紀(jì)蓉蓉 張錫敏 康娜

無償獻(xiàn)血者血漿顏色異常的初步分析

紀(jì)蓉蓉 張錫敏 康娜

目的 分析血漿顏色異常的原因，以采取有效措施，減少血液浪費(fèi)，保證輸血安全。方法 統(tǒng)計(jì)2011 ～ 2014年因血漿顏色異常的報(bào)廢情況，分析顏色異常血漿的獻(xiàn)血者情況和檢測(cè)顏色異常血漿的膽紅素含量。結(jié)果 綠色異常血漿的膽紅素比正常血漿要低，其女性占多數(shù)，大多數(shù)血漿異常是暫時(shí)的，且多在秋冬季節(jié)出現(xiàn)，血漿顏色反復(fù)異常的占5.77%。結(jié)論 絕大多數(shù)綠色血漿是暫時(shí)性，可能與食用色素有關(guān)；少數(shù)反復(fù)異?？赡芘c肝膽代謝有關(guān)，需要標(biāo)注獻(xiàn)血者信息，暫停其獻(xiàn)血。

血漿顏色異常 無償獻(xiàn)血 血液安全 總膽紅素

近年來血漿顏色異常的比例有所加大，特別是綠色血漿有所增多。考慮到膽紅素是血漿顏色的主要色素，現(xiàn)檢測(cè)綠色血漿和正常血漿的膽紅素并進(jìn)行比較，同時(shí)結(jié)合近3年的血漿顏色異常的數(shù)據(jù)分析，旨在用于血液招募和成分制備的參考。

材料與方法

1 血液報(bào)廢資料 本研究中報(bào)廢血液的數(shù)量和分類源自本市血站血液管理系統(tǒng)，為2011年1月1日～2014年12月31日的報(bào)廢血液統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2 標(biāo)本收集 收集2011～2014年因血漿顏色異常（綠）報(bào)廢的標(biāo)本共計(jì)49例，隨機(jī)抽取正常顏色標(biāo)本19例作為對(duì)照。

3 試劑與方法 總膽紅素的測(cè)定采用重氮比色法，應(yīng)用羅氏原裝總膽紅素診斷試劑盒（批號(hào)615271-01），按照試劑盒說明書操作。應(yīng)用羅氏全自動(dòng)生化分析儀Moduar DPP。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 綠色顏色異常血漿的膽紅素比較采用t檢驗(yàn)，獻(xiàn)血者基本情況分析采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 2011～2014年血漿顏色異常的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1，異常血漿占總報(bào)廢血液的比例見圖1。

2 顏色異常血漿獻(xiàn)血者基本情況見表2。

3 綠色顏色異常血漿者膽紅素的檢測(cè)結(jié)果見表3。

表1 2011～2014年血漿顏色異常的統(tǒng)計(jì)（n，‰）

圖1 2011～2014年顏色異常血漿占總報(bào)廢血液的比例

表2 2011～2014年綠色和褐色顏色異常血漿的獻(xiàn)血者基本情況分析（n，%）

表3 綠色顏色異常血漿膽紅素的檢測(cè)

討 論

由表1可見，綠色顏色異常血漿所占比例自2012年以來保持一定比例；所有顏色異常血漿中，紅色（懷疑溶血）比例最大，占82.8%，其次是綠色，褐色最少。雖然比例不大，卻是影響血液安全的隱患。

血漿顏色異常的原因復(fù)雜多樣，有的為暫時(shí)因素，可能與獻(xiàn)血者飲食有關(guān)，如含人工和自然色素的蔬菜、水果、飲料（夏季常見）[1]。這些因素影響血漿時(shí)間很短，身體代謝后常恢復(fù)正常。有些與獻(xiàn)血者長(zhǎng)期服用某些藥物和潛在疾病有關(guān)。

目前已知的對(duì)血漿顏色有影響的藥物有：①消炎痛（吲哚美辛）：長(zhǎng)期服用消炎痛可能對(duì)肝臟造成損害，引起膽綠素血癥而出現(xiàn)綠色血漿進(jìn)而出現(xiàn)綠色尿[2]。②鹽酸阿米替林是用于原發(fā)性失眠的抗抑郁藥物之一?？稍斐裳獫{和尿液呈藍(lán)綠色[2]。有些獻(xiàn)血者會(huì)隱瞞服用抗抑郁藥，有些失眠患者會(huì)濫用藥物，當(dāng)這些人群獻(xiàn)血后，殘留的藥物會(huì)對(duì)受血者造成傷害。這對(duì)我們招募提出較高的要求，要婉轉(zhuǎn)的詢問和引導(dǎo)獻(xiàn)血者，盡量降低服藥后獻(xiàn)血的可能性。③靛青（板蘭根）中藥是廣泛使用的去火、預(yù)防感冒的藥物，已證實(shí)可使血漿顏色異常。一些涼茶和功能飲料中含有板藍(lán)根等成分，但大多數(shù)獻(xiàn)血者并不認(rèn)為涼茶類算是藥物[3]。④雷鎖辛外用治療牛皮癬和濕疹，可使血漿和尿液呈暗綠色。

我們對(duì)2011～2014年49例綠色異常血漿和3例褐色異常血漿的獻(xiàn)血者信息進(jìn)行追溯，發(fā)現(xiàn)這些獻(xiàn)血者的核酸檢測(cè)、酶聯(lián)免疫檢測(cè)、轉(zhuǎn)氨酶的檢測(cè)結(jié)果均正常。表2顯示異常顏色血漿獻(xiàn)血者中女性比例較大，可能與避孕藥物使用有關(guān)。這要求我們?cè)诔煞肢I(xiàn)血者招募咨詢體檢過程中細(xì)化咨詢內(nèi)容，對(duì)于適齡段女性獻(xiàn)血者的用藥情況做詳細(xì)詢問，疏導(dǎo)保留獻(xiàn)血者擇期獻(xiàn)血[4]

表2結(jié)果顯示顏色異常多在秋冬季出現(xiàn)，再次異常也多在秋冬月份，這可能與秋冬季節(jié)人們服用中藥補(bǔ)藥，或秋冬季節(jié)服用感冒藥物，內(nèi)含板蘭根等影響血漿顏色的藥物有關(guān)。

綠色和褐色異常血漿者中，再次異常的有3例，占5.77%。情況為：第1例2012年11月為綠色顏色異常，2014年7月再次獻(xiàn)血時(shí)，血漿為褐色異常。第2例2011年5月血漿顏色異常，2012和2013年都正常，2013年9月血漿褐色異常。提示綠色異常血漿可能與褐色血漿有聯(lián)系。第3例2006年因?yàn)辄S疸報(bào)廢，2008、2009年因血漿顏色異常報(bào)廢，2011、2012年正常，2012年9月又因綠色顏色異常報(bào)廢。提示綠色血漿與黃疸有聯(lián)系，獻(xiàn)血者可能有潛在的肝臟疾病，雖然其轉(zhuǎn)氨酶、核酸和酶聯(lián)免疫檢測(cè)都正常，有必要對(duì)獻(xiàn)血者做進(jìn)一步檢查。

膽紅素是血漿顏色的主要色素，也代表肝臟的代謝功能，表3結(jié)果顯示，抽樣的綠色血漿的膽紅素并未異常升高，反而比正常的低。印證了絕大部分顏色異常的獻(xiàn)血者肝代謝正常，推測(cè)大部分綠色血漿主要與飲食有關(guān)，而總膽紅素低的血漿顏色淺，更容易使血漿中的色素顯現(xiàn)出來。

基于顏色異常主要是暫時(shí)性的，我們建議在獻(xiàn)血檔案中進(jìn)行標(biāo)示，制備成分時(shí)盡量將異常顏色的血漿分離干凈后將其報(bào)廢，將剩下的懸浮紅細(xì)胞洗滌。建議反復(fù)出現(xiàn)血漿顏色異常的獻(xiàn)血者暫停獻(xiàn)血，聯(lián)系獻(xiàn)血者分析具體原因，指導(dǎo)其改善身體狀況，待正常后再恢復(fù)獻(xiàn)血。

血液安全并不僅靠檢驗(yàn)科有限的幾項(xiàng)檢測(cè)來保證，在獻(xiàn)血者招募、血液采集、成分制備、血樣檢測(cè)、包裝、儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)都要嚴(yán)格監(jiān)控。成分科在血液制備中可以在第一時(shí)間直接觀察到血液性狀，總結(jié)和分析出現(xiàn)的異常，指導(dǎo)獻(xiàn)血者招募，完善血液信息，加強(qiáng)血液質(zhì)量，減少血液浪費(fèi)。

1 盧少芬. 成分分離血漿報(bào)廢原因分析及預(yù)防 [J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（22）：116-117.

2 邵志高. 藥物對(duì)糞便尿液顏色的影響[J].醫(yī)院藥學(xué)雜志，1982，2（4）：217-218.

3 莫小艷. 無償獻(xiàn)血者血漿顏色異常調(diào)查、統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析[D]. 西南輸血學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集，139-140.

4 耿敬磊. 機(jī)采血小板顏色異常3例 [J].河北醫(yī)藥，2014，36（8）：1280.

A Preliminary Analysis of Abnormal Color of Donated Plasma

JI Rong-rong，ZHANG Xi-min，Kang-Na.Tianjin Blood Center，Tianjin300110

Objective To Analyze the causes of abnormal color of plasma，so as to reduce waste of blood and ensure transfusion safety. Method Blood donors information was analyzed and the total bilirubin content of the plasma with abnormal color was detected from 2011 to 2014. Results The total bilirubin of the green anomaly plasma was found to be lower than that of normal plasma. Most plasma abnormalities were temporary，which was frequently seen in the fall and winter seasons.Repeatedly noted plasma color abnormalities accounted for 5.77%. Conclusion Edible pigment is most likely the reason in most of the green plasma. Some repeated abnormalities may be associated with liver metabolism and should not be used in blood donation.

Abnormal plasma color Blood donation Blood safety Total bilirubin

R457.1+4

A

1671-2587（2017）06-0553-03

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.06.006

300110 天津市血液中心

紀(jì)蓉蓉（1980–），女，天津人，主管技師，學(xué)士，主要從事輸血工作，（Tel）18502231375（E-mail）mousejr1980@163.com。

2017-03-02）

（本文編輯：王虹）