駱桂芬++++++程麗

[摘要]目的 探討個體化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育在霉菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的96例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組48例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予以個體化護(hù)理聯(lián)合健康教育。比較兩組患者的臨床效果、治療依從性、復(fù)發(fā)率及自我護(hù)理能力。結(jié)果 觀察組患者的臨床療效總有效率為95.83%，顯著高于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療依從率為93.75%，顯著高于對照組的68.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的復(fù)發(fā)率為8.33%，顯著低于對照組的29.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的各項自我護(hù)理能力評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對霉菌性陰道炎患者實施個體化護(hù)理聯(lián)合健康教育，可顯著改善臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，同時對提高患者治療依從性，降低復(fù)發(fā)率均具有重要應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]個體化護(hù)理干預(yù)；健康教育；霉菌性陰道炎

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0145-03

Application effect of individualized nursing intervention combined with health education in patients with fungal vaginitis

LUO Gui-fen CHENG Li

Department of Obstetrics and Gynecology，Jiujiang Maternal and Child Health Hospital，Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract]Objective To investigate the application effect of individualized nursing intervention combined with health education in patients with fungal vaginitis.Methods 96 cases of fungal vaginitis treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were randomly divided into the observation group and the control group，48 cases in each group.The control group was given routine care，the observation group was given individualized care，combined with health education.The clinical efficacy，treatment compliance，recurrence rate and the self-care ability of the two groups was compared.Results The total effective rate in the observation group was 95.83%，which was higher than that of the control group （77.08%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The treatment compliance rate in the observation group was 93.75%，which was significantly higher than that of control group （68.75%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The the recurrence rate after treatment in the observation group was 8.33%，which was significantly lower than that of the control group （29.17%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The patients self-care ability scores in the observation group were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of individual nursing care combined with health education on mycotic vaginitis patients，can significantly improve the clinical treatment effect，promote the rehabilitation of patients，and to improve the treatment compliance of patients，reduce the recurrence rate has important application value.

[Key words]Individualized nursing intervention；Health education；Mycotic vaginitis；Treatment compliance；Recurrence rateendprint

霉菌性陰道炎是指由念珠菌所引發(fā)的外陰陰道炎癥，為臨床常見婦科疾病之一，具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，臨床主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常、排尿痛、性交痛等，嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量[1-3]。有研究顯示，個體化護(hù)理干預(yù)對霉菌性陰道炎患者的治療有促進(jìn)作用，可顯著增強(qiáng)患者的自護(hù)能力[4-5]。本研究選取我院收治的96例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，旨在探討個體化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對霉菌性陰道炎患者治療依從性及復(fù)發(fā)率的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的96例霉菌性陰道炎患者作為研究對象，所有患者均為初次發(fā)病，同時排除認(rèn)知障礙者及精神疾病既往史者。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組患者年齡20～45歲，平均（24.3±1.6）歲；病程0.2～7.0個月，平均（3.3±0.4）個月。對照組患者年齡21～41歲，平均（24.1±1.8）歲；病程0.1～8.0個月，平均（3.4±0.6）個月。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予用藥指導(dǎo)、定期復(fù)診等常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予個體化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育，具體方法包括以下幾個方面。①心理護(hù)理：霉菌性陰道炎病情易反復(fù)，極易引起患者焦慮、恐懼等不良心理情緒，故一定要重視患者的心理情況，多與患者溝通交流，深入了解患者性格及理解能力，并對其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，緩解患者不良心理情緒，提高患者治療配合度。②經(jīng)期護(hù)理：勤換衛(wèi)生巾，注意衛(wèi)生巾的透氣性。指導(dǎo)患者避免使用衛(wèi)生護(hù)墊，指導(dǎo)患者定期對外部陰道進(jìn)行殺菌、消毒，注重個人衛(wèi)生，每天更換1～3次內(nèi)褲，保持室內(nèi)溫濕度適中，空氣流通，保證患者睡眠時間充足。③用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者準(zhǔn)確依照正確方式遵醫(yī)囑用藥，如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀應(yīng)及時告知主治醫(yī)師，并配合進(jìn)行有效處理。抗真菌藥物應(yīng)按照患者病情狀況全身或者局部用藥。此外，由于霉菌性陰道炎通常發(fā)生在月經(jīng)前，故在此之前最好進(jìn)行分泌物檢查。④飲食護(hù)理：為患者制定合理的飲食計劃，囑患者避免或減少刺激性或辛辣食物的攝入，盡量多食用瓜果蔬菜等清淡食物。⑤健康教育：利用健康教育手冊或視頻等方式向患者及家屬詳細(xì)講解霉菌性陰道炎的臨床表現(xiàn)、疾病控制方法、注意事項等相關(guān)知識。及時對患者進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床效果、治療依從性、復(fù)發(fā)率及自我護(hù)理能力。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]如下。①顯效：臨床癥狀、體征完全或基本消失，陰道分泌物真菌學(xué)檢查連續(xù)3次均為陰性；②有效：臨床癥狀、體征有所消失，3次陰道分泌物真菌學(xué)檢查最少有一次為陰性；③無效：臨床癥狀、體征無改善甚至加重，陰道分泌物真菌學(xué)檢查連續(xù)3次均為陽性?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。治療依從性根據(jù)患者按經(jīng)期護(hù)理、飲食護(hù)理、醫(yī)囑服藥等的執(zhí)行程度分為完全依從、部分依從及不依從?？傄缽男月?（完全依從+部分依加）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用自我護(hù)理能力測定量表對患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評估，包括自我監(jiān)控癥狀能力、自我用藥能力、保持良好生活習(xí)慣能力、自我調(diào)整心態(tài)能力及定期復(fù)查情況5個方面，總分10分，得分越高，表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果的比較

觀察組患者的臨床療效總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者治療依從性的比較

觀察組患者的治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

觀察組患者治療后4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.33%，對照組14例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為29.17%，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.838，P=0.009）。

2.4兩組患者護(hù)理后自我護(hù)理能力評分的比較

觀察組患者自我監(jiān)控癥狀能力、自我用藥能力、保持良好生活習(xí)慣能力等各項自我護(hù)理能力評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3討論

治療霉菌性陰道炎除接受抗菌藥物治療外，更應(yīng)注意患者的個人衛(wèi)生習(xí)慣，防止病菌侵害[8]，研究表明[9-11]，對性生活的健康不重視，與陰道炎患者內(nèi)褲混在一起清洗或者經(jīng)常出入衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的泳池、洗浴中心等公共場所，均可引起霉菌性陰道炎的反復(fù)發(fā)病，合理有效的護(hù)理干預(yù)措施及治療措施對于提高霉菌性陰道炎的臨床治療效果至關(guān)重要[12]，本研究對觀察組患者實施個體化護(hù)理聯(lián)合健康教育，叮囑患者定期進(jìn)行婦科檢查，保證及時發(fā)現(xiàn)及時治療，指導(dǎo)患者改掉不良衛(wèi)生習(xí)慣，避免到不衛(wèi)生的浴池洗澡或者泳池游泳，盡量避免交叉感染。本研究結(jié)果提示，觀察組患者的臨床療效總有效率顯著高于對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果與上述結(jié)論一致，進(jìn)一步證實個體化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對霉菌性陰道炎治療的有效性。

研究表明[13-14]，個性化護(hù)理對提高癌癥患者、哮喘患者的治療依從性具有積極促進(jìn)作用，本研究及時給予霉菌性陰道炎患者個性化護(hù)理，緩解患者不良情緒，提高治療積極性，結(jié)果提示，觀察組治療依從性及自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對照組，觀察組治療后復(fù)發(fā)率為8.33%，對照組為29.17%，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示個體化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育可有效提高患者治療依從性，降低復(fù)發(fā)率，對提高患者自我護(hù)理能力亦具有重要價值，其原因為觀察組患者在治療過程中同時接收了系統(tǒng)的健康教育，提高患者對疾病的重視程度，改善患兒生活質(zhì)量，加快患兒康復(fù)進(jìn)程[7]。endprint

綜上所述，個體化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育可以通過增強(qiáng)患者對疾病健康知識掌握情況及治療信心，提高患者治療依從性及自我護(hù)理能力，從而有效預(yù)防陰道炎復(fù)發(fā)，提高治愈率。

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（收稿日期：2017-09-18 本文編輯：孟慶卿）endprint