展床上被動訓練以及主動訓練，比如：直腿抬高訓練、足趾運動、抬高上身等。依靠系統(tǒng)化的早期護理干預促進患者康復，在站立、行走訓練過程中避免時間過長，同時注意穿彈力襪[2]；（4）早期有效地抗凝治療。根據(jù)患者的實際情況對于病情較為嚴重，彩超結(jié)果明確診斷為下肢深靜脈血栓的，在常規(guī)護理同時還應(yīng)盡早對患者進行有效治療，具體的就是抗凝、溶栓、改善微循環(huán)、肢體壓迫治療等，通過早期治療及時消除患者的癥狀，避免對患者造成的更大傷害。

1.3 觀察指標

本次研究中主要觀察所有患者在術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況，其中下肢深靜脈血栓形成的診斷參照《下肢深靜脈血栓形成診斷與治療指南》[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組下肢深靜脈血栓形成比較[n（%）]

3 討 論

高危骨折患者在手術(shù)治療過程中，由于受到眾多高危因素的影響，患者在術(shù)后出現(xiàn)DVT的風險較大，比如：肥胖、嚴重的外傷史、心力衰竭、長期臥床等。當患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成后，血液無法正?；亓鳎瑥亩斐蛇h處出現(xiàn)血液的淤積，表現(xiàn)為肢體腫痛，因而對于高危因素患者需要及時采取措施進行預防。

骨折患者在手術(shù)治療過程中也會由于手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、麻醉藥物、手術(shù)創(chuàng)傷等相關(guān)因素造成血液處于高凝狀態(tài)，高凝狀態(tài)屬于下肢深靜脈血栓形成的重要原因，除此之外，血液流速緩慢以及血管內(nèi)膜損傷也屬于下肢深靜脈血栓形成的重要原因。

對于高危骨折患者在術(shù)后下肢深靜脈血栓形成預防方面，需要消除可控因素，做到下肢深靜脈血栓形成的早發(fā)現(xiàn)和早治療。本次研究中對觀察組高危骨折患者在臨床護理中采用了?？谱o理，通過前期危險程度的評估，便于了解不同患者的高危狀態(tài)以及在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成的概率大小；全面的健康教育有助于提高患者對下肢深靜脈血栓形成的認識，提高患者在下肢深靜脈血栓形成預防中的主動性，患者能夠根據(jù)自身感受結(jié)合掌握的健康知識提高對下肢深靜脈血栓形成的早期發(fā)現(xiàn)；系統(tǒng)化護理干預能夠根據(jù)患者實際情況，全面的進行針對性的護理訓練，消除可控危險因素，促進患者的康復，降低下肢深靜脈血栓形成率。

本次研究結(jié)果表明，對于高危骨折患者在術(shù)后應(yīng)用?？谱o理可發(fā)揮較好的預防作用，降低下肢深靜脈血栓的形成。

綜上所述，對于高危骨折患者在手術(shù)治療后采用?？谱o理，有助于減低下肢深靜脈血栓形成，改善患者的預后，值得推廣應(yīng)用。

[1]黎 華.對行下肢骨折手術(shù)的患者實施預見性護理對預防其術(shù)后深靜脈血栓形成的效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(01):77-79.

[2]胡 瓊.用中醫(yī)護理為行手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者預防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(07):8-9.

[3]王春昕,趙 穎,鄭 爽,等.脊柱骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的干預措施[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(29):5664-5666.