卓桂榮

【摘要】 目的：分析閃罐法佐治小兒肺炎喘嗽的臨床效果。方法：將從2015年1月-2016年12月確診肺炎喘嗽的408例患兒分為對照組和試驗組，每組204例。對照組實施抗炎、化痰、止咳、抗病毒等常規(guī)對癥治療，試驗組在常規(guī)治療后，輔助采用閃罐療法治療，對比分析兩組患兒臨床效果及臨床癥狀消失時間。結(jié)果：對照組臨床總有效率為86.76%，試驗組總有效率為97.06%，試驗組患兒的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患兒發(fā)熱消失時間（3.20±0.50）d、咳痰消失時間（5.10±0.65）d、咳嗽消失時間（7.10±0.68）d和肺部啰音消失時間（5.10±0.86）d，均顯著短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，閃罐法佐治小兒肺炎喘嗽，臨床效果較好，具有推廣和應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 閃罐法； 小兒肺炎； 臨床中癥狀

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0046-02

中醫(yī)學認為，小兒氣血未充，臟腑嬌嫩，經(jīng)脈不盛，內(nèi)臟精氣不足，衛(wèi)外機能不夠固，寒暖無法自調(diào)，容易受六淫所侵害[1]。傳統(tǒng)的治療方法常為抗炎、保持患兒氣道通暢等對癥治療，但患者臨床癥狀改善較慢，住院時間較長，患兒院內(nèi)感染風險增加，不僅不利于臨床護理工作的展開，也給患兒的康復(fù)工作帶來了很大的困擾[2]。閃罐療法為一種常見的拔罐方法，是利用棉花棒蘸95%酒精后，將其點燃，并利用點燃的棉花棒在玻璃罐中環(huán)繞1圈，完成后將其抽出，并迅速把罐體按在需要進行治療的位置，再迅速拔下，反復(fù)操作多次，直至患兒局部皮膚潮紅、充血[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院診斷為肺炎喘嗽的住院患兒408例，按隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和試驗組，每組204例。對照組中，男110例，女94例，患兒平均年齡（82.0±68.6）個月，平均病程為（13.6±12.8）個月。試驗組中，男109例，女95例，患兒平均年齡（82.4±68.9）個月，平均病程為（13.4±12.4）個月。408例患兒經(jīng)X線攝片顯示肺部出現(xiàn)不同程度的斑點、片狀或者條索狀陰影。254例患兒出現(xiàn)干濕性啰音癥狀，154例患兒出現(xiàn)不同程度的氣促、發(fā)熱及咳嗽等癥狀。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患兒實施抗炎、化痰、止咳、抗病毒等常規(guī)對癥治療，具體措施為靜脈注射頭孢唑肟40～80 mg/（kg·d），靜脈滴注利巴韋林10～15 mg/（kg·d）。試驗組患者在經(jīng)過常規(guī)治療體溫降至正常后輔以閃罐療法，具體為循足太陽膀胱經(jīng)、背部脊椎督脈和左右側(cè)支三條脈絡(luò)，主要取穴為風門、大椎、脾俞、大桿、隔俞等。按照患兒體質(zhì)、年齡的差異，選擇1～3個最宜火罐，施罐者利用左手拿罐，用酒精棉球在罐內(nèi)燒1圈時取出，及時將罐體放置在患兒的穴位處實施吸拔，旋即用腕力進行取下，所有穴位均根據(jù)此種方法進行操作。這樣反復(fù)幾次操作后，在主要穴位處，留罐約1 min后再次起罐。在進行閃罐治療時需注意觀察患兒面色、呼吸情況，發(fā)現(xiàn)暈罐立即起罐。另外罐口不宜太熱，避免灼傷患兒的嬌嫩皮膚。在拔罐起罐時，會造成膝理開泄、血管擴張，所以還需避免患兒避開風口，進行保暖。閃罐療法是按照患兒病癥的嚴重程度，選擇合適的治療方法，對于病情嚴重、患病周期較長患兒，則每天治療1次；對于病情較輕患兒，可2 d治療1次。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組患兒在治療7 d后進行評價，臨床效果分為無效、有效和顯效三種。無效：治療7 d后，患兒臨床無明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象；有效：經(jīng)7 d的治療后，患兒的體征有了顯著的改善；顯效：經(jīng)7 d的治療后，患兒肺部啰音、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀明顯消失，經(jīng)X線胸片臨床檢查表明患者肺部陰影基本吸收或者完全被吸收。總有效率（%）=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。另外，統(tǒng)計分析兩組患兒發(fā)熱消失時間、咳痰消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果比較

對照組有27例患兒無效，臨床總有效率為86.76%，試驗組有6例患兒無效，臨床總有效率為97.06%，試驗組患兒的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

試驗組患兒發(fā)熱消失時間（3.20±0.50）d、咳痰消失時間（5.10±0.65）d、咳嗽消失時間（7.10±0.68）d和肺部啰音消失時間（5.10±0.86）d，均顯著短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)學認為小兒肺炎喘嗽主要病理為肺氣郁閉，其中痰熱閉肺證為肺炎喘嗽患兒主要證型。寒則聚、溫則散，因此藥物的應(yīng)用選擇，溫性藥物為關(guān)鍵性藥物，痰為肺炎喘嗽主要病理產(chǎn)物，也為最重要的致病要素，利用溫肺化痰藥物可以有效地促進藥物滲透，實現(xiàn)痰液消散，實現(xiàn)肺炎恢復(fù)效果[3-5]。

小兒肺炎喘嗽至今尚無特效治療方法，主要為綜合對癥治療，其中控制喘息是治療的關(guān)鍵[3]。兒童由于服藥難，靜滴藥物存在穿刺疼痛及抗生素逐漸耐藥等問題導(dǎo)致治療療效不佳，恢復(fù)慢。因此，尋求更為有效的治療途徑顯得尤為重要。中醫(yī)五行學說的子母補瀉理論認為“虛則補其母”“母能令子實”。而脾為肺之母，脾俞為脾臟經(jīng)氣在背部的輸注之處，故在背部風門、大椎、脾俞、大桿、隔俞等穴進行閃罐治療對肺部啰音、炎癥的吸收幫助較大。閃罐治療的優(yōu)勢[3，5-6]：（1）背部風門、大椎、脾俞、大桿、隔俞諸穴閃罐對改善兒童肺炎喘嗽癥狀收有很大幫助。通過改善患兒癥狀不僅減少過多用藥對兒童的損害，還能減輕家長的經(jīng)濟負擔，減少醫(yī)保支付金額。（2）常規(guī)打針吃藥等易使患兒產(chǎn)生恐懼緊張心理，本次閃罐由責任護士操作，在操作前充分與患兒及家長進行溝通取得信任；此外，責任護士在操作時做好健康指導(dǎo)，不僅轉(zhuǎn)移了患兒注意力、提高了家長照護能力，還改善了護患關(guān)系。（3）兒童處在生長發(fā)育時期對許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，藥物使用不當極易引起中毒。此次觀察結(jié)果顯示，閃罐輔助治療可明顯改善癥狀，減少對藥品對兒童的傷害。（4）閃罐屬于非藥物療法，具有操作簡單、刺激小、痛苦小、病程短、價格低廉等優(yōu)點。endprint

在小兒肺炎喘嗽發(fā)病初期，外邪侵入導(dǎo)致肺氣不利；肺炎實熱階段由于痰癖、邪熱互結(jié)引發(fā)氣道閉阻，導(dǎo)致患兒呼吸困難，肺部濕啰音較為密集；而恢復(fù)期的患兒，因肺氣耗損，余邪未盡，患兒的肺主水功能還沒有完全恢復(fù)正常，患兒便會發(fā)生肺部啰音與氣虛纏綿難愈特征[7-8]。所以，對于此類疾病，要按照“健脾化濕、平喘宣肺及補益肺氣”的原理進行臨床治療[9]。閃罐療法為中醫(yī)治療學重要內(nèi)容，通過局部取穴來實施拔火罐治療，經(jīng)反復(fù)拔罐使患兒皮膚局部組織會與其體內(nèi)深層組織間的血液循環(huán)逐漸得到加強，提高了細胞的通透性，從而有效地改善了患兒周圍血液循環(huán)，抑制平衡與調(diào)節(jié)興奮，從而實現(xiàn)行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)之功效，達到平喘、宣肺、化痰、鎮(zhèn)咳之功效[10-16]。本文的研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用閃罐法治療小兒肺炎喘嗽，臨床總有效率為97.06%，顯著高于對照組的86.76%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，本文研究還發(fā)現(xiàn)試驗組患兒發(fā)熱消失時間、咳痰消失時間、咳嗽消失時間和肺部啰音消失時間，均顯著短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，閃罐法佐治小兒肺炎喘嗽，臨床效果較好，患兒的臨床癥狀改善較為明顯，具有推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]張亮，龍旭浩.姚晶瑩教授拔火罐療法促進小兒肺炎啰音吸收的經(jīng)驗[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2013，5（4）：310-311.

[2]郝永敏.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證6例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，4（3）：482-483.

[3]蔣玉秀.閃罐療法輔助治療小兒支氣管肺炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（20）：106-107.

[4]王義波.拔罐法佐治小兒肺炎喘嗽護理觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，17（2）：117-120.

[5]張蕾.閃罐配合貼敷防治喘息性支氣管炎的可推廣性[J].光明中醫(yī)，2017，32（3）：392-398.

[6]林星.閃罐療法輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2015，7（6）：616-619.

[7]白凌軍，邊遜.溫肺化痰方貼敷治療小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證60例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2015，11（6）：74-76.

[8]董茜雁，馮斌.麻杏石甘湯加味配合拔罐治療小兒肺炎80例[J].河南中醫(yī)，2014，34（10）：1880-1883.

[9]蒙春雪，方美蘭.循經(jīng)閃罐法治療肺炎后期啰音不消48例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（1）：52-53.

[10]唐作才.背部愉穴拔罐治療小兒痰濕阻肺型咳嗽的臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（12）：1151.

[11]董左成.王秀玲“冬病夏治”穴位貼敷及拔罐治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].新中醫(yī)，2013，45（1）：107-108.

[12]王秀玲，董左成，劉華峰，等.冬病夏治穴位貼敷拔罐防治咳嗽變異型哮喘的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（7）：980-981.

[13]潘曉英，馬立海.拔罐輔助治療肺炎喘嗽療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（2）：129.

[14]張培培.拔罐輔助治療小兒肺炎喘嗽臨床療效的觀察[D].長春：長春中醫(yī)藥大學，2012.

[15]顧雪琴，單秀萍.拔罐佐治小兒肺炎喘嗽的效果觀察及護理[J].母嬰世界，2015，15（17）：72-73.

[16]金成花，張新喜，樓瓊卿.拔罐療法佐治小兒肺炎喘嗽36例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50（11）：821.

（收稿日期：2017-06-30）endprint