袁鵬超

（福建省三明市第一醫(yī)院，福建 三明 365000）

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療冠心病心律失常的可行性分析

袁鵬超

（福建省三明市第一醫(yī)院，福建 三明 365000）

目的 分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療冠心病心律失常的可行性。方法 擇取2016年5月～2017年5月我院收治的150例冠心病心律失常者為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組75例。對(duì)照組應(yīng)用美托洛爾治療，以此為基礎(chǔ)，觀察組加用穩(wěn)心顆粒，1個(gè)月后，觀察治療效果，比較藥物安全性。結(jié)果 對(duì)照組房性早搏有效率為 66.67%，室性早搏有效率為75.00 %。觀察組房性早搏有效率為 85.71%，室性早搏有效率為90.91 %。相較于對(duì)照組，觀察組臨床治療效果更顯著（P＜0.05）。兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05）.結(jié)論 對(duì)于冠心病心律失常患者，以β阻滯劑-美托洛爾為基礎(chǔ)手段，聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，安全性強(qiáng)，臨床效果顯著，可在短時(shí)間內(nèi)緩解室性早搏以及房性早搏。有助于患者疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣使用。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；β受體阻滯劑；冠心??；心律失常

心律失常為臨床常見(jiàn)疾病。冠心病為引起心律失常的主要因素之一。該疾病一旦發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者生命安全。由此可見(jiàn)，使用有效方式，積極控制因冠心病引起的心律失常，有著相當(dāng)重要的臨床意義。

美托洛爾為臨床常用抗心律失常類用藥，其對(duì)于多種原因引起的心律失常均有一定效果，屬于β受體阻滯劑的一種[1]。穩(wěn)心顆粒為國(guó)家首個(gè)獲批上市的抗心律失常中成藥，臨床試驗(yàn)證實(shí)，其有著良好抗心律失常效果。為了分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療因冠心病引起的心律失常臨床效果，結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取2016年5月～2017年5月我院收治的150例冠心病心律失常者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者使用了穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年5月～2017年5月我院收治的150例冠心病心律失常者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷，病患符合《國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》中最新制定的關(guān)于冠心病心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。受試者以及家屬知曉實(shí)驗(yàn)過(guò)程，自愿參加相關(guān)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了知情同意書(shū)。

中醫(yī)主癥為：氣短、心悸、胸痛、失眠、乏力以及納差。舌質(zhì)紅/暗紫，苔白滑/黃膩。脈促代、細(xì)澀。

男病患96例，女病患54例。年齡區(qū)間為35.28～74.55歲，平均年齡為（56.25±1.23）歲。排除對(duì)象：非冠心病案例、肝腎功能嚴(yán)重不全、其他器官器質(zhì)性病變、自身免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤病患?；颊卟〕虆^(qū)間為0.86～12.37年，平均病程為（6.38±2.11）年。房性早搏者23例，室性早搏者27例。

現(xiàn)依照就診順序，將病患隨機(jī)平均分為觀察組以及對(duì)照組，每組75例。兩組病患基線資料無(wú)明顯差異，具有均衡性（P＞0.05）.

1.2 方法

兩組病患接受治療一個(gè)月前，均未使用過(guò)其他抗心律失常藥物。僅使用常規(guī)治療冠心病用藥。

對(duì)照組患者使用琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044）進(jìn)行治療，1次/片，1次/d。以此為基礎(chǔ)，觀察組病患加服穩(wěn)心顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026，生產(chǎn)單位：山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司）9g/次，3次/日。兩組病患均治療1個(gè)月，倘若在此期間內(nèi)年發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，立即停藥，并采取相關(guān)治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

病患治療前后均使用24h動(dòng)態(tài)心電圖以及導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行檢查，分析兩組病患的心律失常改善情況以及不良反應(yīng)。

1.4 效果判定

本實(shí)驗(yàn)使用衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于冠心病心絞痛臨床治療標(biāo)準(zhǔn)[3]，分析患者治療效果，詳細(xì)為：

臨床顯效：病患24 h內(nèi)動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示，相較于治療前，早搏次數(shù)減少90.00%，臨床癥狀基本消失。

臨床有效：相較于治療前，早搏次數(shù)減少50.00%～90.00%，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。

無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為臨床無(wú)效。

總有效率=顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床效果比較情況

對(duì)照組房性早搏有效率為 66.67%，室性早搏有效率為75.00 %。觀察組房性早搏有效率為85.71%，室性早搏有效率為90.91 %。相較于對(duì)照組，觀察組臨床治療效果更顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1.

表1 兩組病患臨床治療效果比較情況

2.2 不良反應(yīng)情況

兩組病患治療期間內(nèi)均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組病患發(fā)生腸胃不適3例、惡心3例。不良反應(yīng)率為8.00%。對(duì)照組惡心6例，咳嗽3例，不良反應(yīng)率為12.00%。

兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，P＞0.05。

3 討 論

冠心病為臨床常見(jiàn)心血管疾病，其為引起心律失常的主要疾病。因冠心病所引起的一系列臨床癥狀會(huì)加重患者病情惡化，在很大程度上對(duì)其生活品質(zhì)造成影響，倘若患者未能在第一時(shí)間接受合理干預(yù)，極有可能猝死。

美托洛爾為臨床常用抗心律失常藥物，其屬于β受體阻滯劑的一種。臨床研究證實(shí)，此藥物在治療心肌缺血方面效果顯著，可積極擴(kuò)張動(dòng)脈，具有一定抗心律失常效果[4]。

穩(wěn)心顆粒為抗心律失常中成藥，具備抗I、III以及IV類心律失常的效果，安全性強(qiáng)，效果顯著。藥物組成成分主要為三七、黃精、黨參、甘松以及琥珀等。黃精為抗心肌缺血良藥，能夠全面加強(qiáng)人體對(duì)于氧氣的耐受性，提升冠脈血管流量；黨參可改善心肌收縮力以及心輸出量，另外也具備一定的抗休克效果[5]。琥珀可鎮(zhèn)靜安神、解除心悸；甘松內(nèi)有效成分-纈草酮可抗心律失常，效果穩(wěn)定，安全性強(qiáng)。穩(wěn)心顆粒傳承了祖國(guó)醫(yī)學(xué)之精髓，結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)理論，可發(fā)出調(diào)整機(jī)體，促進(jìn)心臟冠狀動(dòng)脈血流復(fù)蘇以及寧心益氣功效。

本實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，相較于對(duì)照組，觀察組患者的室性早搏以及房性早搏改善情況更好，（P＜0.05）.兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05）.由此能夠看出，對(duì)于冠心病心律失?；颊?，以β阻滯劑-美托洛爾為基礎(chǔ)手段，聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，安全性強(qiáng)，臨床效果顯著，可在短時(shí)間內(nèi)緩解室性早搏以及房性早搏。有助于患者疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 張 偉,王 芳.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(5):64-66.

[2] 鄭春娜,黃麗紅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察與研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015(10):24-25.

[3] 劉俞伶.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病室性早搏臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,04:142-143.

[4] 張志琴,杜國(guó)峰.穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于冠心病對(duì)患者QT間期離散度的影響和心律失常的作用評(píng)價(jià)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(A02):1413-1414.

[5] 田希存,王鐵鋼,田雷超,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合阿替洛爾在氣滯血瘀型冠心病CTA檢查中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)心率變異性的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(12):81-85.

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ISSN.2095-6681.2017.28.101.02

李 豆