何福玉

（贛州市婦幼保健院兒童消化內(nèi)科，江西 贛州 341000）

整體護(hù)理在小兒輪狀病毒性腹瀉中的應(yīng)用價(jià)值

何福玉

（贛州市婦幼保健院兒童消化內(nèi)科，江西 贛州 341000）

目的 探析整體護(hù)理在小兒輪狀病毒性腹瀉中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2015年12月～2016年11月期間，共有100例腹瀉患兒來(lái)本院接受救治，均為小兒輪狀病毒感染，將其為本次研究對(duì)象，依照患兒入院的單雙次序進(jìn)行分組。對(duì)照組50例行常規(guī)護(hù)理，觀察組50例行整體護(hù)理。對(duì)兩組患兒病情改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退燒時(shí)間、住院天數(shù)明顯短于照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)為小兒輪狀病毒性腹瀉患兒提供整體護(hù)理，可有效促進(jìn)患兒病情康復(fù)，提高其臨床治療效果。

整體護(hù)理；小兒輪狀病毒性腹瀉；止瀉退燒

輪狀病毒感染以秋冬季為多發(fā)期，其患病人群以6個(gè)月～2歲的嬰幼兒居多[1]。患兒感染此病時(shí)往往會(huì)先出現(xiàn)嘔吐，并在1天后有腹瀉癥狀出現(xiàn)，大便次數(shù)增加。該病在治療上主要以補(bǔ)液為主，但由于嬰幼兒的治療依從性較差且癥狀不一，因此需給予相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)以保證治療的有效性[2]。本次研究特選擇本院近年所收治患兒為對(duì)象，并給予其整體護(hù)理干預(yù)，以了解其臨床實(shí)踐價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年12月～2016年11月期間，共有100例腹瀉患兒來(lái)本院接受救治，均為小兒輪狀病毒感染，將其為本次研究對(duì)象，依照患兒入院的單雙次序進(jìn)行分組，得50例對(duì)照組與50例觀察組。對(duì)照組：男27例，女23例；年齡8～22個(gè)月，平均年齡（15.4±4.3）個(gè)月。觀察組：男26例，女24例；年齡8～23個(gè)月，平均年齡（15.6±3.8）個(gè)月。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患兒以常規(guī)護(hù)理，包括保溫保暖、飲食用藥、營(yíng)養(yǎng)支持等，并告知其家屬密切關(guān)注患兒病情變化，如有異常，即刻通知醫(yī)務(wù)人員。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在其基礎(chǔ)上增加整體護(hù)理項(xiàng)目，具體如下。

（1）病情護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患兒的體溫變化情況，對(duì)于體溫偏高者，可給與其頭枕冰袋的方法進(jìn)行降溫。若患兒出現(xiàn)呼吸加快、精神萎靡等癥，并伴有酸堿值下降，則應(yīng)考慮患兒是否出現(xiàn)代謝性酸中毒，并將其臨床表現(xiàn)告知主治醫(yī)師，以便能夠做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)處理方案。對(duì)于全身乏力、反應(yīng)遲鈍、哭聲低下、肌張無(wú)力、嘔吐惡心的患兒，應(yīng)當(dāng)了解其腸鳴音有無(wú)變化，當(dāng)確定患兒腸鳴音偏弱時(shí)，則可考慮其是否出現(xiàn)低血鉀癥。若患兒確有低血鉀癥出現(xiàn)，可在輸液完成后為其補(bǔ)充適量的鉀鹽。觀察患兒神志、精神、眼眶、皮膚彈性等，并了解其機(jī)體溫度與尿量。在患兒完成補(bǔ)液后對(duì)其脫水情況進(jìn)行觀察，查看有無(wú)改善。對(duì)患兒大便顏色、性狀、質(zhì)量、次數(shù)等予以記錄。

（2）飲食干預(yù)。若患兒本身即為母乳喂養(yǎng)，則應(yīng)當(dāng)繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)，而對(duì)于未接受母乳喂養(yǎng)的患兒則可繼續(xù)選擇奶粉喂養(yǎng)，但須控制食量以減輕腸胃負(fù)擔(dān)。一般情況下，患兒在患病初期需禁食6小時(shí)，并在腹瀉次數(shù)有所減少后給予其流質(zhì)食物，以降低腸胃所受負(fù)擔(dān)，隨后在少食多餐的原則為指導(dǎo)患兒進(jìn)食。

（3）補(bǔ)液輸液。依據(jù)患兒病情為其補(bǔ)液輸液。通過(guò)對(duì)患兒排尿次數(shù)、排尿時(shí)間、排尿量等進(jìn)行觀察，以了解患兒的失水狀況。對(duì)患兒皮膚干燥情況、黏膜干燥情況、口渴程度等進(jìn)行觀察，以脫水程度為依據(jù)，給予其針對(duì)性補(bǔ)液。對(duì)于輕度脫水患兒，可以選擇口服補(bǔ)液；對(duì)于中度脫水患兒，在其能夠攝入水分及食物情況下選擇口服補(bǔ)液，但若患兒有眼瞼水腫等癥狀出現(xiàn)時(shí)則應(yīng)當(dāng)停止補(bǔ)液；對(duì)于重度脫水患兒，可以采用靜脈輸液補(bǔ)液，補(bǔ)鉀濃度應(yīng)在0.2%左右，靜脈輸注6小時(shí)。通過(guò)對(duì)患兒輸液情況進(jìn)行記錄并結(jié)合其自身病情，調(diào)整輸液速度。

（4）臀部護(hù)理。在發(fā)生腹瀉后，患兒大便會(huì)有明顯改變，并且較常規(guī)大便而言，具有更強(qiáng)的酸性，并且隨著其次數(shù)的增加，酸性物質(zhì)對(duì)患兒臀部的傷害更大，不僅會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)臀紅現(xiàn)象，甚至?xí)虼硕鴮?dǎo)致患兒的臀部發(fā)生皮膚糜爛。為有效保護(hù)患兒的臀部皮膚，必須要及時(shí)對(duì)患兒臀部粘連大便予以清晰，確保其肛周附近潔凈和干燥。對(duì)于已出現(xiàn)臀紅現(xiàn)象的患兒，可以TDP進(jìn)行照射并在其臀部涂抹紫草油；對(duì)于出現(xiàn)尿布疹的患兒，可交替涂抹制霉菌甘油及氧化鋅乳膏。盡量選用吸水性良好的尿布，并做到勤換勤洗，以保證患兒皮膚不受影響。

（5）健康教育。由于患兒年齡較小，尚不知事，因此健康教育的對(duì)象主要為其家屬。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患兒家屬發(fā)生腹瀉的主要原因，并為其介紹治療方案，以贏得其治療與護(hù)理上的配合。告知家屬對(duì)患兒尿布及衣物進(jìn)行整理，并指導(dǎo)其正確的洗手姿勢(shì)。待患兒稍有恢復(fù)后，可指導(dǎo)其進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)患兒體質(zhì)。

1.3 指標(biāo)觀察 對(duì)兩組患兒止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退燒時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退燒時(shí)間、住院天數(shù)上，明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況（x±s，d）

3 討論

小兒腹瀉是輪狀病毒感染最常見的一種癥狀，多發(fā)于2歲以下的嬰幼兒群體中，屬于小兒多發(fā)病。患兒在感染后，需經(jīng)歷3天潛伏期，隨后才會(huì)表現(xiàn)出上呼吸道感染癥狀，并且伴有嘔吐出現(xiàn)，少則1天，多則兩天，患兒便會(huì)有嚴(yán)重腹瀉表現(xiàn)[3]。實(shí)際上，輪狀病毒在進(jìn)入患兒體內(nèi)之后，便會(huì)首先感染小腸上皮細(xì)胞，通過(guò)破壞細(xì)胞絨毛來(lái)使細(xì)胞受損，進(jìn)而增加腸內(nèi)容滲透壓，患兒在臨床上便便會(huì)表現(xiàn)出滲透性腹瀉。該病對(duì)患者生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)有一定影響，但現(xiàn)階段尚無(wú)較為有效的治療藥物，因此主要以預(yù)防為主。而對(duì)于已患病的患兒則主要采取非針對(duì)性抗感染、抗病毒以及退熱治療等，同時(shí)做好酸堿平衡、水電解質(zhì)糾正以及補(bǔ)液等相關(guān)工作。輪狀病毒感染所導(dǎo)致的腹瀉屬于自限性疾病，通常來(lái)講患兒可實(shí)現(xiàn)自我治愈，因而無(wú)需接受特殊治療，臨床上主要是針對(duì)患兒出現(xiàn)的發(fā)熱以及脫水做出應(yīng)對(duì)性干預(yù)，這就要求護(hù)理人員必須要做好其臨床護(hù)理干預(yù)工作[4]。有研究指出[5]，借助于整體護(hù)理模式，能夠有效幫助小兒輪狀病毒性腹瀉患兒改善其臨床病癥，促進(jìn)患兒痊愈。

本次研究特選擇本院近年所收治患兒為對(duì)象，并給予觀察組患兒以整體護(hù)理程序，以觀察其在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值。由本次研究可知，觀察組在各項(xiàng)臨床指標(biāo)上均優(yōu)于于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，相較于以往的常規(guī)護(hù)理而言，整體護(hù)理干預(yù)能夠更好的促進(jìn)患兒身體痊愈，保證臨床治療效果，其價(jià)值值得肯定。整體護(hù)理是一種將患兒作為護(hù)理服務(wù)工作中心而展開的一種臨床護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)有著較高的要求。護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理期間，必須要注重自身儀表端莊、態(tài)度和藹可親、動(dòng)作敏捷輕柔、語(yǔ)言清晰易懂，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要做到準(zhǔn)確、高效，并積極解決護(hù)理期間所出現(xiàn)的一些問(wèn)題[6]。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)做好對(duì)患者及其家屬的健康教育工作，鼓勵(lì)并幫助家長(zhǎng)參與到患兒的護(hù)理中，從而贏得其配合。

綜上所述，通過(guò)為小兒輪狀病毒性腹瀉患兒提供整體護(hù)理，可有效促進(jìn)患兒病情康復(fù)，提高其臨床治療效果，因而可在臨床治療中大力推廣。

[1] 黃曉鳳.整體護(hù)理在小兒輪狀病毒性腸炎護(hù)理中的效果觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(14):211-212.

[2] 劉永青.個(gè)性化護(hù)理模式在小兒輪狀病毒腹瀉中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(13):264-265.

[3] 王莉,王林中.思密達(dá)灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒輪狀病毒腸炎的應(yīng)用研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2015,25(5):503-505.

[4] 賈丹丹.護(hù)理干預(yù)在小兒輪狀病毒腸炎治療應(yīng)用中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(28):221-222.

[5] 曾憲銘,陳永昌,黃麗蕓.雙黃連粉針聯(lián)合思密達(dá)在小兒輪狀病毒性腸炎患兒中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(31):82-82.

[6] 王改,郝京霞.干擾素霧化吸入治療小兒輪狀病毒腸炎臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):133-134.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.081