何福玉
(贛州市婦幼保健院兒童消化內(nèi)科,江西 贛州 341000)
整體護理在小兒輪狀病毒性腹瀉中的應(yīng)用價值
何福玉
(贛州市婦幼保健院兒童消化內(nèi)科,江西 贛州 341000)
目的 探析整體護理在小兒輪狀病毒性腹瀉中的應(yīng)用價值。方法 2015年12月~2016年11月期間,共有100例腹瀉患兒來本院接受救治,均為小兒輪狀病毒感染,將其為本次研究對象,依照患兒入院的單雙次序進行分組。對照組50例行常規(guī)護理,觀察組50例行整體護理。對兩組患兒病情改善情況進行對比。結(jié)果 觀察組止瀉時間、止吐時間、退燒時間、住院天數(shù)明顯短于照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 通過為小兒輪狀病毒性腹瀉患兒提供整體護理,可有效促進患兒病情康復(fù),提高其臨床治療效果。
整體護理;小兒輪狀病毒性腹瀉;止瀉退燒
輪狀病毒感染以秋冬季為多發(fā)期,其患病人群以6個月~2歲的嬰幼兒居多[1]?;純焊腥敬瞬r往往會先出現(xiàn)嘔吐,并在1天后有腹瀉癥狀出現(xiàn),大便次數(shù)增加。該病在治療上主要以補液為主,但由于嬰幼兒的治療依從性較差且癥狀不一,因此需給予相應(yīng)的臨床護理干預(yù)以保證治療的有效性[2]。本次研究特選擇本院近年所收治患兒為對象,并給予其整體護理干預(yù),以了解其臨床實踐價值。
1.1 臨床資料 2015年12月~2016年11月期間,共有100例腹瀉患兒來本院接受救治,均為小兒輪狀病毒感染,將其為本次研究對象,依照患兒入院的單雙次序進行分組,得50例對照組與50例觀察組。對照組:男27例,女23例;年齡8~22個月,平均年齡(15.4±4.3)個月。觀察組:男26例,女24例;年齡8~23個月,平均年齡(15.6±3.8)個月。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。1.2 方法
1.2.1 對照組 給予對照組患兒以常規(guī)護理,包括保溫保暖、飲食用藥、營養(yǎng)支持等,并告知其家屬密切關(guān)注患兒病情變化,如有異常,即刻通知醫(yī)務(wù)人員。
1.2.2 觀察組 觀察組患兒在其基礎(chǔ)上增加整體護理項目,具體如下。
(1)病情護理。護理人員應(yīng)當密切關(guān)注患兒的體溫變化情況,對于體溫偏高者,可給與其頭枕冰袋的方法進行降溫。若患兒出現(xiàn)呼吸加快、精神萎靡等癥,并伴有酸堿值下降,則應(yīng)考慮患兒是否出現(xiàn)代謝性酸中毒,并將其臨床表現(xiàn)告知主治醫(yī)師,以便能夠做好相應(yīng)的應(yīng)對處理方案。對于全身乏力、反應(yīng)遲鈍、哭聲低下、肌張無力、嘔吐惡心的患兒,應(yīng)當了解其腸鳴音有無變化,當確定患兒腸鳴音偏弱時,則可考慮其是否出現(xiàn)低血鉀癥。若患兒確有低血鉀癥出現(xiàn),可在輸液完成后為其補充適量的鉀鹽。觀察患兒神志、精神、眼眶、皮膚彈性等,并了解其機體溫度與尿量。在患兒完成補液后對其脫水情況進行觀察,查看有無改善。對患兒大便顏色、性狀、質(zhì)量、次數(shù)等予以記錄。
(2)飲食干預(yù)。若患兒本身即為母乳喂養(yǎng),則應(yīng)當繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng),而對于未接受母乳喂養(yǎng)的患兒則可繼續(xù)選擇奶粉喂養(yǎng),但須控制食量以減輕腸胃負擔。一般情況下,患兒在患病初期需禁食6小時,并在腹瀉次數(shù)有所減少后給予其流質(zhì)食物,以降低腸胃所受負擔,隨后在少食多餐的原則為指導(dǎo)患兒進食。
(3)補液輸液。依據(jù)患兒病情為其補液輸液。通過對患兒排尿次數(shù)、排尿時間、排尿量等進行觀察,以了解患兒的失水狀況。對患兒皮膚干燥情況、黏膜干燥情況、口渴程度等進行觀察,以脫水程度為依據(jù),給予其針對性補液。對于輕度脫水患兒,可以選擇口服補液;對于中度脫水患兒,在其能夠攝入水分及食物情況下選擇口服補液,但若患兒有眼瞼水腫等癥狀出現(xiàn)時則應(yīng)當停止補液;對于重度脫水患兒,可以采用靜脈輸液補液,補鉀濃度應(yīng)在0.2%左右,靜脈輸注6小時。通過對患兒輸液情況進行記錄并結(jié)合其自身病情,調(diào)整輸液速度。
(4)臀部護理。在發(fā)生腹瀉后,患兒大便會有明顯改變,并且較常規(guī)大便而言,具有更強的酸性,并且隨著其次數(shù)的增加,酸性物質(zhì)對患兒臀部的傷害更大,不僅會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)臀紅現(xiàn)象,甚至會因此而導(dǎo)致患兒的臀部發(fā)生皮膚糜爛。為有效保護患兒的臀部皮膚,必須要及時對患兒臀部粘連大便予以清晰,確保其肛周附近潔凈和干燥。對于已出現(xiàn)臀紅現(xiàn)象的患兒,可以TDP進行照射并在其臀部涂抹紫草油;對于出現(xiàn)尿布疹的患兒,可交替涂抹制霉菌甘油及氧化鋅乳膏。盡量選用吸水性良好的尿布,并做到勤換勤洗,以保證患兒皮膚不受影響。
(5)健康教育。由于患兒年齡較小,尚不知事,因此健康教育的對象主要為其家屬。護理人員應(yīng)當告知患兒家屬發(fā)生腹瀉的主要原因,并為其介紹治療方案,以贏得其治療與護理上的配合。告知家屬對患兒尿布及衣物進行整理,并指導(dǎo)其正確的洗手姿勢。待患兒稍有恢復(fù)后,可指導(dǎo)其進行適量運動以增強患兒體質(zhì)。
1.3 指標觀察 對兩組患兒止瀉時間、止吐時間、退燒時間、住院時間進行統(tǒng)計對比。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組止瀉時間、止吐時間、退燒時間、住院天數(shù)上,明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況(x±s,d)
小兒腹瀉是輪狀病毒感染最常見的一種癥狀,多發(fā)于2歲以下的嬰幼兒群體中,屬于小兒多發(fā)病。患兒在感染后,需經(jīng)歷3天潛伏期,隨后才會表現(xiàn)出上呼吸道感染癥狀,并且伴有嘔吐出現(xiàn),少則1天,多則兩天,患兒便會有嚴重腹瀉表現(xiàn)[3]。實際上,輪狀病毒在進入患兒體內(nèi)之后,便會首先感染小腸上皮細胞,通過破壞細胞絨毛來使細胞受損,進而增加腸內(nèi)容滲透壓,患兒在臨床上便便會表現(xiàn)出滲透性腹瀉。該病對患者生長發(fā)育會有一定影響,但現(xiàn)階段尚無較為有效的治療藥物,因此主要以預(yù)防為主。而對于已患病的患兒則主要采取非針對性抗感染、抗病毒以及退熱治療等,同時做好酸堿平衡、水電解質(zhì)糾正以及補液等相關(guān)工作。輪狀病毒感染所導(dǎo)致的腹瀉屬于自限性疾病,通常來講患兒可實現(xiàn)自我治愈,因而無需接受特殊治療,臨床上主要是針對患兒出現(xiàn)的發(fā)熱以及脫水做出應(yīng)對性干預(yù),這就要求護理人員必須要做好其臨床護理干預(yù)工作[4]。有研究指出[5],借助于整體護理模式,能夠有效幫助小兒輪狀病毒性腹瀉患兒改善其臨床病癥,促進患兒痊愈。
本次研究特選擇本院近年所收治患兒為對象,并給予觀察組患兒以整體護理程序,以觀察其在臨床實踐中的應(yīng)用價值。由本次研究可知,觀察組在各項臨床指標上均優(yōu)于于對照組(P<0.05)。由此可知,相較于以往的常規(guī)護理而言,整體護理干預(yù)能夠更好的促進患兒身體痊愈,保證臨床治療效果,其價值值得肯定。整體護理是一種將患兒作為護理服務(wù)工作中心而展開的一種臨床護理措施,對護理人員素質(zhì)有著較高的要求。護理人員在進行日常護理期間,必須要注重自身儀表端莊、態(tài)度和藹可親、動作敏捷輕柔、語言清晰易懂,在進行護理操作時要做到準確、高效,并積極解決護理期間所出現(xiàn)的一些問題[6]。同時還應(yīng)當做好對患者及其家屬的健康教育工作,鼓勵并幫助家長參與到患兒的護理中,從而贏得其配合。
綜上所述,通過為小兒輪狀病毒性腹瀉患兒提供整體護理,可有效促進患兒病情康復(fù),提高其臨床治療效果,因而可在臨床治療中大力推廣。
[1] 黃曉鳳.整體護理在小兒輪狀病毒性腸炎護理中的效果觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(14):211-212.
[2] 劉永青.個性化護理模式在小兒輪狀病毒腹瀉中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(13):264-265.
[3] 王莉,王林中.思密達灌腸聯(lián)合護理干預(yù)對小兒輪狀病毒腸炎的應(yīng)用研究[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(5):503-505.
[4] 賈丹丹.護理干預(yù)在小兒輪狀病毒腸炎治療應(yīng)用中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):221-222.
[5] 曾憲銘,陳永昌,黃麗蕓.雙黃連粉針聯(lián)合思密達在小兒輪狀病毒性腸炎患兒中的臨床價值[J].醫(yī)學信息,2016,29(31):82-82.
[6] 王改,郝京霞.干擾素霧化吸入治療小兒輪狀病毒腸炎臨床療效[J].當代醫(yī)學,2016,22(13):133-134.
10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.081