丘華金　胡蓮香

【摘要】 目的：分析和探討新生兒護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的運(yùn)用方法和價(jià)值。方法：選擇2014年1月-2017年4月筆者所在醫(yī)院接生的130例新生兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=65）和對(duì)照組（n=65）。新生兒護(hù)理中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。對(duì)兩組新生兒疾病發(fā)病率、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組新生兒病發(fā)病率為6.15%，顯著低于對(duì)照組的24.62%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.92%，顯著高于對(duì)照組的73.85%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，可減少新生兒病的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 管理； 價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.071 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）30-0139-03

新生兒各主要臟器還未發(fā)育成熟，對(duì)外界的適應(yīng)能力差，對(duì)病毒的免疫抵抗力差，與成年人相比，一個(gè)小的工作失誤就可能造成嚴(yán)重的后果，因此新生兒的護(hù)理較為特殊[1]。隨著護(hù)理理念的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用越來越廣泛，顯著提升了新生兒的護(hù)理質(zhì)量，更好地維護(hù)了其生命健康與安全[2]。為了驗(yàn)證優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的運(yùn)用價(jià)值，本文特以130例新生兒為例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2017年4月筆者所在醫(yī)院接生的130例新生兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=65）和對(duì)照組（n=65）。觀察組：男33例，女32例；胎齡37～40周，平均（37.91±2.71）周；出生體重2.47～3.05 kg，平均（2.79±0.17）kg；年齡14～23 d，平均（15.71±4.81） d；順產(chǎn)40例，剖宮產(chǎn)25例。對(duì)照組：男34例，女31例；胎齡36～40周，平均（38.21±2.54）周；出生體重2.51～3.10 kg，平均（2.80±0.16）kg；年齡15～24 d，平均（15.80±5.01）d；順產(chǎn)39例，剖宮產(chǎn)26例。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

新生兒護(hù)理中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理：根據(jù)既定的流程和管理?xiàng)l例進(jìn)行護(hù)理管理。觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 角色轉(zhuǎn)換 對(duì)于新生命的來臨，產(chǎn)婦很難完成及時(shí)完成角色的轉(zhuǎn)換，容易出現(xiàn)不良情緒，比如急躁、不安、緊張和恐懼，對(duì)于初產(chǎn)婦而言更是如此。對(duì)此護(hù)理人員要及時(shí)準(zhǔn)確地把握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，利用心理學(xué)知識(shí)和技能幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)不良情緒，鼓勵(lì)她們參與到新生兒的護(hù)理中，充分尊重其知情權(quán)，讓產(chǎn)婦放心、安心。此外，護(hù)理人員要密切觀察并記錄新生兒的出生時(shí)間、性別、體重等。

1.2.2 臍帶管理 加強(qiáng)新生兒臍帶的管理，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒臍周有異味、臍帶出現(xiàn)滲血癥狀，則立刻更換臍部的繃帶。為了避免發(fā)生臍部炎性反應(yīng)，定期清洗和用乙醇消毒臍部。

1.2.3 體位管理 定期調(diào)整新生兒體位，并按摩腹部，以促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，方便糞便的排出，并密切觀察和記錄胎便的頻次、顏色、性質(zhì)。一個(gè)舒適的體位，還能促進(jìn)新生兒神經(jīng)功能的發(fā)育。保持被單柔軟，及時(shí)調(diào)整新生兒的睡姿，減少手臂受到的干擾，確保其雙手能觸碰到面部，使新生兒感受到安全，也可以用軟毛巾把新生兒包裹成一個(gè)鳥巢形狀。

1.2.4 膽紅素控制 為了避免新生兒并發(fā)高膽紅素血癥，應(yīng)用JD-2型的經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀來監(jiān)測(cè)新生兒額頭及前胸的膽紅素含量，并計(jì)算和記錄膽紅素均值。每天至少測(cè)量1次。為了避免刺激新生兒的眼部，使用測(cè)定儀時(shí)應(yīng)遮擋好新生兒的眼睛。如果均值較高，抽取新生兒的靜脈血并送檢，對(duì)兩種監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，并據(jù)此選擇合適的處理方法，維護(hù)好新生兒的生命健康與安全。

1.2.5 喂養(yǎng)護(hù)理 新生兒通過母乳可以獲得絕大部分的營養(yǎng)，母乳對(duì)提高新生兒的免疫力也大有裨益，但新生兒處于一個(gè)快速發(fā)育生長時(shí)期，對(duì)蛋白質(zhì)、維生素、微量元素、熱量等物質(zhì)的需求較大，單純的母乳喂養(yǎng)不能滿足。因此在新生兒能吸允時(shí)，應(yīng)根據(jù)其具體情況選擇合適的配方奶，常見的1∶3比例的早產(chǎn)奶粉，隨著新生兒的大便的間隔情況及饑餓頻次來調(diào)整濃度和劑量。早期喂養(yǎng)不宜配量，只作為母乳喂養(yǎng)的補(bǔ)充。為了促進(jìn)母乳的分泌，可通過早吮吸、母嬰早接觸等來刺激乳房分泌乳汁。在母乳喂養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的喂養(yǎng)姿勢(shì)進(jìn)行宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理期間統(tǒng)計(jì)新生兒病的發(fā)病情況，常見的新生兒病有紅疹、皮膚感染、高膽紅素血癥。向產(chǎn)婦發(fā)放筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)新生兒護(hù)理效果，包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒病發(fā)病率比較

觀察組新生兒病發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

對(duì)于降低新生兒病發(fā)病率，提升生存質(zhì)量，確保其正常健康發(fā)育，高水平的護(hù)理管理能發(fā)揮積極的意義[3]。作為醫(yī)院醫(yī)療保健的重要組成部分，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量不僅影響治療效果及患者的生命安全，也能真實(shí)反映醫(yī)院綜合管理水平。與一般的患者相比，新生兒是一類較為脆弱的群體，其對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求較高[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理是基礎(chǔ)護(hù)理管理發(fā)展的結(jié)果，是提升整體護(hù)理服務(wù)水平的需要，其全面落實(shí)了護(hù)理責(zé)任制，以人為本以患者為中心開展護(hù)理工作，對(duì)維護(hù)患者生命健康與安全具有重要意義[5]。新生兒是一個(gè)家庭新的成員，承載著父母的心血，更應(yīng)該提升新生兒護(hù)理的水平，確保新生兒正常健康的生長和發(fā)育。隨著醫(yī)療技術(shù)與理念的不斷進(jìn)步，很多醫(yī)院開始嘗試在新生兒護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，對(duì)新生兒及產(chǎn)婦進(jìn)行人文關(guān)懷，提高母嬰的舒適度，維護(hù)新生兒健康與安全。endprint

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用于新生兒護(hù)理，可顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理產(chǎn)婦的角色能盡快實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變，促進(jìn)了母嬰間的互動(dòng)，并密切監(jiān)測(cè)新生兒的生命體征，然后做好各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，確保新生兒舒適。對(duì)于可能出現(xiàn)的各類新生兒疾病，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理也開展了多項(xiàng)防御工作，減少疾病對(duì)新生兒生長發(fā)育的影響[6-7]。在本次研究中，觀察組新生兒病發(fā)病率為6.15%，顯著低于對(duì)照組的24.62%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能減少疾病的發(fā)生，與上述研究結(jié)論基本一致。

新生兒疾病發(fā)病率的降低，必然會(huì)提升產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，但護(hù)理滿意度的提升還與其他因素相關(guān)。對(duì)于產(chǎn)婦，護(hù)理人員不僅進(jìn)行心理疏導(dǎo)，還引導(dǎo)其參與到新生兒的護(hù)理中，這保障了新生兒的知情權(quán)、參與權(quán)，避免了產(chǎn)婦與護(hù)理人員的隔閡[8]。在參與護(hù)理的過程中，產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的技能也在不斷提升，還能及時(shí)向護(hù)理人員請(qǐng)教疑問，這進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)患直接的溝通與交流，而護(hù)患之間的溝通與交流可直接影響護(hù)理滿意度。新生兒的體位管理，使得其處于一個(gè)良好的環(huán)境下，減少了其哭鬧，這有利于提升產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。喂養(yǎng)護(hù)理讓新生兒處于一個(gè)良好的生長發(fā)育狀態(tài)，無疑會(huì)進(jìn)一步提升其對(duì)護(hù)理的滿意度[9-11]。在本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度為96.92%，顯著高于對(duì)照組的73.85%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理可提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，與上述結(jié)論基本一致。

綜上所述，在新生兒護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，可減少新生兒病的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-06-14）endprint