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        妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效

        2017-12-12 00:19:39張軍英
        中國實用醫(yī)藥 2017年33期
        關(guān)鍵詞:妊娠子宮肌瘤剖宮產(chǎn)

        張軍英

        【摘要】 目的 分析對妊娠伴子宮肌瘤患者行剖宮產(chǎn)術(shù)中切除肌瘤的治療效果。方法 100例妊娠伴子宮肌瘤患者, 根據(jù)隨機雙盲分組法隨機分成參考組與觀察組, 各50例。參考組采用剖宮產(chǎn)術(shù);觀察組于剖宮產(chǎn)術(shù)中切除肌瘤。觀察比較兩組的手術(shù)情況、術(shù)后情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 參考組的手術(shù)操作時間為(61.87±10.98)min、縮宮素用量為(24.19±4.08)U, 均少于觀察組的(82.77±12.74)min、(31.68±4.97)U, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。參考組術(shù)后出現(xiàn)切口感染2例, 尿潴留4例, 其他2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%;觀察組術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例, 尿潴留5例, 其他3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%, 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 針對妊娠伴子宮肌瘤患者采用剖宮產(chǎn)術(shù)中切除肌瘤具有良好的應(yīng)用價值, 安全性較高, 值得借鑒。

        【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;妊娠;剖宮產(chǎn);肌瘤切除

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.035

        子宮肌瘤是女性生殖器中發(fā)病率最高的一種良性腫瘤, 并且還是女性妊娠期的常見合并癥[1]。臨床上常于產(chǎn)后行第2次手術(shù)切除肌瘤[2], 嚴(yán)重影響了患者的身心健康。本研究取本組妊娠患者, 于剖宮產(chǎn)術(shù)中切除肌瘤, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2015年7月~2017年7月收治的100例

        妊娠伴子宮肌瘤的患者, 均滿足子宮肌瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者均在知情同意書上簽字同意。根據(jù)隨機雙盲分組法將患者隨機分成參考組與觀察組, 各50例。參考組年齡最小22歲, 最大34歲, 平均年齡(26.37±4.29)歲;平均孕齡(39.04±1.26)周;

        肌瘤平均直徑(4.49±2.08)cm。觀察組年齡最小22歲, 最大35歲, 平均年齡(26.61±5.18)歲;平均孕齡(39.38±1.09)周;肌瘤平均直徑(4.53±1.79)cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 參考組采用剖宮產(chǎn)術(shù), 于手術(shù)前30 min常規(guī)給予抗生素等對癥處理, 給予硬膜外麻醉, 開展子宮下段剖宮產(chǎn), 待剖宮產(chǎn)分娩后, 給予縮宮素20 U加入氯化鈉溶液500 ml

        靜脈滴注, 逐層縫合切口。觀察組于剖宮產(chǎn)術(shù)中切除肌瘤, 手術(shù)時行子宮探查, 給予甲硝唑注射液對子宮進行清洗, 開展子宮肌瘤切除術(shù)。若患者肌瘤處于肌壁之間, 且肌瘤直徑>6.0 cm時, 給予縮宮素10 U注入肌瘤底部及其周圍后再開展切除, 以連續(xù)包埋法縫合漿膜。

        1. 3 觀察指標(biāo) 手術(shù)時記錄患者的手術(shù)情況(手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量);術(shù)后情況(術(shù)后出血量、縮宮素用量、住院時間)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組手術(shù)情況及術(shù)后情況比較 參考組手術(shù)操作時間為(61.87±10.98)min, 術(shù)中出血量為(353.68±46.87)ml, 術(shù)后出血量為(80.97±3.67)ml, 縮宮素用量為(24.19±4.08)U, 住院時間為(6.67±1.17)d;觀察組手術(shù)操作時間為(82.77±

        12.74)min, 術(shù)中出血量為(361.94±41.29)ml, 術(shù)后出血量為(81.97±4.29)ml, 縮宮素用量為(31.68±4.97)U, 住院時間為(6.81±1.23)d, 兩組手術(shù)操作時間、縮宮素用量比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組術(shù)中出血量、術(shù)后出血量及住院時間比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 參考組術(shù)后出現(xiàn)切口感染2例, 尿潴留4例, 其他2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%;觀察組術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例, 尿潴留5例, 其他3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%, 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        妊娠伴子宮肌瘤為產(chǎn)科的常見病, 特別是隨著近年來產(chǎn)婦趨于高齡, 該疾病的發(fā)病例數(shù)更是逐漸增加。研究顯示, 產(chǎn)婦妊娠期時子宮血供充分, 和該疾病的出現(xiàn)明顯相關(guān)[3-6], 同時其也會影響產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。為了防止妊娠伴子宮肌瘤造成的陰道分娩風(fēng)險與一次手術(shù)安全問題, 故臨床上針對該疾病患者常行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩, 然后于分娩后擇期開展肌瘤切除術(shù)。但該方案會造成二次手術(shù)風(fēng)險, 且增大患者的經(jīng)濟及身心負(fù)擔(dān)[7, 8]。

        隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步, 剖宮產(chǎn)術(shù)中同期行子宮肌瘤切除術(shù)式在臨床上獲得了較廣泛的應(yīng)用, 且效果已獲相關(guān)的臨床實踐證實[9-11]。本研究發(fā)現(xiàn), 參考組的手術(shù)操作時間為(61.87±10.98)min、縮宮素用量為(24.19±4.08)U, 均少于觀察組的(82.77±12.74)min、(31.68±4.97)U, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。參考組術(shù)后出現(xiàn)切口感染2例, 尿潴留4例, 其他2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%;觀察組術(shù)后出現(xiàn)切口感染1例, 尿潴留5例, 其他3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.0%, 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。提示雖然同期手術(shù)方案的手術(shù)操作時間較長, 且術(shù)后需用較多的縮宮素, 但該術(shù)式不會增加患者的出血量及并發(fā)癥, 且防止患者的2次手術(shù)風(fēng)險。

        綜上所述, 針對妊娠伴子宮肌瘤患者采用剖宮產(chǎn)術(shù)中切除肌瘤具有良好的應(yīng)用價值, 安全性較高, 值得借鑒。

        參考文獻

        [1] 王海波. 263例腹腔鏡與開腹手術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)后效果比較. 中國婦幼保健, 2013, 28(11):1853-1855.

        [2] 馬小娟, 李靜, 鄧麗娟, 等. 妊娠合并子宮肌瘤患者分娩方式的選擇及分娩結(jié)局觀察. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 42(2):166-167.

        [3] 宋茜. 妊娠與子宮肌瘤的相互作用關(guān)系及子宮肌瘤對分娩方式的影響. 中國婦幼保健, 2017, 32(8):1654-1655.

        [4] 艾永生, 高巖, 周羽, 等. 剖宮產(chǎn)術(shù)時行子宮肌瘤剔除術(shù)60例分析. 實用婦產(chǎn)科雜志, 2013, 29(12):941-942.

        [5] 周媛. 妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中切除的臨床效果分析. 大家健康(下旬版), 2017, 11(4):193.

        [6] 唐慶. 妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效. 實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版), 2017, 4(5):59, 61.

        [7] 賈玲玲. 妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效探討. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016, 10(23):15-16.

        [8] 熊志芳. 妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效觀察. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014(7):44-45.

        [9] 倪璟鑫. 妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤切除的臨床療效探討. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(11):58-59.

        [10] 周孟江, 王海蓮. 妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中切除的臨床效果觀察. 健康必讀(下旬刊), 2011(11):67.

        [11] 趙麗. 妊娠合并子宮肌瘤在剖宮產(chǎn)術(shù)中處理的探討.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(82):52-53.

        [收稿日期:2017-07-28]endprint

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