古海燕
(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科,江西 贛州 341000)
術(shù)前個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響價(jià)值分析
古海燕
(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科,江西 贛州 341000)
目的 探究術(shù)前個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對(duì)于婦科腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 在本院接受手術(shù)治療的婦科腫瘤患者中選出174例隨機(jī)分組,對(duì)照組患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予術(shù)前個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患者的術(shù)前心率、血壓,術(shù)前術(shù)后的心理狀況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)前1 d、術(shù)前30 min的心率、平均動(dòng)脈壓均低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者術(shù)前1 d的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05);而術(shù)后3 d的SAS、SDS評(píng)分上兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)系意義;護(hù)理滿意度上,觀察組患者比對(duì)照組高(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)婦科腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用術(shù)前個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)有助于減輕術(shù)前的心理應(yīng)激、生理應(yīng)激反應(yīng),構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,值得推廣。
術(shù)前個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù);婦科腫瘤;手術(shù);應(yīng)激反應(yīng)
婦科腫瘤在治療是以外科手術(shù)為主,而手術(shù)本身就是一種應(yīng)激源,其可能使得患者產(chǎn)生生理、心理的嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)[1-2],如:出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問(wèn)題、焦慮性高血壓、心率加速等,進(jìn)而影響到手術(shù)的順利開(kāi)展,也對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)不利[3]。因此,對(duì)于行手術(shù)治療的婦科腫瘤患者加強(qiáng)術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù)是十分必要的。本院將術(shù)前個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科腫瘤手術(shù)患者,有效減少了術(shù)前術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng),報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 在2015年2月~2016年10月來(lái)本院就診的婦科腫瘤患者中選出174例為研究對(duì)象,隨機(jī)分組,全部患者均在本院接受手術(shù)治療,在術(shù)前出現(xiàn)心理問(wèn)題。對(duì)照組患者87例,年齡25~55歲,平均(38.4±7.2)歲,子宮肌瘤18例,子宮內(nèi)膜癌27例,卵巢癌42例。觀察組患者87例,年齡23~56歲,平均(38.9±7.5)歲,子宮肌瘤20例,子宮內(nèi)膜癌26例,卵巢癌41例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理,主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用術(shù)前個(gè)體化心理護(hù)理,根據(jù)患者的心理問(wèn)題開(kāi)展心理疏導(dǎo),主要為:①認(rèn)知行為干預(yù)。首先與患者交流溝通,找到患者各種情緒以及不正確行為表現(xiàn),例如:焦慮、抑郁煩躁等情緒,厭食等行為等。為患者營(yíng)造安靜溫馨舒適的住院環(huán)境,并在確定手術(shù)后主動(dòng)與患者介紹手術(shù)方式、麻醉方法、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后注意事項(xiàng)等,同時(shí)告知患者一些非常小概率事件的注意事項(xiàng),減輕患者的擔(dān)憂情緒。其次,給患者介紹術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生的原因,讓患者在護(hù)理人員的引導(dǎo)示意下主動(dòng)分析自己的各種心理問(wèn)題以及行為產(chǎn)生的原因,正確認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤思維等。再次,就患者的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行不合理思維的辯論,讓患者產(chǎn)生糾正不合理思維的欲望。最后,進(jìn)一步在與患者交流分析干預(yù)過(guò)程中是否存在一些不合理的思維方式,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后論證糾正,使患者學(xué)會(huì)自我分析不合理思維以及辯證,主動(dòng)分析自身的心理、生理狀態(tài)。②個(gè)體化的心理干預(yù)。針對(duì)患者在術(shù)前出現(xiàn)的心理問(wèn)題,根據(jù)患者的具體表現(xiàn)、家庭背景、性格愛(ài)好、文化背景等開(kāi)展心理干預(yù),護(hù)士采用換位思考的方式,站在患者的角度思考問(wèn)題,切實(shí)感受到患者的各種情緒,從而以誘導(dǎo)式的發(fā)問(wèn)鼓勵(lì)患者進(jìn)行情感的宣泄,這一過(guò)程中護(hù)理人員扮演著聽(tīng)眾的角色,在傾聽(tīng)的過(guò)程中鼓勵(lì)患者發(fā)泄情緒,并逐一的安慰勸導(dǎo)患者走出心理問(wèn)題,提高患者的自我心理應(yīng)激能力。③爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持。和諧的家庭關(guān)系以及社會(huì)支持有助于患者不良情緒的緩解,減輕術(shù)前術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。努力為患者尋求家庭以及社會(huì)的支持,要求家屬多多陪伴、安慰、鼓勵(lì)患者,讓患者感受到家庭的溫暖,建立自信心。④放松訓(xùn)練。首先給患者開(kāi)展?jié)u進(jìn)式的肌肉放松訓(xùn)練,患者在平臥位下進(jìn)行從頭到腳,從面部到下肢肌肉的依次規(guī)律性收縮、舒張,逐漸使得全身肌肉都處于放松的狀態(tài),有效降低交感神經(jīng)的張力,并指導(dǎo)患者采用腹式呼吸法,平復(fù)波動(dòng)的情緒,促使患者保持愉悅的心情。其次,針對(duì)患者存在的個(gè)體化問(wèn)題開(kāi)展針對(duì)性的放松指導(dǎo)。例如:對(duì)于存在失眠的患者,在睡前給患者聽(tīng)溫柔親和的音樂(lè),睡前給患者用中藥泡腳和穴位按摩,放松患者的身心,促進(jìn)睡眠。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者入院時(shí)、術(shù)前1 d、術(shù)前30 min的心率和平均動(dòng)脈壓,觀察兩組患者入院時(shí)、術(shù)前1 d、術(shù)后3 d的心理狀態(tài)(SAS、SDS)以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 應(yīng)激反應(yīng) 在入院時(shí)兩組患者的心率和平均動(dòng)脈壓比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在術(shù)前1 d和術(shù)前30 min,觀察組患者的心率和平均動(dòng)脈壓明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 應(yīng)激反應(yīng)(x±s)
2.2 心理狀況 在入院時(shí)兩組患者的SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在術(shù)前1 d,觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05);在術(shù)后3 d,兩組患者的心理狀況評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。
表2 心理狀況(x±s)
2.3 護(hù)理滿意度 觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度95.40%明顯比對(duì)照組患者的86.21%更高(P<0.05),見(jiàn)表3。干預(yù)的應(yīng)用能有效減輕患者術(shù)前的心理生理應(yīng)激反應(yīng),確保手術(shù)的順利開(kāi)展。
綜上所述,對(duì)婦科腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用術(shù)前個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)是十分必要的,有助于減輕應(yīng)激反應(yīng),為手術(shù)的順利開(kāi)展、成功奠定良好的基礎(chǔ),值得推廣。
表3 護(hù)理滿意度(n)
婦科腫瘤患者在一得知自身的病情都會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等情緒,再加上對(duì)手術(shù)的恐懼等心理,患者會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)張力的增強(qiáng)、激素水平紊亂等嚴(yán)重的生理心理應(yīng)激反應(yīng)[4-5],這些術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)不利于手術(shù)的順利開(kāi)展,也會(huì)降低治療的依從性。術(shù)前個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù)是在充分考慮患者個(gè)體化特點(diǎn)基礎(chǔ)上開(kāi)展的心理護(hù)理服務(wù),結(jié)合患者存在的心理問(wèn)題、個(gè)體化特點(diǎn)制定心理護(hù)理方案,達(dá)到緩解患者不良情緒的目的[6-7]。對(duì)婦科腫瘤手術(shù)患者行術(shù)前個(gè)體化的心理護(hù)理干預(yù),從認(rèn)知干預(yù)角度幫助患者建立正確的思維模式,從患者主觀角度促進(jìn)不良情緒的緩解[8];從個(gè)體化的心理護(hù)理和家庭社會(huì)支持角度幫助患者紓解術(shù)前的各種不良情緒,保持積極樂(lè)觀的心態(tài);從放松訓(xùn)練角度促使患者身心得到放松,消除術(shù)前的各種生理應(yīng)激反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示:觀察組患者術(shù)前1 d、術(shù)前30 min的心率和平均動(dòng)脈壓均低于對(duì)照組,且術(shù)前1 d的SAS、SDS評(píng)分更低(P<0.05)。且觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度更高。指出個(gè)體化術(shù)前心理護(hù)理
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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.080