張敏

【摘要】 目的：研究知柏地黃丸聯(lián)合大補(bǔ)陰丸治療中樞性性早熟的治療效果。方法：隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月-2016年12月收治的80例中樞性性早熟患者作為試驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)雙盲法將80例患兒分成兩組，其中40例應(yīng)用曲普瑞林治療，為對(duì)照組，另外40例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用知柏地黃丸聯(lián)合大補(bǔ)陰丸治療，為觀察組，對(duì)比兩組中樞性性早熟患兒的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率95.0%，對(duì)照組總有效率72.5%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組患兒身高、身高增速、預(yù)測(cè)終身高差、類胰島素樣生長(zhǎng)因子-1明顯高于對(duì)照組，觀察組黃體生成素、雌二醇明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中樞性性早熟患兒應(yīng)用知柏地黃丸聯(lián)合大補(bǔ)陰丸治療效果理想，能抑制患兒性激素的異常分泌，有效抑制患兒的發(fā)育時(shí)間，避免性早熟對(duì)患兒造成的不良影響（影響身高等內(nèi)容），值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 知柏地黃丸； 大補(bǔ)陰丸； 胃痛； 中樞性性早熟

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.005 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）29-0010-02

Study on the Effect of Zhibai Dihuang Pill Combined with Dabuyin Pill in Treating Central Early Precocity/ZHANG Min.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：10-11

【Abstract】 Objective：To study the therapeutic effect of Zhibai Dihuang Pill combined with Dabuyin Pill on central precocious puberty.Method：80 patients with central precocious puberty were randomly divided into two groups according to the double-blind method.Among them，40 cases were treated with Triptorelin，as the control group；on the basis of the control group，the other 40 cases treated with Zhibai Dihuang Pill combined Dabuyin Pill，as the observation group.Compared the two groups of children with precocious puberty in the treatment of children.Result：The total effective rate was 95.0% in the observation group and 72.5% in the control group.The total effective rate of the two groups was better than that of the control group（P<0.05）.The indexed such as height levels and insulin-like growth factor-1 of the observation group were significantly higher than those of the control group；the levels of luteinizing hormone and estradiol were significantly lower of the observation group than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of children with precocious puberty using Dabuhuang Pill combined with Dabuyin Pill is effective，can inhibit the abnormal secretion of cardiac hormone in children，effectively inhibit the developmental time of children，avoid precocious puberty caused by the adverse effects（affect the height and other content），it is worth promotion and application.

【Key words】 Zhibai Dihuang Pill； Dabuyin Pill； Stomach pain； Central precocious puberty

First-authors address：Changshu Frist Peoples Hospital，Suzhou University Affiliated Changshu Hospital，Changshu 215500，China

中樞性性早熟（CPP）是患兒臨床常見(jiàn)異常生長(zhǎng)發(fā)育性性疾病，發(fā)病時(shí)期和患兒正常青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育十分近似[1]，屬于內(nèi)分泌性疾病的一種，其中男性患兒臨床表現(xiàn)出提前有第二性征出現(xiàn)，女性患兒臨床表現(xiàn)出10歲前月經(jīng)初潮[2]。中樞性性早熟如果未能及時(shí)治療還會(huì)引起兒童骨骼提前愈合，引起發(fā)育障礙、身材矮小等情況[3]，病情進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)，患兒的身心健康也會(huì)受到嚴(yán)重的影響[4]。本次研究中，隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月-2016年12月收治的80例中樞性性早熟患兒作為試驗(yàn)對(duì)象，其中觀察組患兒加用知柏地黃丸聯(lián)合大補(bǔ)陰丸治療效果更為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月-2016年12月收治的80例中樞性性早熟患兒作為試驗(yàn)對(duì)象，其中男患兒在9歲前出現(xiàn)第二性征，女患兒在8歲前出現(xiàn)第二性征，各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)值顯示均達(dá)青春期水平，且男患兒睪丸容積大于4 ml，女患兒卵巢容積大于1 ml，檢測(cè)骨齡大于自然年齡1年。排除合并肝腎代謝綜合征、血液疾病及其他疾病應(yīng)用過(guò)長(zhǎng)期激素治療的患兒。兩組中男患兒臨床表現(xiàn)出聲音變粗、出現(xiàn)陰毛和陰莖睪丸發(fā)育等癥狀，女患兒臨床表現(xiàn)出月經(jīng)初潮、子宮卵巢增大、出現(xiàn)陰毛等癥狀。根據(jù)促性腺激素、血清性激素水平、骨齡檢測(cè)、促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗(yàn)等檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患兒均確診為中樞性性早熟。根據(jù)雙盲法將80例患兒分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組中，男8例，女32例；年齡2～9歲，平均（7.2±1.1）歲；病程0.1～5年，平均（3.1±0.6）年。觀察組中，男7例，女33例；年齡2～9歲，平均（6.9±1.2）歲；病程0.1～5年，平均（3.2±0.6）年；兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用曲普瑞林治療，曲普瑞林初始劑量控制在90 μg/kg。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用知柏地黃丸聯(lián)合大補(bǔ)陰丸治療，其中知柏地黃丸3次/d，8丸/次；大補(bǔ)陰丸3次/d，6 g/次。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患兒治療效果，分成顯效、有效和無(wú)效[5]。其中顯效指血清促黃體生成素小于5.0 IU/L，且女患兒經(jīng)B超檢查卵巢容積小于1 ml，男患兒檢查睪丸容積小于4 ml；有效指患兒激素水平、第二性征均未達(dá)標(biāo)，但患兒癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效指未達(dá)到顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和[6]。統(tǒng)計(jì)記錄兩組患兒身高、身高增速、預(yù)測(cè)終身高、類胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、黃體生成素、雌二醇等數(shù)值[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率95.0%，對(duì)照組總有效率72.5%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組身高、增長(zhǎng)因子值等數(shù)據(jù)比較

治療后，觀察組患兒身高、身高增速、預(yù)測(cè)終身高差、類胰島素樣生長(zhǎng)因子-1明顯高于對(duì)照組，觀察組黃體生成素、雌二醇明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

伴隨著當(dāng)前社會(huì)和經(jīng)濟(jì)物質(zhì)文化水平越來(lái)越高，激素和食品添加劑的廣泛使用，臨床上中樞性性早熟的發(fā)生概率不斷攀升。中樞性性早熟已經(jīng)成為了兒科的多發(fā)病及常見(jiàn)病[8]。青春期提前是中樞性性早熟的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致中樞性性早熟的原因在于，下丘腦將促性腺激素釋放激素的量增加，將下丘腦、垂體、性腺（HPG）軸激活，進(jìn)而促使生殖系統(tǒng)早日成熟[9]。中樞性性早熟女孩在8歲以前性腺增大，并且第二性征得到發(fā)育。男孩則在9歲以前性腺增大，并且第二性征得到發(fā)育。若不對(duì)中樞性性早熟男孩和女孩采取及時(shí)、有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)發(fā)育障礙或身材矮小，對(duì)患兒的生理和心理健康均產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。因此，必須要盡早對(duì)中樞性性早熟患兒采取有效的治療。中醫(yī)認(rèn)為腎對(duì)人體生殖功能具有重要的調(diào)節(jié)作用，一旦患兒腎陽(yáng)虛癥就會(huì)使生殖功能發(fā)生衰退，如果腎陰虛火旺則會(huì)使生殖功能發(fā)生亢進(jìn)。可見(jiàn)，腎發(fā)生陰陽(yáng)失衡時(shí)，是引起中樞性性早熟的根本?；颊甙l(fā)病機(jī)制為腎陰虛相火旺，因肝郁化火、陰虛火旺引起[10]。所以，患兒臨床治療時(shí)也要選擇滋腎陰、瀉相火藥物治療，本次研究中，觀察組應(yīng)用知柏地黃丸聯(lián)合大補(bǔ)陰丸療效理想。觀察組總有效率95.0%，對(duì)照組總有效率72.5%，對(duì)比兩組總有效率，觀察組更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組患兒身高、身高增速、預(yù)測(cè)終身高、類胰島素樣生長(zhǎng)因子-1明顯高于對(duì)照組，觀察組黃體生成素、雌二醇明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中，知柏地黃丸藥物組方中包括知母、黃柏、生地及茯苓、澤瀉等藥物成分，而大補(bǔ)陰丸藥物組方中包括黃柏、知母、熟地黃、豬脊髓等成分[11-12]。知母、黃柏都是滋陰瀉相火作用的藥物，而龜板可以起到填補(bǔ)腎陰效果，茯苓、澤瀉則可以起到扶脾利熱藥效[13]。

綜上所述，中樞性性早熟患兒應(yīng)用知柏地黃丸聯(lián)合大補(bǔ)陰丸治療效果理想，能抑制患兒激素的異常分泌，有效抑制患兒的發(fā)育時(shí)間，還能避免性早熟對(duì)患兒造成的不良影響（影響身高等內(nèi)容），值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-05）endprint