李璟瑒，官計，張露，李璐，陽楊，宋蓮，詹舒宇，王玉蓮，何雨嬌，馮利，舒玥，廖星，王琪，楊心儀

（1.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2015級學(xué)生，四川 南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室，四川 南充637000）

基于實(shí)際培訓(xùn)需求構(gòu)建中專學(xué)歷護(hù)士崗上培訓(xùn)體系的研究

李璟瑒1，官計2，張露1，李璐1，陽楊1，宋蓮1，詹舒宇1，王玉蓮1，何雨嬌1，馮利1，舒玥1，廖星1，王琪1，楊心儀1

（1.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2015級學(xué)生，四川 南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室，四川 南充637000）

目的 基于培訓(xùn)需求的充分調(diào)研建構(gòu)低年資中專學(xué)歷護(hù)士中專學(xué)歷系統(tǒng)型崗上培訓(xùn)體系，為提高低年資中專學(xué)歷護(hù)士崗上培訓(xùn)質(zhì)量提供新的路徑參考。方法 采用便利法、分層法、隨機(jī)數(shù)字法抽取四川省南充、自貢、遂寧、廣安四個地級市104家2 008名低年資中專學(xué)歷護(hù)士以及172名護(hù)理/人力資源管理人員，采用問卷調(diào)研法/訪談法調(diào)對低年資護(hù)士崗上培訓(xùn)需求進(jìn)行調(diào)研和分析，并據(jù)此建構(gòu)低年資中專學(xué)歷護(hù)士系統(tǒng)型崗上培訓(xùn)體系。結(jié)果 經(jīng)數(shù)據(jù)分析和資料分析，確定低年資中專學(xué)歷護(hù)士對培訓(xùn)內(nèi)容、方法、師資、時間以及管理五個維度的21項具有需求，醫(yī)院方具有理念性、目標(biāo)性、了解性、組織性、能力性、機(jī)制性6項需求。由此建構(gòu)出包含戰(zhàn)略、支持、實(shí)施三大系統(tǒng)以及細(xì)分的9個子系統(tǒng)組成的低年資護(hù)士系統(tǒng)型崗上培訓(xùn)體系。結(jié)論 系統(tǒng)型培訓(xùn)是極有成效的崗上培訓(xùn)模式，基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體發(fā)展與護(hù)士崗上培訓(xùn)一體化理念建構(gòu)系統(tǒng)型培訓(xùn)體系是當(dāng)前系統(tǒng)型培訓(xùn)模式的發(fā)展趨勢，更是這一培訓(xùn)模式真正發(fā)揮作用的重要保證。

培訓(xùn)需求；中專護(hù)士；系統(tǒng)性培訓(xùn)；培訓(xùn)體系

進(jìn)入新世紀(jì)以來，我國護(hù)士的總體綜合素質(zhì)得到了長足提高。目前，我國具有大專及以上學(xué)歷的護(hù)士已達(dá)到了總?cè)藬?shù)的56%[1]。但這一數(shù)據(jù)同時也顯示出，中專學(xué)歷護(hù)士依然屬于我國護(hù)理隊伍中的中堅力量。而有相當(dāng)多的研究指出[2-4]，中專學(xué)歷護(hù)士，尤其低年資護(hù)士（以下簡稱中專護(hù)士）的臨床綜合專業(yè)素養(yǎng)明顯低于高學(xué)歷護(hù)士，這對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及其發(fā)展影響較大,因此必須采取有效的方法加以提高。系統(tǒng)型培訓(xùn)模式發(fā)軔于美國，為上世紀(jì)60年代的美國陸軍軍官標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)模式，是指通過一系列符合邏輯的步驟按計劃實(shí)施的培訓(xùn)[5]。目前，系統(tǒng)型培訓(xùn)模式經(jīng)由歐美多位管理學(xué)家的反復(fù)修正和完善，已形成機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略發(fā)展與個體培訓(xùn)緊密交融的模式，并成功運(yùn)用于國內(nèi)外多種行業(yè)的崗上培訓(xùn)。近年來，我國部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始深入探索這一培訓(xùn)模式在臨床護(hù)理人員崗上培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，但多數(shù)僅停留于傳統(tǒng)系統(tǒng)型培新模式，且沒有建構(gòu)出完善且具有實(shí)際操作價值的培訓(xùn)體系，尤其針對中專護(hù)士這一細(xì)分護(hù)理人力資源的研究至今仍處于空白。為此，本課題組選擇以中專學(xué)歷護(hù)士相對集中的四川省地市級城市為研究區(qū)域，基于醫(yī)院方和中專護(hù)士雙方需求的調(diào)研結(jié)果，建構(gòu)中專護(hù)士系統(tǒng)型崗上培訓(xùn)體系，為我國中專護(hù)士崗上培訓(xùn)機(jī)制建構(gòu)提供新的路徑參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇四川省南充、自貢、遂寧、廣安四個地級市；于各市采用分層抽樣法分別抽取三甲醫(yī)院1家，二甲醫(yī)院5家，社區(qū)醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所）20家，總計入選104家醫(yī)院；采用數(shù)字隨機(jī)抽樣法在入選醫(yī)院內(nèi)按納入標(biāo)準(zhǔn)抽取2 008名受調(diào)護(hù)士，樣本量以Dixon的正態(tài)近似法[6]計算獲得。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②具執(zhí)業(yè)護(hù)士資質(zhì)；③護(hù)理中等專業(yè)畢業(yè)；獲得執(zhí)業(yè)資格后工作年限（以下稱工作年限）0.5～5年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①正在接受學(xué)歷繼續(xù)教育；②已獲得更高學(xué)歷；③脫產(chǎn)或正在休假。2 008名受調(diào)護(hù)士均為女性，18～19歲492人，占24.50%；19歲以上～21歲581人，占28.93%；21歲以上～23歲448人，占22.31%；23歲以上～25歲487人，占24.25%，平均年齡（23.45±6.85）歲；平均工作年限（3.25±2.12）年。其中普通病房護(hù)士1 049人，占52.24%，ICU病房護(hù)士135人，占6.72%，門診護(hù)士467人，占23.26%，急診護(hù)士271人，占13.50%，其他崗位86人，占4.28%。采用目的抽樣法抽取入選醫(yī)院科室護(hù)士長、護(hù)理部管理人員和醫(yī)院人力資源管理人員172名，其中女109名，男63名，平均年齡（41.17±4.08）歲，管理崗位平均工作年限（5.65±2.81）年，本科學(xué)歷104名，碩士及以上學(xué)歷68名，均具有副高及以上職稱。本次調(diào)研獲川北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理委員的審查批準(zhǔn)，并得到入選單位的相關(guān)支持；所有受調(diào)者對本次研究內(nèi)容、方式及保密原則均知情并自愿參與。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)研 采用文獻(xiàn)分析法和Delphi法[7]自行設(shè)計《中等學(xué)歷護(hù)士崗上培訓(xùn)需求調(diào)研問卷》。參考既往同類型調(diào)研表研制初稿。后邀請17位專家以Delphi法（兩輪）確定終稿。專家來源：成都醫(yī)科大學(xué)心理學(xué)專家2名，西南師范大學(xué)心理學(xué)院專家1名，重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)專家3名，四川大學(xué)護(hù)理學(xué)院專家2名，川北醫(yī)學(xué)院中等護(hù)理專業(yè)教授3名，中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院人力資源管理專家1名，上海復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院專家1名，南充市、自貢市、遂寧市、廣安市衛(wèi)生局人力資源領(lǐng)導(dǎo)（處長）各1名。經(jīng)驗證，本次邀請專家權(quán)威系數(shù)為0.925。調(diào)研問卷包括兩個部分，第一部分為受調(diào)人基本情況，包括性別、年齡、畢業(yè)日期、取得執(zhí)業(yè)資格日期、工作年限、職稱、所屬科室等。第二部分分為培訓(xùn)內(nèi)容需求（20個條目）、培訓(xùn)方法需求（8個條目）、培訓(xùn)時間需求（5個條目）、培訓(xùn)師資需求（6個條目）、培訓(xùn)管理需求（6個條目）5個維度共計45個條目。采用Likert五級評分，從5分特別需求到0分無需求，最后以總分進(jìn)行評估。在正式調(diào)研前，選擇攀枝花中醫(yī)醫(yī)院、眉山市東坡區(qū)社區(qū)醫(yī)院符合本次納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士113名進(jìn)行了預(yù)測試，結(jié)果顯示，本調(diào)研問卷Cronbach'ɑ相關(guān)系數(shù)為0.81,重測相關(guān)系數(shù)0.85，內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度均表現(xiàn)良好。問卷調(diào)研自2013年3月1日開始～2013年10月31日結(jié)束，由各入選醫(yī)院護(hù)理部/人力資源部負(fù)責(zé)按統(tǒng)一要求和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放問卷，受調(diào)人自行填答，由本課題組成員在統(tǒng)一時間內(nèi)進(jìn)行回收和檢查，填答不準(zhǔn)確、字跡模糊或存在漏項的問卷均給予剔除。本次調(diào)研共納入2 008名樣本，最終收取有效問卷1 857份，有效收取率為92.48%。

1.2.2 半結(jié)構(gòu)式訪談 自2013年3月8日～2014年5月1日，對入選訪談對象進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。訪談內(nèi)容主要包括，培訓(xùn)動機(jī)、培訓(xùn)形式和效果，培訓(xùn)的目標(biāo)和預(yù)期，培訓(xùn)與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的關(guān)系，培訓(xùn)體系的建構(gòu)、培訓(xùn)存在的問題等。根據(jù)受訪人的要求和實(shí)際情況安排訪談時間和地點(diǎn)，訪談可多次進(jìn)行，時間累計計算。由1名課題組成員負(fù)責(zé)按訪談提綱進(jìn)行提問，問題順序可適當(dāng)調(diào)換；并在訪談?wù)咄馇疤嵯掠闪?名成員進(jìn)行錄音和筆錄。訪談結(jié)束24 h內(nèi)將錄音（包括回答人話語、語調(diào)、停頓等）以及記錄內(nèi)容整理成訪談文字備忘錄。本次個體訪談時間為60～300 min（累計），平均195 min，訪談次數(shù)為1～6次，平均3.28次；最終共形成42.5萬字的訪談資料。

1.2.3 文獻(xiàn)檢索 由課題組成員通過相關(guān)文獻(xiàn)庫收集近5年的相關(guān)研究以及目前開展系統(tǒng)型崗上培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資料（流程、制度、培訓(xùn)內(nèi)容、方法和效果等），共計3.45萬字，作為本課題建構(gòu)系統(tǒng)型崗上培訓(xùn)體系模型的補(bǔ)充資料。

1.3 中等學(xué)歷護(hù)士崗上培訓(xùn)體系建構(gòu)原則 根據(jù)系統(tǒng)型培訓(xùn)模式理論確定建構(gòu)原則：①需求為本。以院方和護(hù)士（以下簡稱雙方）對培訓(xùn)的需求作為培訓(xùn)體系的建構(gòu)基礎(chǔ)；②雙贏目標(biāo)。確定符合雙方最大利益的培訓(xùn)目標(biāo)和預(yù)期；③持續(xù)原則。設(shè)立具有可持續(xù)操作的系統(tǒng)培訓(xùn)機(jī)制；④實(shí)操原則。確保培訓(xùn)體系具有可操作性和便利性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法與資料分析 問卷資料經(jīng)兩人核查后編號錄入SPSS 20.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行分析。訪談資料錄入質(zhì)性研究分析軟件Nvivo 8，運(yùn)用扎根理論的開放式編碼、主軸編碼、選擇性編碼策略析出概念、建構(gòu)概念類屬和確定核心概念。

2 結(jié)果

2.1 基于培訓(xùn)需求的中專護(hù)士系統(tǒng)型崗上培訓(xùn)基礎(chǔ)模型建構(gòu) 經(jīng)對問卷、訪談資料以及補(bǔ)充資料的整理、歸納和分析，析出中專護(hù)士及院方的培訓(xùn)需求，見表1。據(jù)此建構(gòu)出基于培訓(xùn)需求的中專護(hù)士系統(tǒng)型崗上培訓(xùn)基礎(chǔ)模型，見圖1。

2.2 中專護(hù)士系統(tǒng)型崗上培訓(xùn)體系建構(gòu) 根據(jù)中專護(hù)士系統(tǒng)型崗上培訓(xùn)基礎(chǔ)模型建構(gòu)的培訓(xùn)體系由三個系統(tǒng)構(gòu)成，見圖2。

表1 中專護(hù)士及院方的培訓(xùn)需求Table 1 Training Demands of Nurses and Technical Secondary Schools

3 討論

3.1 系統(tǒng)型培訓(xùn)的特點(diǎn) 當(dāng)前多數(shù)企事業(yè)單位所采用的員工培訓(xùn)深植余于組織戰(zhàn)略發(fā)展計劃中的系統(tǒng)型培訓(xùn)模式是由美國學(xué)者哈利?泰勒對早期系統(tǒng)型培訓(xùn)模式的修正版，亦被稱之為過渡型培訓(xùn)模式。他指出，這一修正可以使培訓(xùn)管理者在建構(gòu)規(guī)則性、結(jié)構(gòu)性培訓(xùn)理念的同時關(guān)注到培訓(xùn)對組織發(fā)展起到的積極作用以及組織支持培訓(xùn)對受培者的重要意義[8]。其有以下三個特點(diǎn)：①可以建構(gòu)起系統(tǒng)化培訓(xùn)設(shè)計思路；②可以建構(gòu)更為完善和健全的培訓(xùn)機(jī)制；③可以提高組織和員工參與培訓(xùn)的積極性。④有效規(guī)避了“就培訓(xùn)而論培訓(xùn)”的局限理念和職能性培訓(xùn)目標(biāo)的設(shè)立。⑤可使相關(guān)培訓(xùn)具有“彈性”，適應(yīng)了當(dāng)前社會和經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的局勢。

3.2 培訓(xùn)需求分析的意義和特點(diǎn) 培訓(xùn)需求分析（Training Needs Analysis,TNA)實(shí)質(zhì)上是所有培訓(xùn)最為關(guān)鍵的起始環(huán)節(jié)[9],可以對培訓(xùn)的實(shí)施乃至體系建構(gòu)產(chǎn)生直接影響。根據(jù)系統(tǒng)型培訓(xùn)理論，本次分別調(diào)研了醫(yī)院方和中專護(hù)士的培訓(xùn)需求，就中專護(hù)士角度而言，其培訓(xùn)需求的各維度均呈現(xiàn)出多樣性的特征，這與國內(nèi)外多個針對不同學(xué)歷層次護(hù)士群體的培訓(xùn)需求研究結(jié)論保持了一致[10-13]，顯示出即使是同一學(xué)歷層次的護(hù)士，其對崗上培訓(xùn)也具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性和個性化要求。此外，從醫(yī)院方培訓(xùn)需求來看，主要包括理念性、目標(biāo)性、了解性、組織性、能力性和機(jī)制性需求，體現(xiàn)出目前入選樣本醫(yī)院崗上培訓(xùn)體系尚缺乏系統(tǒng)性設(shè)計的不足。由此也從一個層面反映出科學(xué)建構(gòu)崗上培訓(xùn)體系以及具有實(shí)操性的行為指南無論針對中專護(hù)士抑或醫(yī)院方都具有著極為重要的意義。

圖1 基于培訓(xùn)需求的中專護(hù)士系統(tǒng)型崗上培訓(xùn)基礎(chǔ)模型建構(gòu)Figure 1 Building of Basic Systematic On-the-Job Training Model for Nurses in Technical Secondary Schools Based on Training Demands

3.3 中專護(hù)士系統(tǒng)性崗上培訓(xùn)基礎(chǔ)模型的特點(diǎn) 中專護(hù)士系統(tǒng)型崗上培訓(xùn)體系基礎(chǔ)模型是基于培訓(xùn)需求的前期分析進(jìn)行建構(gòu)的，由內(nèi)、中、外三個部分組成，內(nèi)環(huán)反映是的中專護(hù)士的培訓(xùn)需求，外環(huán)則對應(yīng)院方的培訓(xùn)需求，中環(huán)則是培訓(xùn)計劃的實(shí)施和評估。該模型具有以下特點(diǎn)：①對院方和護(hù)士需求進(jìn)行了綜合考慮和關(guān)注，使培訓(xùn)能滿足雙方的最大化利益，從而規(guī)避無效培訓(xùn)。②強(qiáng)調(diào)外部環(huán)境對培訓(xùn)的作用，如先進(jìn)的培訓(xùn)理念的輸入、完善的培訓(xùn)管理機(jī)制，都能使培訓(xùn)的效率得到長足提高。③確定以需求為本制定培訓(xùn)計劃的宗旨，同時強(qiáng)調(diào)全程評估，使培訓(xùn)具有了方向性和可操作性。

3.4 中專護(hù)士系統(tǒng)性崗上培訓(xùn)體系的建構(gòu) 中專護(hù)士系統(tǒng)性崗上培訓(xùn)體系由以下三個系統(tǒng)構(gòu)成：①戰(zhàn)略系統(tǒng)。戰(zhàn)略是指組織為應(yīng)對內(nèi)外環(huán)境變化，追求生存和發(fā)展而做出的全局性、長遠(yuǎn)性的總體謀劃[14]。而戰(zhàn)略人力資源管理理論認(rèn)為，人力資源是組織獲得競爭優(yōu)勢的首要資源，因此，人力資源戰(zhàn)略是組織整體發(fā)展戰(zhàn)略重要的組成部分。因此，作為人力資源戰(zhàn)略中最為關(guān)鍵的培訓(xùn)環(huán)節(jié)，其體系的建構(gòu)必須要確保組織與個人發(fā)展之間具有高度兼容的匹配度。即培訓(xùn)的實(shí)施和結(jié)局要符合組織和員工的發(fā)展愿景[15]。中專護(hù)士目前還是我國護(hù)理隊伍的中堅力量，她們個人的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃不僅影響其自身利益，更會影響護(hù)理隊伍的穩(wěn)定，影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量乃至醫(yī)院的整體發(fā)展。而當(dāng)院方將培訓(xùn)納入戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，則會有效地確保培訓(xùn)的利益輸出，從而達(dá)成醫(yī)院和護(hù)士的雙贏局面。②支持系統(tǒng)。組織支持理論認(rèn)為，當(dāng)員工感知到組織支持時，會對組織產(chǎn)生正向信念，從而給予組織更多的積極回饋，最終實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)[16]。大量研究[17-18]指出，組織行之有效的支持可強(qiáng)化護(hù)士對醫(yī)院的承諾，提高護(hù)士工作質(zhì)量，緩解其工作壓力。就中專護(hù)士而言知識的局限、經(jīng)驗的不足以及周圍高學(xué)歷同事的優(yōu)秀都使其承受著更大的壓力，進(jìn)而影響其工作質(zhì)量、淡化其對醫(yī)院的承諾，例如盡快提高自身素質(zhì)等。而一個由完善的培訓(xùn)組織結(jié)構(gòu)、健全的培訓(xùn)管理機(jī)制、全面的培訓(xùn)實(shí)施能力所構(gòu)成的培訓(xùn)體系則會成為其與醫(yī)院的連接紐帶，使其充分認(rèn)識到醫(yī)院對其個體發(fā)展的支持和幫助，從而建構(gòu)起護(hù)士對于組織的依賴和信任，進(jìn)而積極地、自覺地參與到培訓(xùn)之中，從而達(dá)成培訓(xùn)的終期目標(biāo)。③實(shí)施系統(tǒng)。培訓(xùn)最終需要體現(xiàn)在實(shí)施過程中。這一部分在本研究建構(gòu)的中專護(hù)士崗上培訓(xùn)體系中分為需求分析，目標(biāo)確立，計劃制定和計劃實(shí)施，是對傳統(tǒng)系統(tǒng)型培訓(xùn)模式的保留。但在本體系中，需求和目標(biāo)確立形成了院方和護(hù)士方的二元結(jié)構(gòu)，從而體現(xiàn)出該體系的戰(zhàn)略性和兼容性。而這也正是過渡型培訓(xùn)模式的根本特征。但是需要注意的是，過渡型培訓(xùn)模式針對培訓(xùn)管理者而言，只是提供了一個培訓(xùn)框架，并沒有一套切實(shí)可行的操作指南，導(dǎo)致實(shí)踐的模糊性和不規(guī)范性。因此，本文參考美國人力資源學(xué)者湯姆?W?戈特的《培訓(xùn)人才八步法》[19]，將其改進(jìn)為10項培訓(xùn)實(shí)施步驟，從而使這一培訓(xùn)體系的實(shí)施系統(tǒng)具有了可操作性。

圖2 中專護(hù)士系統(tǒng)型崗上培訓(xùn)體系Figure 2 Systematic On-the-Job Training System for Nurses in Technical Secondary Schools

目前，根據(jù)我國衛(wèi)生部頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》[20]提出的“護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要的指示，我國多數(shù)醫(yī)院均開展了多種崗上培訓(xùn)。而隨著我國醫(yī)院護(hù)理管理模式從“平臺式”向“能級體系”模式的轉(zhuǎn)換，護(hù)士崗上培訓(xùn)重點(diǎn)也開始轉(zhuǎn)向以能力為基礎(chǔ)的分層次培訓(xùn)[21]。但是，值得我們思考的是，盡管分層次培訓(xùn)大范圍的開展，但實(shí)際培訓(xùn)效果差強(qiáng)人意是仍然是目前的客觀事實(shí)，而這顯然與科學(xué)的、可持續(xù)性培訓(xùn)體系的建構(gòu)缺乏有關(guān)，而本次研究則為這一不足提供了一個可以借鑒的思路，但就該體系的實(shí)踐效果尚有待進(jìn)一步的驗證。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2011-2015年[S].衛(wèi)生部公報,2012:1.

[2] 農(nóng)小群.中專護(hù)士專業(yè)素質(zhì)存在問題分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(15):133-134.

[3] 陶永紅,孫榮.不同學(xué)歷層次護(hù)士臨床護(hù)理的比較[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(18):67-68.

[4] 吳菲,葉茂,代穎,等.不同教育程度護(hù)士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2010,24(3):761-762.

[5] Mc Clelland SB.Training needs assessment data-gathering methods[J]. Journal of European Industrial Training,2011,18(2):27-31.

[6] 唐欣然,黃耀華.單組目標(biāo)值試驗樣本量計算方法的比較研究[J].中華疾病控制志,2013,17(11):993-995.

[7] Okoli C,Pawlowski SD.The Delphi method as a research tool:an example,design considerations and applications[J].Informationamp;Management,2004,42:15-29.

[8] (美)雷蒙德.A.諾伊.雇員培訓(xùn)與開發(fā)[M].徐芳,譯.北京:中國人民大學(xué)出版社,2010:10,112.

[9] Pedder L.Training-needs analysis[J].Nurs Stand,1998,13(6):50-53.

[10]Aerts E,Fliedner M,Redmond K,et al.Defining the scope of haematology nursing practice in Europe[J].Eur J Oncol Nurs,2010,14(1):55-60.

[11]Aerts E,Fliedner M,Redmond K,et al.Defining the scope of haematology nursing practice in Europe[J].Eur J Oncol Nurs,2010,14(1):55-60.

[12]宋玉磊,徐桂華,王秋琴,等.江蘇省785名中醫(yī)院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報2013,20(12A):32-36.

[13]馮麗芳,鐘永,陳平,等.基層醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求調(diào)研初探[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(24):3435-3436.

[14]余來文.戰(zhàn)略決定成敗[M].北京:藍(lán)天出版社,2005.12.

[15]李廣斌.戰(zhàn)略人力資源管理實(shí)踐與企業(yè)績效的影響關(guān)系研究[D].廈門大學(xué)博士論文,2009,5:1.

[16]Tek YL.The Relationships between perceived organizational support,felt obligation,affective organizational commitment and turnover intention of academics working with private higher educational institutions inMalaysia European[J].J Soc Sci,2009,9(1):72-87.

[17]Myers BJ.Organizational support,perceived social support,andintenttoturnoveramongpsychiatric nurses:amixedmethodsstudy[D].Birmingham:The University of Alabama at Birmingham,2010.

[18]滕蓬霞,季艷,陳立平.護(hù)士長工作倦怠與工作壓力及組織支持感的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(9):107-109.

[19]湯姆?W?戈特.培訓(xùn)人才八步法[M].上海:上海人民出版社,2016:10.

[20]中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見[S].衛(wèi)生部公報2012:4.

[21]葉紅芳,陳湘玉.能級進(jìn)階模式的護(hù)士培訓(xùn)需求分析模型[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(4):393-395.

Astudy on the systematic in-service training system for technical secondary school junior nurses

Li Jing-chang1,Guan Ji2,Zhang Lu1,Li Lu1,Yang Yang1,Song Lian1,Zhan Shu-yu1,Wang Yu-lian1,He Yu-jiao1,Feng Li1,Shu Yue1,Liao Xing1,Wang Qi1,Yang Xin-yi1
(1.Student(Admitted in 2015)of School of Nursing,North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan,637000,China;2.Nursing Basic Teaching and Research Office,School of Nursing,North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan,637000,China)

Objective To build a systematic in-service training system for technical secondary school junior nurses based on full survey on training demands,and provide new reference for in-service training quality for technical secondary school junior nurses.Methods Convenient method,hierarchical method and random number method are adopted to extract 2 008 technical secondary school junior nurses and 172 nursing/HR management staff in 104 prefecture-level cities of Sichuan Nanchong,Zigong,Suining and Guang’an.The questionnaire survey/interview methods are used to conduct survey and analysis of in-service training demands of junior nurses,based on which a systematic in-service training system for technical secondary school junior nurses is worked out.Results Data analysis and materials analysis are conducted to confirm that technical secondary school junior nurses have demands in 21 items under five dimensions including training contents,methods,faculty,time and management while hospitals have six demands covering concept,objective,knowledge,organization,ability and mechanism,thus building three systems of strategy,support and implementation,and a systematic in-service training system for technical secondary school junior nurses which is composed of nine sub-systems.Conclusion Systematic training is an extremely effective in-service training model.To build a systematic training system on the basis of the concept of integrating overall hospital development and in-service nurse training is the development trend of current systematic training model and all the more important guarantee for the training model to truly play its role.

Training demand;Technical secondary school nurses;Systematic training;Training system

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.019

1.南充市社會科學(xué)界聯(lián)合會2013年社科規(guī)劃課題（NC2 013C026）；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2013年院級科研課題（2013-110-27）

通迅作者：官計，E-mail：35438428@qq.com