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        探討鼻息肉與上頜竇后鼻孔息肉變態(tài)反應(yīng)差異

        2017-12-18 06:52:02黃定強(qiáng)
        關(guān)鍵詞:鼻孔鼻息肉上頜

        汪 林,黃定強(qiáng)*

        (西南醫(yī)科大學(xué),四川 瀘州 646000)

        探討鼻息肉與上頜竇后鼻孔息肉變態(tài)反應(yīng)差異

        汪 林,黃定強(qiáng)*

        (西南醫(yī)科大學(xué),四川 瀘州 646000)

        鼻息肉是如今一種多發(fā)病癥,在如今的發(fā)病群中,以成年人為多見(jiàn),一般發(fā)病時(shí),在鼻腔內(nèi)形成粒狀息肉,經(jīng)常引發(fā)鼻腔炎癥。一般而言,其發(fā)生部位不定,也發(fā)生在上頷竇部位,由此在后鼻孔形成息肉,給我們的生活帶來(lái)了極大不便。而醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為鼻息肉的形成與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)聯(lián)性,本文則以普通鼻息肉及上頷竇息肉為主要研究病癥,通過(guò)分析其變態(tài)反應(yīng)中的差異,從而明確其與病癥發(fā)病病理之間的聯(lián)系。

        鼻息肉;上頜竇后鼻孔息肉;變態(tài)反應(yīng)

        變態(tài)反應(yīng)是促成多種病癥的原因之一,近幾年,大氣環(huán)境的不斷惡化,讓過(guò)敏體質(zhì)人群患病頻率不斷增加。其中由于不同的變態(tài)類(lèi)型所產(chǎn)生的病理特征有較大差異,其發(fā)病時(shí)時(shí)間,患病嚴(yán)重性,介質(zhì),治療手段有所不同,引發(fā)的并發(fā)癥狀也有所不同。對(duì)于鼻息肉而言,本文采用了以SPT檢驗(yàn)的辦法進(jìn)行測(cè)試,并分別選擇相關(guān)案例,進(jìn)行實(shí)驗(yàn),從而得出這兩種病癥的變態(tài)差異分析,并在此基礎(chǔ)上聯(lián)系病原病理,進(jìn)行深入分析。

        1 變態(tài)反應(yīng)

        變態(tài)反應(yīng)可以理解為人體系統(tǒng)對(duì)于一些自然界中存在的物質(zhì)產(chǎn)生的一種不自覺(jué)的敏感反應(yīng)。正常人體對(duì)其有免疫力,而特殊體質(zhì)人群則會(huì)引發(fā)機(jī)體的不自然反應(yīng),進(jìn)而造成傷害,較輕的反應(yīng)為皮膚過(guò)敏,癢腫等,而嚴(yán)重的則會(huì)改變一部分人體內(nèi)環(huán)境,從而引發(fā)病變。而除機(jī)體本身的因素之外,我們還會(huì)因?yàn)槠渌驅(qū)τ谀承┪镔|(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家的長(zhǎng)期研究和總結(jié),我們發(fā)現(xiàn)其一共分為以下幾種反應(yīng)類(lèi)型。其一,過(guò)敏反應(yīng),發(fā)病快,由lge作為主要介質(zhì),和其他相關(guān)細(xì)胞形成反應(yīng)而相對(duì)來(lái)說(shuō)容易遺傳給下一代[1]。其二,由于機(jī)體接觸一些含有毒素的抗體,從而導(dǎo)致其在面臨此細(xì)胞時(shí)沒(méi)有相應(yīng)的抗性,并造成一定的機(jī)體損傷,引發(fā)不同程度的病癥。其三,由于不同的抗原和抗體結(jié)合形成復(fù)合型的變態(tài)反應(yīng),可以引發(fā)一系列的不同損傷。其四,由以上原因集中組合形成的變態(tài)反應(yīng),相較而言比較難以治療,嚴(yán)重時(shí)可以誘發(fā)全身的不良反應(yīng)。

        2 病理特征

        鼻息肉產(chǎn)生的原因各有說(shuō)法,經(jīng)常有以下幾種說(shuō)法,其一,由于鼻腔內(nèi)的微環(huán)境平衡被打破,引發(fā)息肉產(chǎn)生,這主要是由于鼻腔的先天環(huán)境較為特殊,比較容易吸收不良物質(zhì),對(duì)于纖細(xì)的內(nèi)部細(xì)胞造成損傷,從而造成病癥[2]。其二,由于其鼻腔組織細(xì)胞的影響,其lge水平提升對(duì)于其細(xì)胞的組成結(jié)構(gòu)具有一定影響,容易引發(fā)過(guò)敏,在這種情況下,就會(huì)造成息肉產(chǎn)生。其三,炎癥影響,炎癥出現(xiàn)引發(fā)內(nèi)部環(huán)境改變,從而在一定情況下造成息肉。其四,其鼻腔內(nèi)的共生菌毒素能夠在一定程度上激發(fā)其組織細(xì)胞中的肥大細(xì)胞、B細(xì)胞等,從而促使其病變成為炎細(xì)胞,從而引發(fā)息肉出現(xiàn)。

        而一旦出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題,一般就會(huì)引發(fā)鼻塞、打鼾及嗅覺(jué)不靈敏等相關(guān)問(wèn)題,并會(huì)產(chǎn)生相關(guān)的膿性分泌物。我們一旦發(fā)現(xiàn)相應(yīng)癥狀,應(yīng)及時(shí)的采取措施,以免造成持續(xù)性的病癥,后期更加難以治愈。

        而上頷竇部位息肉不同于普通息肉癥狀,經(jīng)常成單側(cè)發(fā)病形式,由上頜竇部位起,分別延伸至鼻腔及鼻咽連接處。它的發(fā)病病因并不明確,其lge水平并不高,而粘液腺胞較多。其嚴(yán)重性一直持續(xù)下去,病人在口咽部就會(huì)有明顯的異物感,這時(shí)候所選用的治療方式只能是手術(shù)切除。而在實(shí)際運(yùn)用中,我們需要進(jìn)行及時(shí)的治療,以免造成其息肉增大,引起耳部聽(tīng)力降低,對(duì)于生活會(huì)產(chǎn)生不便[3]。

        3 反應(yīng)試驗(yàn)及分析

        3.1 研究資料

        按照實(shí)驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行選取一部分病例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn),標(biāo)準(zhǔn)為以下幾下,其一,經(jīng)過(guò)相應(yīng)確診手段結(jié)果為息肉患者,并沒(méi)有接受過(guò)其他脫敏性治療以及采用激素藥物,自身沒(méi)有過(guò)敏性質(zhì)皮膚病以及患有全身免疫病癥。其二,在進(jìn)行試驗(yàn)之前,患者按照制定要求,停止服用相關(guān)影響結(jié)果以及和試驗(yàn)有沖突的藥物,經(jīng)再次檢驗(yàn)過(guò)后,符合實(shí)際試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)(參照第一條)。

        經(jīng)過(guò)排除,我們鎖定了近期入住治療的NP(鼻息肉)患者41名,ACP(上頷竇后鼻孔息肉)患者21名。其中NP患者包含有男女患者分別為22,19位,年齡區(qū)間在16至80歲,患病時(shí)間在1.6~46年不等。其中有16名病人在治療過(guò)程中采用過(guò)手術(shù)摘除的方式,3名病人為典型的支氣管哮喘病人,NP病人普遍的臨床特征為鼻塞,流鼻涕,部分病人有輕微的嗅覺(jué)失靈情況。另一部分ACP病人,男女病人的人數(shù)分別為10、11,年齡在8~45歲,患病時(shí)長(zhǎng)為1.4~10年。其中普遍的臨床特征為鼻塞,鼻呼吸困難,時(shí)常流鼻涕,偶爾會(huì)有膿性鼻涕出現(xiàn)[4]。以上患者均符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),在尊重其本人意愿情況下,我們進(jìn)行了初步的準(zhǔn)備工作。

        3.2 研究方法及評(píng)定指標(biāo)

        本試驗(yàn)采用皮膚點(diǎn)刺(Spt)作為主要試驗(yàn)手段進(jìn)行操作,致敏液包含有動(dòng)物的皮毛,如,鼠,貓,狗等五種致敏物質(zhì),粉塵,菌孢類(lèi),楊柳科,草本科,植物花粉,谷類(lèi)植物等接觸皮膚外部及表皮可產(chǎn)生反應(yīng)物質(zhì),測(cè)試為原液皮試方式,總數(shù)為22種。另一部分為食用性原液物質(zhì),其中包含海鮮、肉類(lèi),水果,蔬菜,蛋奶類(lèi)等,包含了大多數(shù)致敏因子,總數(shù)也為22種。

        在進(jìn)行試驗(yàn)時(shí),我們首先將病人集中起來(lái),做好資料準(zhǔn)備工作,以便于統(tǒng)計(jì)結(jié)果。按照測(cè)試一般標(biāo)準(zhǔn),我們選取病人的雙臂前部靠近掌側(cè)的部分作為實(shí)施部位,試驗(yàn)之前進(jìn)行清洗,做好病人的心理安慰工作,要求其將實(shí)施部分平放與桌面[5]。實(shí)施時(shí),需要遵照以下步驟進(jìn)行,第一步,進(jìn)行預(yù)標(biāo),在實(shí)施部位以4cm為間隔,用記號(hào)筆標(biāo)記好點(diǎn)刺原液名字,并盡量選用不會(huì)暈開(kāi)和容易擦拭的筆號(hào),并按照一標(biāo)記一消毒的方式進(jìn)行消毒處理,根據(jù)病人過(guò)敏情況,選用究竟或鹽水進(jìn)行清潔。第二步,等待兩到三分鐘,其干燥后,分別將已經(jīng)排列好的致敏液用點(diǎn)刺方式,將與點(diǎn)刺針針尖大小相似含量的液體依次刺破皮膚,引入皮膚表皮。需要注意不能夠刺到出血,停留一秒鐘提起,等待五分鐘,全部擦拭除去。等待半小時(shí),觀察結(jié)果并記錄。

        評(píng)定時(shí),根據(jù)不同原液在皮膚上的反應(yīng)情況以及反應(yīng)面積作為評(píng)定指標(biāo)。其中,有明顯的紅斑,就可以將其確定為陽(yáng)性,說(shuō)明其對(duì)于某種物質(zhì)有變態(tài)反應(yīng)。而一般情況下,我們根據(jù)其刺入后,在表皮出現(xiàn)的皮丘大小進(jìn)行判定其嚴(yán)重程度,經(jīng)過(guò)對(duì)照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),用目測(cè)辦法,當(dāng)其與標(biāo)準(zhǔn)大小接近,可以標(biāo)記為(+++),當(dāng)其接近標(biāo)準(zhǔn)的三分之一時(shí),標(biāo)記為(+),接近二分之一時(shí),標(biāo)記為(++),當(dāng)其明顯大于標(biāo)準(zhǔn)時(shí),標(biāo)記為(++++)。而對(duì)照陰性標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于其所產(chǎn)生的紅斑進(jìn)行確定,如果相似,可以判定為陰性。結(jié)果采用SPSS 20.0軟件,經(jīng)由軟件使數(shù)據(jù)產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3.3 結(jié)果分析

        我們發(fā)現(xiàn),在對(duì)于兩種病癥分別試驗(yàn)之后,44中致敏液中病人對(duì)于其中的大多數(shù)有變應(yīng)情況,總數(shù)有26種。NP病人多以粉塵類(lèi)出現(xiàn)反應(yīng),其他少數(shù)以植物類(lèi)居多。而有兩種以上的變應(yīng)原病人占到大部分??傮w出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)的人群占到總?cè)藬?shù)大約一半。而ACP病人從整體測(cè)試情況而言,出現(xiàn)變應(yīng)并出現(xiàn)陽(yáng)性的占到其中的四分之一。而總體出現(xiàn)變應(yīng)的原液數(shù)量不超過(guò)10種,每種幾乎只有一位有反應(yīng)。因此,可以從側(cè)面看出,ACP病人與變應(yīng)原之間的關(guān)聯(lián)性并不明確。而總體而言,ACP與NP之間的陰性及陽(yáng)性對(duì)比有較大差別,參照表1。

        表1 NP及ACP病人點(diǎn)刺試驗(yàn)對(duì)比 [n(%)]

        3.4 討論分析

        經(jīng)過(guò)試驗(yàn),我們發(fā)現(xiàn),NP病人與ACP病人對(duì)于變應(yīng)原的反應(yīng)不盡相同,總體差異較大。而通過(guò)上文我們對(duì)于兩種疾病探究結(jié)果的闡述,我們也能夠得出這兩種病癥雖然都為鼻腔內(nèi)息肉,但是在其具體發(fā)病機(jī)制上卻有很大差別。對(duì)于致敏液的不同測(cè)試結(jié)果說(shuō)明了其與變態(tài)反應(yīng)的不同關(guān)聯(lián)性。

        因此,我們通過(guò)對(duì)于以往案例的進(jìn)一步研究回顧,我們發(fā)現(xiàn),作為一種特殊的鼻息肉疾病ACP,其發(fā)病的概率僅占到總體病例的5%左右,由上頜竇組織粘膜出現(xiàn)炎癥,而導(dǎo)致一定病變,最常見(jiàn)的是發(fā)于后側(cè)。發(fā)病的整體年齡偏小。因此,我們將其研究方向調(diào)整至慢性炎癥方面,通過(guò)搜集整理資料,我們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),ACP病人中有大約有三分之一有過(guò)敏史,并伴有一定的炎性細(xì)胞增多情況。通過(guò)研究?jī)煞N病癥的lge水平,我們發(fā)現(xiàn)ACP的炎細(xì)胞浸潤(rùn)水平結(jié)果高于NP,而嗜酸細(xì)胞水平低于NP,粘膜下腺體對(duì)比減少[6]。因此,進(jìn)一步說(shuō)明了NP發(fā)病與變應(yīng)有關(guān),而ACP不能證明其與變應(yīng)的關(guān)系。進(jìn)一步通過(guò)對(duì)于兩者的病變組織進(jìn)行研究,其結(jié)果鱗狀上皮組織數(shù)量ACP高于NP,并且其呈現(xiàn)纖維型特征。說(shuō)明其是由呼吸道上皮的組織病變發(fā)生,而不在于腺體。因此,可以基本上確認(rèn)其炎癥的產(chǎn)生與上頷竇的氣壓變化有關(guān),從而引起該部位出現(xiàn)損傷,形成水腫,引發(fā)竇口炎癥,最終形成ACP。

        而結(jié)合以往的研究成果,對(duì)于在進(jìn)行點(diǎn)刺試驗(yàn)中陽(yáng)性炎癥患者進(jìn)一步檢查,其淋巴細(xì)胞有所增多,因此,通過(guò)變應(yīng)造成一定組織損傷及鼻竇粘膜水腫,各種致病毒素侵入感染,引發(fā)竇口內(nèi)組織形態(tài)的改變,進(jìn)一步可以引發(fā)息肉的產(chǎn)生,具有一定的可能性。

        4 結(jié)束語(yǔ)

        本文通過(guò)收集資料和進(jìn)行試驗(yàn)研究,對(duì)于NP及ACP病人進(jìn)行了點(diǎn)刺試驗(yàn),并結(jié)合試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了進(jìn)一步的分析,最終形成結(jié)果。我們可以發(fā)現(xiàn),這兩種病癥的病人由于發(fā)病機(jī)制的不同其所表現(xiàn)出來(lái)的病癥不同,在對(duì)待其他類(lèi)似情況時(shí),我們應(yīng)該本著嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的精神,進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn),從而為醫(yī)療進(jìn)步提供有效助力。

        [1] 郅莉莉,宋道亮.嗜酸性粒細(xì)胞及IL5在上頜竇后鼻孔息肉與鼻息肉中表達(dá)的差異[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2017,31(4):43-46.

        [2] 李樹(shù)華,石洪金,吳大海,等.上頜竇后鼻孔息肉起源臨床觀察[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,47(9):764-766.

        [3] 鄭文雯,胡國(guó)勤,劉 斌,等.上頜竇后鼻孔息肉的起源及多種入路處理上頜竇后鼻孔息肉療效的比較[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016(3):209-212.

        [4] 李長(zhǎng)國(guó),劉 靜,潘祖民,等.92例單側(cè)鼻腔鼻竇病變的臨床分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016(7):560-562.

        [5] 維古爾穆拉提·艾合坦木.鼻息肉與上頜竇后鼻孔息肉變態(tài)反應(yīng)差異的分析[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2013.

        [6] 胡志紅,高俊玲,孔祥玉.鼻息肉患者中嗜酸粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白與IgE的表達(dá)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(13):171-172.

        R765.25

        A

        ISSN.2095-8242.2017.069.13659.02

        汪林(1992-),男,重慶市墊江縣人,在讀研究生,研究方向:耳鼻咽喉頭頸外科

        黃定強(qiáng),E-mail:huangdingQ666666@163.com

        本文編輯:吳 衛(wèi)

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