梁菊萍

【摘要】 目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床效果。方法 106例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各53例。對(duì)照組僅予以依達(dá)拉奉進(jìn)行治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用尤瑞克林進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床療效， 并記錄兩組治療前后致殘指數(shù)（mRS）差異。結(jié)果 研究組患者中痊愈15例、明顯進(jìn)步23例、進(jìn)步11例， 無(wú)好轉(zhuǎn)4例， 有效率為92.45%；對(duì)照組患者中痊愈7例、明顯進(jìn)步20例、進(jìn)步12例、無(wú)好轉(zhuǎn)14例， 有效率為73.58%；研究組有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組mRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組mRS評(píng)分為（2.19±0.75）分， 顯著低于對(duì)照組的（3.14±1.12）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林應(yīng)用于急性腦梗死的臨床治療中， 療效肯定， mRS更低， 短期及遠(yuǎn)期預(yù)后更好， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉；尤瑞克林；急性腦梗死；致殘指數(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.055

急性腦梗死為臨床常見(jiàn)疾病之一， 以中老年人群多見(jiàn)。其發(fā)生與多種原因所致腦組織缺血、缺氧性壞死有關(guān)， 可誘發(fā)神經(jīng)功能缺損及肢體殘疾。相關(guān)研究指出[1]， 急性腦梗死占所有腦梗死患者40%以上， 臨床危害性極高。臨床治療多單獨(dú)予以依達(dá)拉奉， 但臨床療效有限。為更好改善患者臨床療效， 本研究在依達(dá)拉奉基礎(chǔ)上加用尤瑞克林， 以提升臨床表現(xiàn)。研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2017年1月收治的急性腦梗死患者106例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各53例。研究組中男29例， 女24例， 平均年齡（57.12±7.43）歲。對(duì)照組中男31例， 女22例， 平均年齡（56.92±8.15）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性腦梗死；②對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能障礙者；②合并嚴(yán)重肝腎功能異常者；③相關(guān)藥物過(guò)敏者；④嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知功能低下者。

1. 2 方法 兩組均給予抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊及控制血壓、血糖等常規(guī)對(duì)癥支持治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組予以依達(dá)拉奉進(jìn)行治療， 依達(dá)拉奉30 mg+0.9%NaCl 100 ml靜脈滴注， 2次/d， 持續(xù)治療2周。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用尤瑞克林進(jìn)行治療， 尤瑞克林0.15 PNAu+0.9%NaCl 100 ml靜脈滴注30 min， 1次/d， 持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 于患者治療前及治療2周后對(duì)患者進(jìn)行NIHSS評(píng)分， 并參照神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)分改善程度進(jìn)行療效評(píng)價(jià)， 痊愈：1周后NIHSS評(píng)分減少>90%；顯著進(jìn)步：1周后NIHSS評(píng)分減少50%～90%；進(jìn)步：1周后NIHSS評(píng)分減少20%～49%；無(wú)好轉(zhuǎn)：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。有效率=（痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療前后mRS。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組患者中痊愈15例、明顯進(jìn)步23例、進(jìn)步11例， 無(wú)好轉(zhuǎn)4例， 有效率為92.45%；對(duì)照組患者中痊愈7例、明顯進(jìn)步20例、進(jìn)步12例、無(wú)好轉(zhuǎn)

14例， 有效率為73.58%；研究組有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后mRS評(píng)分比較 治療前， 兩組mRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組mRS評(píng)分為（2.19±0.75）分， 顯著低于對(duì)照組的（3.14±1.12）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性腦梗死發(fā)生與神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載、興奮性氨基酸細(xì)胞毒性作用及自由基過(guò)度形成等因素有關(guān)， 臨床治療以恢復(fù)腦組織缺血區(qū)血供、搶救腦組織缺血半暗帶以及減輕再灌注損傷為主。尤瑞克林是一種激肽原酶， 是從男性尿液中提取的糖蛋白， 由238個(gè)氨基酸組成， 具有加強(qiáng)效血管擴(kuò)張作

用[4-7]。相關(guān)研究指出， 在大腦動(dòng)脈閉塞大鼠模型中， 靜脈注射尤瑞克林可顯著緩解腦梗死后神經(jīng)功能障礙， 其具有改善側(cè)支循環(huán)、增加腦血管生成作用[8]。依達(dá)拉奉是一種由日本Mitsubishi-Tokyo公司研發(fā)的腦保護(hù)劑， 具有阻止腦水腫和腦梗死的進(jìn)展及并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀的作用[9]。作為一種自由基清除劑， 依達(dá)拉奉可抑制神經(jīng)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷[10]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者中痊愈15例、明顯進(jìn)步23例、進(jìn)步11例， 無(wú)好轉(zhuǎn)4例， 有效率為92.45%；對(duì)照組患者中痊愈7例、明顯進(jìn)步20例、進(jìn)步12例、無(wú)好轉(zhuǎn)14例， 有效率為73.58%；研究組有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明聯(lián)合用藥效果顯著優(yōu)于單獨(dú)用藥。另一組數(shù)據(jù)顯示， 治療前， 兩組mRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組mRS評(píng)分為（2.19±0.75）分， 顯著低于對(duì)照組的（3.14±1.12）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明加用尤瑞克林可有效降低致殘率。

綜上所述， 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林應(yīng)用于急性腦梗死臨床治療中， 療效肯定， mRS更低， 短期及遠(yuǎn)期預(yù)后更好， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-07-07]