婁媚綾+施文棣

【摘要】《內(nèi)科護理學》是臨床護理學科的主干課，是一門實踐性很強的學科。現(xiàn)代的護理理論和臨床實踐要求護理工作者不僅要擁有豐富的醫(yī)學基礎護理知識，還應具備良好的操作技能，更重要的是要有臨床評判性思維能力[1]。所以，在教學中教師就要不斷探索新的教學方法，培養(yǎng)學生的臨床思維能力和獨立分析、解決問題的能力做為內(nèi)科護理學教學的主要任務。而病例分析法的有效應用就能使基礎理論與臨床實踐有效結合，鍛煉學生綜合分析問題、解決問題的能力[2]。

【關鍵詞】病例分析法；內(nèi)科護理學；教學方法

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）11-0135-02

“病例分析”教學法是指在教學過程中根據(jù)教學目的和教學內(nèi)容的要求，以病例為切入點，帶著問題進入到新內(nèi)容的學習中，在學習過程中逐步解決問題，以達到理解、記憶和運用能夠有機結合的學習效果。為了激發(fā)學生的學習熱情，提升他們參與教學過程的主動性，我們在教學中應用了病例分析教學法，并取得了較好的教學效果[3]。

一、內(nèi)科護理學教學現(xiàn)況分析

1.內(nèi)科護理學內(nèi)容多，相似度高

內(nèi)科護理學以疾病為軸，主要分析疾病的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護理診斷，心理社會狀況、護理目標護理措施、健康教育，內(nèi)容較抽象，而且相似疾病及檢查較多。

2.教學模式單一，學習效果較差

傳統(tǒng)的內(nèi)科護理學教學仍多采用以教師為中心的傳統(tǒng)教學模式，以老師在課堂上的講授為主，既枯燥、呆板又抽象，學生完全是被動接受，學生僅聽課、畫書，這種填鴨式的教學方法只重視理論不重視能力培養(yǎng)，既不利于提高教學效率，也不利于培養(yǎng)學生的自主學習能力，偏離了職業(yè)教育”以學生為中心，以崗位為重心“的教育教學原則。

二、內(nèi)科護理學案例分析教學法的設計和實施

1.課前準備，精選典型病例

教師積極尋找典型的內(nèi)科案例，按照學生接受能力來編輯，使學生能在教師的指導下有意識的運用理論知識分析案例，從中理解理論的重要性，并認識到學好理論對實踐和臨床工作的重要指導意義[4]。一個好的案例應該針對教學目標和教學設計，病例要涵蓋基本教學內(nèi)容，病例的問題設置要具有啟發(fā)性，加深學生對教學內(nèi)容的理解和把握，同時，要有一定的難度，能夠形成激烈的討論氛圍，在教師的引導下有易入難、循序漸進[5]。

2.課堂組織

教師圍繞課程內(nèi)容預設思考題，結合多媒體技術講解相關理論知識，引導學生討論分析案例，這是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的關鍵。一般可采取課堂隨機發(fā)言或專題討論的方式[6]。教師不應該以自己的意見去影響學生，甚至強加于學生，而應讓學生自己去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，讓學生自己確定相關疾病的護理診斷并制定詳細的護理計劃，教師歸納總結，指出不足或存在的問題，及時補充，將病例的要點、難點分析總結出來并對學生易出錯的難點進行分析，每一項學習任務均按照臨床護理過程組織教學，注意典型病例中多種教學方法的有機結合，了解學生水平，實行分層教學，對基礎不同的學生給予有針對性的指導，由淺入深的逐步的、循序漸進的進行案例的講解，擺脫傳統(tǒng)的知識型學習方式，以技能性學習方式為重點，提高學生的綜合整體能力使學生在掌握內(nèi)科理論知識的同時，提高了解決內(nèi)科護理實際問題的能力和培養(yǎng)了專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，而且也會提高護士資格執(zhí)業(yè)考試的通過率，從而滿足臨床需求，為學生可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。

3.課后鞏固加強

理論課講解后再次應用病例分析有利于鞏固所學的知識，進一步提高學生的分析、理解能力.有利于理論與實踐相結合，由于學生已經(jīng)經(jīng)過課堂的討論和知識的整合，課后的病例則可以選擇一些面廣、復雜的病例，提高學生的臨床技能，易于形成自己的知識和能力網(wǎng)絡，同時使認識的知識慢慢向能力轉化，而掌握的能力再促進新知識的學習，形成良性循環(huán)，最終達到鞏固課堂教學成果的目的。

三、結果

采用自設問卷調查學生對該教學方法的評價，共發(fā)放問卷45份，收回有效問卷40份。學生對案例分析教學效果的評價見表1。

四、討論

1.病例分析法有利于提高學生應用內(nèi)科護理知識的臨床判斷性思維

病例分析教學法是臨床護理實踐活動的真實再現(xiàn)，縮短了教學和臨床實踐的差距，調動學生的積極性和主動性，強調對臨床案例進行理性的分析結合理論知識進行總結，使學生在輕松愉快的教學中掌握知識，培養(yǎng)學生良好的臨床思維能力[7]。

2.有助于教師教學水平的提高，教師在上課前會有充分的準備，對病例導入的整個教學過程的各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題做出預測，并制定對策，能夠在互動中達到教學相長。

3.病例分析法有待于進一步整合

病例分析教學法在教學效果的提高上的確有很大優(yōu)勢，但是它也存在一些缺點和問題，比如：回答問題時學生各抒己見，課堂時間難以控制；授課班級的學生或學習基礎和學習態(tài)度的不一樣決定著教學進度和效果不能保證，而且病例并不能覆蓋教材的全部內(nèi)容，我們必須把各種教學方式有機結合起來，采用分層次教學，在以后的教學中，我們還要不斷研究如何解決這些問題，才能最有效地達到教學目標及教學質量的要求[8]。

五、小結

綜上所述，學生總體上對病例分析教學法滿意度較高，病例分析教學法激發(fā)了學生學習的興趣，培養(yǎng)了學生的自主學習能力和綜合分析問題的能力，可將此方法繼續(xù)應用于內(nèi)科護理教學中。在應用實踐的過程中也要不斷提高教師的素質，探索多種教學方法去引導學生主動學習。

參考文獻

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