劉穎

【摘要】 目的 研究螺旋CT對腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的診斷價值。方法 52例腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄患者， 入院時均使用螺旋CT進行檢查， 查閱患者在醫(yī)院就診的臨床資料， 并進行分析。結(jié)果 52例患者經(jīng)過螺旋CT檢查， 專業(yè)醫(yī)師進行閱片診斷， 發(fā)現(xiàn)其中51例患者患有不同類型的疾病， 并準確診斷出其中50例患者的疾病類型， 通過與病理診斷結(jié)果進行比較， 50例診斷結(jié)果均與病理診斷結(jié)果相符， 準確率為96.15%， 其中12例為硬膜囊受損患者， 17例為椎間盤部分脫出患者， 9例為韌帶肥大患者， 6例為側(cè)隱窩狹窄患者， 6例為椎間孔狹窄患者。影像學(xué)分析：①硬膜囊受損患者的CT檢查影像中硬囊膜脂肪層出現(xiàn)消失或者不對稱的情況， 神經(jīng)根出現(xiàn)推壓移位現(xiàn)象；②椎間盤部分脫出患者的CT檢查影像中椎間盤后表現(xiàn)為稍低密度影， 呈弧形凸顯出來；③韌帶肥大患者的CT檢查影像中韌帶厚度在7 mm左右， 部分患者還出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象；④側(cè)隱窩狹窄患者的CT檢查影像中側(cè)隱窩大小與正常人比較顯小， 一般為2 mm；⑤椎間孔狹窄患者的CT檢查影像中椎小關(guān)節(jié)增生出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象， 導(dǎo)致椎間之間距離減少。結(jié)論 螺旋CT檢查能準確將患者的各個部位情況清晰的顯示出來， 給醫(yī)師診斷患者的疾病類型提供診斷依據(jù)， 提高診斷準確性， 同時能夠給醫(yī)師根據(jù)患者情況制定適合其病情的治療方案提供一定指導(dǎo)意義， 從而減輕疾病給患者帶來的傷害， 具有顯著的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT；腰椎間盤突出癥；椎管狹窄；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.024

患者椎間盤出現(xiàn)變形， 導(dǎo)致纖維環(huán)出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象， 從而引起髓核出現(xiàn)突出等情況對馬尾神經(jīng)產(chǎn)生一定的刺激， 引起患者的疼痛感， 這種情況就稱之為腰椎間盤突出癥[1-5]。近些年， 腰椎間盤突出癥患者的數(shù)量不斷增加， 這種疾病常見于青壯年人群中， 導(dǎo)致青壯年人群患病率不斷增加的主要原因是經(jīng)濟發(fā)展迅速， 人們的生活壓力以及工作壓力不斷增加[6]。腰椎間盤突出癥患者不能及時進行治療就會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥， 其中較為常見的就是椎管狹窄， 對于這類疾病需要進行有效的診斷， 分析導(dǎo)致病癥出現(xiàn)的原因， 并結(jié)合病因?qū)颊哌M行治療。本次選取52例腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄患者， 均使用螺旋CT檢查， 并將診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果進行比較， 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月來本院治療腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄患者52例， 其中男27例， 女25例， 年齡30～60歲， 平均年齡（51.1±7.1）歲， 病程4～35個月， 平均病程（23.4±6.5）個月。排除標(biāo)準：①存在使用手術(shù)進行治療的患者；②患有精神疾病、嚴重疾病以及存在骨質(zhì)疏松疾病的患者；③知情但是由于其他原因沒有參加本次研究的患者。

1. 2 方法 選擇使用SIEMENS EMOTION 16排螺旋CT掃描機進行本次研究， 檢查前患者要選取平臥位， 管電壓調(diào)整為120 kV， 管電流的范圍調(diào)整在230～300 mAs， 層后以及層間距控制在3 mm， 每次掃描的時間為1.5 s。對患者各個部位進行掃描， 掃描后將掃描結(jié)果交由專業(yè)的醫(yī)師進行閱片， 并對患者的病情進行診斷。所有患者還要接受病理診斷， 準確的分析患者的疾病類型。

2 結(jié)果

2. 1 螺旋CT診斷的準確性情況 52例患者， 經(jīng)過螺旋CT檢查， 專業(yè)醫(yī)師進行閱片診斷， 發(fā)現(xiàn)其中51例患者患有不同類型的疾病， 并準確診斷出其中50例患者的疾病類型， 通過與病理診斷結(jié)果進行比較， 50例診斷結(jié)果均與病理診斷結(jié)果相符， 準確率為96.15%， 其中12例為硬膜囊受損患者， 17例為椎間盤部分脫出患者， 9例為韌帶肥大患者， 6例為側(cè)隱窩狹窄患者， 6例為椎間孔狹窄患者。

2. 2 影像學(xué)分析 ①硬膜囊受損患者的CT檢查影像中硬囊膜脂肪層出現(xiàn)消失或者不對稱的情況， 神經(jīng)根出現(xiàn)推壓移位現(xiàn)象；②椎間盤部分脫出患者的CT檢查影像中椎間盤后表現(xiàn)為稍低密度影， 呈弧形凸顯出來；③韌帶肥大患者的CT檢查影像中韌帶厚度在7 mm左右， 部分患者還出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象；④側(cè)隱窩狹窄患者的CT檢查影像中側(cè)隱窩大小與正常人比較顯小， 一般為2 mm；⑤椎間孔狹窄患者的CT檢查影像中椎小關(guān)節(jié)增生出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象， 導(dǎo)致椎間之間距離減少。

3 討論

近些年隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展， 國民的生活壓力以及工作壓力不斷增加， 這也是導(dǎo)致國民腰椎間盤突出癥患者數(shù)量不斷增加的主要原因， 其中患者椎間盤出現(xiàn)變形， 導(dǎo)致患者的纖維環(huán)出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象， 進而刺激患者的馬尾神經(jīng)， 導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈的疼痛感， 這種現(xiàn)象就稱之為腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥危害較大， 使患者產(chǎn)生疼痛感的同時還對患者的工作以及生活造成巨大的影響。腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄屬于其中一種， 其主要表現(xiàn)為腰腿疼痛， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)基本行動能力障礙[7]。這種疾病需要準確的診斷， 并結(jié)合安全有效的治療方案進行病情控制。這類疾病的診斷時目前需要研究并解決的主要問題。

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 螺旋CT檢查應(yīng)用范圍不斷增加， 螺旋CT檢查能夠?qū)⒒颊吒鱾€部位情況清晰的顯現(xiàn)出來。螺旋CT檢查具有三維重建功能， 將椎間是否存在突出現(xiàn)象以及突出大小等準確的反映出來， 給患者的診斷提供診斷依據(jù)[8-12]。本次選取了52例患者使用螺旋CT檢查， 然后由專業(yè)的醫(yī)師進行閱片， 進而診斷分析患者的疾病類型， 最后將診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進行比較， 其中螺旋CT檢查準確的指出了其中50例患者的疾病類型， 且與病理診斷結(jié)果相符， 診斷準確性高達96.15%， 加上螺旋CT檢查方便易開展以及無創(chuàng)等優(yōu)點被更多的患者所接受使用。

綜上所述， 螺旋CT檢查能夠準確反映患者各個部位的情況， 給醫(yī)師診斷患者的病情提供理論依據(jù)， 具有顯著的應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2017-08-24]endprint