任立飛，李奇志

（威縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054700）

有限切開(kāi)L型鎖定鋼板內(nèi)固定治療Pilon骨折的臨床應(yīng)用

任立飛，李奇志

（威縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054700）

目的探討有限切開(kāi)L型鎖定鋼板內(nèi)固定治療Pilon骨折的臨床應(yīng)用。方法選擇我院2016年1月～2017年6月治療的Pilon骨折患者60例，任選其中30例為觀察組，給予有限切開(kāi)L型鎖定鋼板內(nèi)固定治療，余30例為對(duì)照組，給予傳統(tǒng)切口解剖復(fù)位骨折后鋼板內(nèi)固定治療，觀察比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等情況。結(jié)果觀察組術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、骨折愈合時(shí)間短、并發(fā)癥少，與對(duì)照組比較，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論有限切開(kāi)L型鎖定鋼板內(nèi)固定治療Pilon骨折對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小，不良反應(yīng)發(fā)生少，有效促進(jìn)骨折愈合，治療效果明顯，臨床應(yīng)積極推廣及應(yīng)用。

有限切開(kāi)；L型鎖定鋼板內(nèi)固定；Pilon骨折；臨床療效

近期研究發(fā)現(xiàn)，使用有限切開(kāi)L型鎖定鋼板內(nèi)固定治療的效果顯著，不僅促進(jìn)骨折愈合，還減少不良反應(yīng)發(fā)生[1]。本次實(shí)驗(yàn)選擇我院2016年1月～2017年6月治療的60例Pilon骨折患者，任選其中30例患者為觀察組，給予有限切開(kāi)L型鎖定鋼板內(nèi)固定治療，余30例為對(duì)照組，給予傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，觀察比較兩種方式的治療效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2016年1月～2017年6月治療的60例Pilon骨折患者為研究對(duì)象，其中男38例，女22例，年齡在20～65歲，平均年齡為（43.07～6.89）歲。任選其中30例為觀察組，男19例，女11例，年齡在19～64歲，平均年齡為（42.87～5.93）歲；余30例為對(duì)照組，男19例，女11例，年齡在21～65歲，平均年齡為（42.53～6.01）歲，這兩組患者在一般資料等方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者給予脛骨遠(yuǎn)端常規(guī)切開(kāi)，暴漏骨折斷端，清除斷端血腫及纖維組織，然后將骨折復(fù)位，選擇合適的解剖鋼板內(nèi)固定骨折，若有明顯的骨缺損，可行自體骨移植，若合并腓骨骨折，則需要線(xiàn)處理腓骨骨折，再處理Pilon骨折。

（2）觀察組患者給予有限切開(kāi)，同時(shí)將深筋膜從骨膜上分離出來(lái)，然后建立皮下隧道，通過(guò)L型鎖定鋼板內(nèi)固定治療。如果合并腓骨骨折，則先將腓骨復(fù)位并固定，然后暴露脛骨遠(yuǎn)端及關(guān)節(jié)面，直視下將關(guān)節(jié)面復(fù)位，并恢復(fù)正常關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)面的連續(xù)性及完整性，常規(guī)處理切口，放置引流管，逐層縫合，包扎切口?？山o予抗炎、促進(jìn)骨折愈合等藥物及對(duì)癥支持治療，2天后拔出引流管，切口定期清潔換藥如1次/2～3天，后期指導(dǎo)患者患肢的功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥數(shù)量、骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，以（s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、骨折愈合快，其治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，而觀察組中有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占6.67%，對(duì)照組中有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占26.67%，由此可見(jiàn)，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且前者并發(fā)癥發(fā)生也明顯低于后者，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量比較

3 討 論

目前臨床多采用有限切開(kāi)L型鎖定鋼板內(nèi)固定治療的方法，其具有以下優(yōu)點(diǎn)：鎖定鋼板與螺釘形成良好固定，有效防止骨折移位，同時(shí)鎖定鋼板下的骨膜血運(yùn)得到保護(hù)，利于骨折愈合，且固定穩(wěn)定利于踝關(guān)節(jié)早期功能鍛煉，減少關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生[2]。本次實(shí)驗(yàn)選擇60例Pilon骨折患者，分別使用兩種不同方法治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，給予有限切開(kāi)L型鎖定鋼板內(nèi)固定治療的觀察組，其術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、骨折愈合快、并發(fā)癥發(fā)生率小，其治療的有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（86.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此與周福茂研究結(jié)果一致，即有限切開(kāi)鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨Pilon骨折的有效率為95.85%。

綜上所述，有限切開(kāi)L型鎖定鋼板內(nèi)固定治療Pilon骨折對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小，不良反應(yīng)發(fā)生少，有效促進(jìn)骨折愈合，治療效果明顯，臨床應(yīng)積極推廣及應(yīng)用。

[1] 馬儉凡,阮良峰,李泳高,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療Pilon骨折療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(7):1320-1322.

[2] 李 沁,趙文博,屠重棋,等.鎖定加壓鋼板結(jié)合微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療Pilon骨折[J].中國(guó)骨傷,2014,27(12):1029-1032.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13540.01

本文編輯：吳 衛(wèi)

任立飛（1980-），男，河北省邢臺(tái)市威縣人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：骨科