賈晶

（沈陽市兒童醫(yī)院采血室，遼寧 沈陽 110032）

循證護理對小兒發(fā)熱不同時期的干預效果觀察

賈晶

（沈陽市兒童醫(yī)院采血室，遼寧 沈陽 110032）

目的 觀察循證護理對小兒發(fā)熱不同時期的干預效果。方法 將140例在本院進行治療的發(fā)熱患兒選為本次研究對象，選取時間均為2014年12月～2016年12月期間。征得所有患兒家長同意后，使用單雙號分組法將其分為常規(guī)護理組和循證護理組，各70例。分別實施常規(guī)發(fā)熱護理和循證護理，將兩組患兒護理后的體溫、發(fā)熱持續(xù)時間、復發(fā)次數、復發(fā)間隔以及并發(fā)癥發(fā)生的情況進行對比，并觀察兩組患兒家長對護理工作的滿意度情況。結果 循證護理組發(fā)熱患兒護理后的體溫為（36.23±0.18）℃、發(fā)熱持續(xù)時間為（3.86±0.58）min、復發(fā)次數為（2.31±1.12）次、復發(fā)間隔為（10.56±1.89）h，均優(yōu)于常規(guī)護理組患兒（P＜0.05）；循證護理組患兒并發(fā)癥發(fā)生的概率為1.43%，相較于常規(guī)護理組更低（P＜0.05）；且常規(guī)護理組患兒家長的護理滿意度為97.14%，而常規(guī)護理組的護理滿意度為85.71%，前者顯著優(yōu)于后者（P＜0.05）。結論 在小兒發(fā)熱的不同時期，應用循證護理的效果可觀，安全性高，值得進一步推廣使用。

循證護理；小兒發(fā)熱；不同時期；干預效果

小兒發(fā)熱屬于臨床上兒科較為常見的一種疾病，根據患兒病情的演變情況，常分為前驅期、體溫升高期、高溫持續(xù)期以及體溫下降期[1]?；純撼０橛斜侨㈩^疼、發(fā)熱以及咳嗽等臨床癥狀，嚴重影響小兒的生長發(fā)育，甚至對其生命安全具有一定的威脅[2]。臨床上常根據小兒的病因進行對癥治療，但僅給予臨床治療的效果難以快速見效，因此需將合理、有效的護理措施應用于治療中[3]。本研究將在醫(yī)院治療的140例發(fā)熱患兒選為研究對象，觀察循證護理在小兒發(fā)熱不同時期的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 該次研究對象均選自于2014年12月～2016年12月期間在本院兒科進行治療的140例發(fā)熱患兒，經過其家長同意后，使用單雙號分組法將所有患兒簡單分為兩組，循證護理組和常規(guī)護理組每組患兒均占70例。本次研究提案已經上交至醫(yī)院倫理委員會，并經過審批。所有患兒家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。在循證護理組當中，男38例，女32例；年齡1～8歲，平均年齡（3.44±1.56）歲；入院時體溫37℃～39℃，平均體溫（38.64±0.42）℃；發(fā)熱原因：感染性疾病發(fā)熱患兒占25例，藥物發(fā)熱患兒占30例，結締組織病發(fā)熱患兒占13例，不明原因發(fā)熱患兒占2例。在常規(guī)護理組當中，男36例，女34例；年齡1～7歲，平均年齡（3.21±1.34）歲；入院時體溫38℃～39℃，平均體溫（38.87±0.54）℃；發(fā)熱原因：感染性疾病發(fā)熱患兒占26例，藥物發(fā)熱患兒占27例，結締組織病發(fā)熱患兒占14例，不明原因發(fā)熱患兒占3例。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組 給予本次患兒常規(guī)護理模式，主要對患兒進行心理護理、觀察其生命體征并進行輸液護理等。

1.2.2 循證護理組 在以上常規(guī)護理的基礎上，給予患兒循證護理干預。由醫(yī)院相關護理人員建立循證護理小組，提出問題后，尋找資料，通過查找并查閱發(fā)熱的相關案例資料，結合護理人員的護理經驗以及根據以往的成功案例，同時應配合患兒自身的特點，為其制定最有效的循證護理干預方案，并且落實護理措施。對于不同時期的發(fā)熱患兒，應給予不同的護理措施干預。包括前驅期護理、體溫升高期護理、高溫持續(xù)期護理以及體溫下降期護理。

1.3 觀察指標 將以上兩組發(fā)熱患兒護理后的體溫、發(fā)熱持續(xù)時間、復發(fā)次數、復發(fā)間隔以及并發(fā)癥發(fā)生的情況進行對比，并觀察兩組患兒家長對護理工作的滿意度情況。護理滿意度調查表由本院自擬，調查結果分為十分滿意、滿意以及不滿意，護理滿意度為十分滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 20.0軟件核實以上兩組發(fā)熱患兒的基本數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的護理后的體溫、發(fā)熱持續(xù)時間、復發(fā)次數、復發(fā)間隔比較 循證護理組發(fā)熱患兒的經過護理后，其體溫明顯低于常規(guī)護理組，發(fā)熱持續(xù)時間、復發(fā)次數、復發(fā)間隔具少于常規(guī)護理組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的計量指標對比（x±s）Table 1 Comparison of the measurement of the two groups of children(x±s)

2.2 兩組患兒的并發(fā)癥比較 護理期間，循證護理組患兒高熱并發(fā)癥發(fā)生的概率為1.43%，共1例患兒出現；常規(guī)護理組中，高熱并發(fā)癥發(fā)生9例，發(fā)生率為12.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家長的護理滿意度比較 經過護理，發(fā)現循證護理組患兒家長的護理滿意度為97.14%，相較于常規(guī)護理組明顯更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家長的護理滿意度對比（n）Table 2 Comparison care satisfaction of two groups of parents of children(n)

3 討論

小兒發(fā)熱的病因相對較為復雜，且小兒治療的依從性較差，加上年齡尚小，身體各機能發(fā)育尚不完全，降溫手段多限制于物理降溫，藥物降溫一般難以實施[4-5]。因此，臨床需借助護理措施進行干預，以促進臨床治療效果[6]。經過本次研究發(fā)現，循證護理通過有價值、可靠的科研成果作為依據[7]，配合護理人員的專業(yè)護理經驗，對小兒發(fā)熱患兒進行護理的效果顯著，可減少高熱并發(fā)癥的發(fā)生。

在實施循證護理方案時，具體方法主要包括：

（1）前驅期護理：該階段的患兒極易出現食欲減退、焦躁不安以及四肢乏力疼痛等臨床表現，對治療的效果影響較大。護理人員應積極與患兒家長進行交流，囑咐家長配合護理工作，共同緩解患兒的焦躁等情緒[8]。將患兒的發(fā)熱原因、情況以及治療方式等相關知識向家長宣教，使其加強護理的配合度。

（2）體溫升高期護理：該階段患兒的體溫持續(xù)升高，皮膚出現干燥現象，且面色蒼白。護理人員應密切監(jiān)測患兒的體溫，一旦超過38℃，應立即采取急救措施，防止出現發(fā)熱驚厥的情況[9]?？蔀槠溥M行物理和藥物降溫，降低對神經系統(tǒng)的傷害。對于高熱驚厥患兒，應將其平臥，給予吸氧、口鼻以及呼吸道痰液清理等措施，保證其呼吸道順暢[10]。

（3）高溫持續(xù)期護理：患兒持續(xù)高熱狀態(tài)下，護理人員應根據其年齡的不同進行適當的護理措施配合，并采取物理降溫法。由于年齡小，患兒的皮下脂肪不多、中樞神經發(fā)育不完全，因此，只需為其進行寬衣、通風等物理降溫即可，避免進行藥物降溫，影響其生長發(fā)育[11]。對于年齡稍大的學齡前患兒，可在物理降溫的基礎上使用適當的退燒藥或者抗生素進行輔助降溫[12]。

（4）體溫下降期護理：對于該階段的患兒其體溫逐漸恢復正常，其皮膚血管處于持續(xù)擴張狀態(tài)，體溫下降情況顯著。該階段護理人員應通過飲食、心理以及藥物等方面對患者進行護理，減少其脫水情況發(fā)生，并盡可能降低大葉性肺炎等高熱并發(fā)癥的發(fā)生率[13]。

以上研究結果中，循證護理組患兒護理后體溫低于常規(guī)護理組患兒（P＜0.05）；患兒經過循證護理干預，其發(fā)熱持續(xù)時間為（3.86±0.58）min，短于常規(guī)護理組，復發(fā)次數為（2.31±1.12）次，相對于常規(guī)護理組更短，且復發(fā)間隔為（10.56±1.89）h，明顯短于常規(guī)護理組（P＜0.05）。結果亦顯示，循證護理組患兒的高熱并發(fā)癥發(fā)生率為1.43%，其家長對護理的滿意度為97.14%，均優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05）。以上結果可充分顯示，發(fā)熱患兒使用循證護理方法后，效果顯著，高熱并發(fā)癥發(fā)生概率低，值得推廣使用。

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Evidence-based nursing intervention effect of infantile fever at different times to observe

Jia Jing
(Department of Blood collection room,The children's hospital of Shenyang City,Shenyang,Liaoning,110032,China)

Objective To observe the effect of evidence-based nursing on the fever of children in different periods.Methods 140 children with fever in our hospital were selected as the subjects.The selection time was from December 2014 to December 2016.After obtaining the consent of all parents,the patients were divided into routine nursing group and evidence-based nursing group,each with 70 cases.The effects of body temperature,fever duration,recurrence frequency,recurrence interval and complication were compared between the two groups,and the satisfaction of the parents in the two groups was observed.Degree situation.Results The body temperature of the children with fever was(36.23±0.18)℃,the duration of fever was(3.86±0.58)min,the number of recurrence was(2.31±1.12)and the recurrence interval was(10.56±1.89)h(P＜0.05).The incidence of complications in the evidence-based nursing group was 1.43%,which was lower than that in the conventional nursing group(P＜0.05),and the children in the routine nursing group The nursing satisfaction of the parents was 97.14%,while the nursing care satisfaction of the routine nursing group was 85.71%,the former was significantly better than the latter(P＜0.05).Conclusion In the different period of fever in children,the application of evidence-based nursing effect is considerable,high security,it is worth further use.

Evidence-based nursing;Pediatric fever;Different periods;Intervention effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.021