李偉

（吉林省公主嶺市中醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病臨床研究

李偉

（吉林省公主嶺市中醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

目的 探討中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的效果。方法 選取我院收治的椎動脈型頸椎病患者120例作為研究對象，按就診先后順序分為對照組（接受牽拉治療）和觀察組（接受中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療），每組60例，均持續(xù)治療2周。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率96.67%高于對照組83.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病療效顯著，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

椎動脈型頸椎??；中醫(yī)骨傷手法；中藥；效果

椎動脈型頸椎?。╟ervical spondylosis of venebral anery type，CSA）是一種臨床常見疾病，其發(fā)病機(jī)制目前仍不明確，其中機(jī)械壓迫和交感神經(jīng)刺激目前人們較為認(rèn)可的作用機(jī)制，另外體液因子及血管病變也是CSA發(fā)病中的重要因素[1]。CSA是頸椎病中較為常見的類型，也是中老年人常見病和多發(fā)病，近年來其發(fā)病率逐年上升，且有年輕化趨勢。因此，探討其有效治療方法具有重要的臨床意義。牽拉手法是治療CSA的傳統(tǒng)方法，其應(yīng)用十分廣泛，但療效有限[2]。本研究對中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服在CSA治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的CSA患者120例作為研究對象，均符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男65例，女55例，年齡54～75歲，平均（56.72±4.20）歲，病程（2.91±1.84）年。按就診先后順序分為對照組和觀察組，每組60例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：接受牽拉治療，治療初期牽引重量控制在4 kg內(nèi)，并視耐受情況適時(shí)調(diào)整，單次牽拉重量≤8 kg，1次/d，持續(xù)20～30 min。

觀察組：接受中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療，方法如下：（1）中醫(yī)骨傷手法。使用拇指按揉患者背部肌肉、肩頸部兩側(cè)肌肉，按壓手法保持一致，每次10～15 min。采用點(diǎn)穴手法輕揉風(fēng)池穴，每次3～5 min。囑患者放松肩頸部肌肉，維持頭低前屈位。妥善固定下頜部，囑患者緩緩旋轉(zhuǎn)至一側(cè)，同時(shí)醫(yī)師使用拇指輕揉按壓頸椎棘突下對側(cè)部位，引導(dǎo)患者進(jìn)行反向旋轉(zhuǎn)和提拉操作。兩側(cè)手法一致。（2）中藥內(nèi)服。使用天麻鉤藤飲進(jìn)行治療，并隨癥加減，水煎口服，1劑/d，早晚各服一次。兩組均治療2周后評估其療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：癥狀顯著緩解或消失，頸部功能恢復(fù)正常；有效：癥狀有所改善，頸部功能亦有明顯改善，但日常生活仍有輕微影響；無效：癥狀、頸部功能無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（%）表示與計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討 論

目前多數(shù)研究認(rèn)為，CSA是因椎動脈受外力壓迫或不良刺激導(dǎo)致其出現(xiàn)局部供血不足所致，患者常有眩暈、頭痛等典型癥狀，多數(shù)患者存在視覺障礙，嚴(yán)重影響其日常工作和生活質(zhì)量。究其原因，主要是因?yàn)闄C(jī)體椎動脈受受到壓迫，該部位的椎神經(jīng)叢遭受刺激，且隨著疾病進(jìn)展，椎-基底動脈部位會出現(xiàn)一定程度達(dá)的供血不足現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)頭暈、頭痛、眩暈等癥狀。此外，老年患者受血液流動性能下降、紅細(xì)胞變形能力下降和血液黏度增加等因素影響，易導(dǎo)致營養(yǎng)性微循環(huán)血流減少，進(jìn)而出現(xiàn)頸肩痛、耳鳴、視物不清和上肢麻木等癥狀或體征[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為CSA屬“頭痛”、“眩暈”、“血痹”等范疇，肝腎虧虛、靜脈失氧和頸部肌肉勞損是其主要致病原因，治療時(shí)應(yīng)以是健脾和胃、平肝潛陽為基本原則[5]。天麻鉤藤飲中石決明、牛膝、珍珠母、茯苓、山梔、鉤藤、黃芪等藥物具有止痛消炎、疏通經(jīng)絡(luò)等功效，中醫(yī)骨傷手法可通過按揉背部肌肉、肩頸部兩側(cè)肌肉，采用點(diǎn)穴手法輕揉風(fēng)池穴，輕揉按壓頸椎棘突下對側(cè)部位等方法充分放松患者頸背部肌肉，顯著改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，同時(shí)結(jié)合中藥內(nèi)服能疏通經(jīng)絡(luò)、消炎止痛，能顯著緩解各臨床癥狀及體征。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，表明中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療CSA療效顯著，與既往報(bào)道相符[2]。

綜上所述，中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病療效確切，能顯著緩解患者癥狀，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 魏 楠.針灸推拿與中藥聯(lián)合應(yīng)用對椎動脈型頸椎病患者血流動力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(3):693-694.

[2] 王 江.探討中醫(yī)骨傷手法配合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J]中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):105.

[3] 謝小東.中醫(yī)骨傷手法及中藥內(nèi)服療法治療椎動脈型頸椎病的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(4):112.

[4] 黃 進(jìn),張雄輝,顏慧玫.中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(31):67-69.

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ISSN.2095-6681.2017.28.168.02

吳宏艷