邱艷梅

（江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院泌尿科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

循證護理方法的3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術圍術期中的效果分析

邱艷梅

（江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院泌尿科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 探討3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術圍術期中實施循證護理的效果。方法 選取120例前列腺癌患者進行研究，所有患者均實施3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術治療，根據患者圍手術期護理方法將患者分為傳統(tǒng)組和循證組，各60例，對所有傳統(tǒng)組患者實施傳統(tǒng)基礎護理，對所有循證組患者實施循證護理，統(tǒng)計分析兩組患者的護理效果。結果 循證組患者術后下床活動時間、住院時間與傳統(tǒng)組相比明顯較低，循證組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比傳統(tǒng)組相比明顯較低，循證組患者護理滿意度評分與傳統(tǒng)組相比明顯較高（P＜0.05）。結論 3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術圍術期中實施循證護理效果優(yōu)良。

3 D腹腔鏡；前列腺癌根治術；圍術期；循證護理

前列腺癌為臨床常見男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，屬于前列 腺上皮性惡性腫瘤。前列腺癌根治術是臨床治療前列腺癌的常用治療術式，但患者手術并發(fā)癥較多，影響患者手術效果及術后恢復[1]。基于以上背景，為改善患者預后，本院對60例3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術患者圍術期實施了循證護理，并分析了循證護理與傳統(tǒng)基礎護理的差異。以下就護理過程回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月～2017年8月間本院收治的120例前列腺癌患者進行研究。納入標準：實施手術病理檢查、影像學檢查、內鏡檢查等確診為前列腺癌患者，患者存在不同程度尿頻、尿急、血尿癥狀；實施3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術治療患者；經醫(yī)院倫理協(xié)會同意，自愿配合護理研究患者。排除標準：嚴重合并癥及并發(fā)癥患者；手術禁忌患者；其他生殖系統(tǒng)疾病患者；無法配合研究患者。根據患者圍手術期護理方法將患者分為傳統(tǒng)組和循證組，各60例，傳統(tǒng)組患者年齡34～77歲，平均年齡（54.4±7.6）歲；循證組患者年齡34～76歲，平均年齡（54.5±7.3）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可實施比對。

1.2 方法 此次研究所有患者均實施3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術治療，對所有傳統(tǒng)組患者實施傳統(tǒng)基礎護理，對患者實施病情、體征、臨床表現監(jiān)測，給予患者基礎飲食指導、用藥監(jiān)測等，若患者表現異常則及時通知醫(yī)生，并輔助醫(yī)生實施針對性處理。對所有循證組患者實施循證護理，先在科室內組織護理人員學習循證護理相關知識，再建立循證護理小組，由小組成員查閱相關前列腺癌患者的手術護理知識，并參照臨床護理實踐經驗，總結前列腺癌圍手術期護理的重點、難點、常見并發(fā)癥等，制定出循證護理方案。①術前護理：護理人員在患者入院時需積極接待患者，入院當天為患者安排病房及病床，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、設施、相關制度及病友，對患者實施生命體征動態(tài)監(jiān)測；入院第2天向患者講解各項臨床檢查的重要性及目的，積極輔助患者實施各項檢查；入院第3天開始對患者實施健康教育及心理疏導，積極向患者介紹前列腺癌疾病知識、手術知識，糾正患者認知誤區(qū)，對患者實施心理暗示及疏導，消除患者治療疑慮，為患者尋求社會支持、病友及家屬關懷，提升患者治療信心；術前積極指導患者實施咳嗽、呼吸、縮肛訓練等，并為患者做好腸道準備，術前3 d食用流食，術前禁食12 h[2]。②手術配合：手術室護士在患者術前1 d及時實施查房，并了解患者具體資料、心理狀態(tài)、身體感受等，積極與患者及家屬溝通，提升患者信任；手術過程中加強對患者體征及表現監(jiān)測，了解患者麻醉效果，出現異常及時通知醫(yī)生[3]。③術后護理：患者術后麻醉未清醒時需為患者調整體位，以平臥位為主，并將患者頭偏向一側，待患者麻醉恢復，生命體征穩(wěn)定后取半坐臥位；術后監(jiān)測患者生命體征，了解患者血壓、心率、脈搏狀況，及時了解患者手術切口狀況，出現滲血、腹脹、腹痛等需及時通知醫(yī)生；加強對患者引流管監(jiān)護，及時了解引流液性狀，記錄引流量，定期更換引流袋，術后根據患者恢復狀況拔除引流管、尿管等；術后對患者實施飲食指導，指導患者胃腸道功能恢復后開始食用流食，隨恢復狀況逐漸改為半流食、普食，加強飲水，以易消化清淡高營養(yǎng)食物為主，定期排便；術后早期指導患者進行康復訓練，術后早期指導患者實施翻身、排痰、深呼吸訓練，指導患者使用尿墊，堅持實施縮肛訓練[4]。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計對比兩組患者手術恢復（下床活動時間及住院時間）狀況；②統(tǒng)計對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生狀況；③統(tǒng)計對比兩組患者護理滿意度評分狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 19.0軟件行數據處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術恢復狀況比較 循證組患者術后下床活動時間、住院時間與傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術恢復狀況比較（x±s，d）

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生狀況比較 循證組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比傳統(tǒng)組相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生狀況比較（n）

2.3 兩組患者護理滿意度評分狀況分析 循證組患者護理滿意度評分（95.4±2.7）分與傳統(tǒng)組（80.3±3.8）分相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（t=25.091，P＜0.05）。

3 討論

前列腺癌患者病情較為嚴重，患者生活質量較差，且臨床統(tǒng)計結果顯示前列腺癌臨床發(fā)病率呈逐漸升高趨勢，也逐漸向年輕化方向發(fā)展，嚴重危及男性生命安全[5]。3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術是當前臨床治療前列腺癌的常用術式，該術式手術時間短，對患者創(chuàng)傷較小，可有效減少患者并發(fā)癥，盡可能保留患者勃起功能，促進患者術后恢復，治療優(yōu)勢較高。但患者術后仍存在一定并發(fā)癥，影響患者預后[6]。

為進一步改善患者預后，本院對循證組患者圍手術期實施了循證護理，循證護理是在循證醫(yī)學基礎上為患者制定循證護理方案，以提升護理安全性、有效性、完整性的護理模式。實施循證護理時，護理內容覆蓋患者住院全過程，護理內容更加全面，因此患者滿意度更高；通過術前護理加強對患者疾病知識教育、心理疏導及術前準備可有效提升患者對手術過程的認知，減少患者疑慮，促進患者配合手術過程，減少手術創(chuàng)傷；實施手術配合可提升患者對手術室護士的信任，進一步促進患者配合；實施術后護理時，加強對患者的疾病監(jiān)測，可及時發(fā)現患者異常，減少患者并發(fā)癥發(fā)生；術后加強對患者康復指導，便于患者術后早日康復，改善患者預后[7-8]。

綜上所述，3 D腹腔鏡下前列腺癌根治術圍術期中實施循證護理效果優(yōu)良，可減少患者并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預后，具有顯著的運用價值。

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[3] 周敏卿,馬玲.系統(tǒng)護理干預配合腹腔鏡前列腺癌根治術的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(20):162-166.

[4] 張淑媛,顧銀燕.高危前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術的圍手術期護理[J].護士進修雜志,2016,31(12):1111-1114.

[5] Haglind E,Carlsson S,Stranne J,et al.Urinary Incontinence andErectileDysfunctionAfterRobotic VersusOpenRadical Prostatectomy: AProspective,Controlled,Nonrandomised Trial[J].European Urology,2015,68(2):216.

[6] 梁朝朝,周駿,葉元平,等.3 D腹腔鏡與2 D腹腔鏡前列腺癌根治術的對比研究[J].現代泌尿生殖腫瘤雜志,2014,6(3):150-153.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.082