崔姬榮

（廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510250）

淺談全面性護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者服藥依從性的影響

崔姬榮

（廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510250）

目的：探討全面性護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者服藥依從性的影響。方法：將2010年3月至2016年10月期間廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的50例精神分裂癥患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各有25例患者。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行全面性護(hù)理，然后對(duì)比兩組患者在出院時(shí)和出院后第3個(gè)月時(shí)服藥的依從性。結(jié)果：研究組患者在出院時(shí)和出院后第3個(gè)月時(shí)服藥的依從性均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者進(jìn)行全面性護(hù)理可顯著提高其服藥的依從性。

精神分裂癥；長(zhǎng)期住院；全面性護(hù)理；服藥依從性

精神分裂癥是以感覺、知覺及思維等認(rèn)知活動(dòng)障礙為主的一類程度嚴(yán)重的精神疾病[1]。該病的病因尚未明確。絕大多數(shù)的該病患者需要長(zhǎng)期甚至終身服藥。不過，由于大多數(shù)精神分裂癥患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知不足，故易出現(xiàn)擅自增減藥物劑量或拒絕服藥等問題[2]。這些問題不僅可影響該病患者治療的效果，而且易使其病情發(fā)作，導(dǎo)致傷己及傷人事件的發(fā)生。因此，對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理十分重要[3]。本文通過對(duì)2010年3月至2016年10月期間廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的50例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討全面性護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者服藥依從性的影響?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2010年3月至2016年10月期間收治的50例精神分裂癥患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）平均的住院時(shí)間為（6.1±0.2）年。2）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）無法進(jìn)行溝通。2）患有嚴(yán)重的內(nèi)、外科疾病。將這50例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各有25例患者。在研究組患者中，有男15例、女10例；其平均年齡為（55.3±7.2）歲；其文化程度為大專或大專以上的有3例，為高中的有7例，為初中的有10例，為初中以下的有5例。在對(duì)照組患者中，有男14例、女11例；其平均年齡為（54.7±6.8）歲；其文化程度為大?；虼髮Ｒ陨系挠?例，為高中的有6例，為初中的有11例，為初中以下的有4例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及住院時(shí)間等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的對(duì)癥護(hù)理及健康宣教等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行全面性護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 精神分裂癥是一種病因不明的重度精神疾病。該病的發(fā)生與人類的感知、情感、行為及思維障礙等密切相關(guān)，尤其是個(gè)體的易感素質(zhì)對(duì)該病的發(fā)生和發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。因此，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)極為重要。護(hù)理人員可每周對(duì)患者進(jìn)行2次“一對(duì)一”的心理疏導(dǎo)，內(nèi)容包括如何正確認(rèn)識(shí)自身的病情，如何配合醫(yī)院進(jìn)行治療，如何調(diào)整自身的情緒，如何對(duì)待社會(huì)的偏見等，以增強(qiáng)其心理適應(yīng)能力和精神防御能力。護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者在遇到困難時(shí)主動(dòng)向他人求助，在日常生活中主動(dòng)與他人進(jìn)行交流，在情緒低落時(shí)主動(dòng)向家人及護(hù)理人員傾訴，以促進(jìn)其自知力的恢復(fù)。

1.2.2 認(rèn)知護(hù)理 對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員可每周為其舉辦1次健康講座，向其講解與精神分裂癥相關(guān)的知識(shí)，包括該病的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方案及預(yù)后等。護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)向患者講解用藥物治療該病的效果、擅自增、減藥物劑量及停藥的危害等，使其了解堅(jiān)持服藥的重要性。對(duì)于個(gè)別病情嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可采用“一對(duì)一”的方式對(duì)其進(jìn)行健康宣教。另外，護(hù)理人員可將健康宣教的內(nèi)容編制成通俗易懂的小手冊(cè)發(fā)放給患者家屬，以加深其對(duì)督促患者堅(jiān)持服藥重要性的認(rèn)識(shí)，避免其放棄或暫停為患者服藥。

1.2.3 行為護(hù)理 在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的生活習(xí)慣，具體包括：1）護(hù)理人員可為患者制作作息時(shí)間表，督促其每天按時(shí)作息，按時(shí)用餐和服藥，并完成自己力所能及的事。護(hù)理人員還可不定期地組織患者舉辦集體性的娛樂活動(dòng)，從而為其回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)。2）護(hù)理人員應(yīng)與患者保持良好的溝通，在其病情的緩解期鼓勵(lì)、指導(dǎo)其寫服藥日記，引導(dǎo)其了解自身病情的變化情況，從而促進(jìn)其積極配合治療。3）護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，幫助其熟悉周圍的環(huán)境，使其充分地信任護(hù)理人員。4）在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)向患者及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥的重要性以及擅自增減服藥劑量等行為可能導(dǎo)致的后果。護(hù)理人員還應(yīng)為患者建立隨訪卡，記錄好其姓名、電話和聯(lián)系地址等信息，以便在其出院后及時(shí)對(duì)其進(jìn)行隨訪指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院時(shí)、出院后的第3個(gè)月時(shí)，由護(hù)理人員采用自擬的服藥調(diào)查表調(diào)查其服藥的依從性，并將調(diào)查結(jié)果分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從：指患者能遵醫(yī)囑按時(shí)、按劑量服藥。部分依從：指患者能在家屬的督促下服藥，但偶爾會(huì)出現(xiàn)漏服或少服藥物的現(xiàn)象。不依從：指患者未遵醫(yī)囑服藥，時(shí)常擅自停藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在出院時(shí)、出院后的第3個(gè)月時(shí)服藥的依從性均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見下表：

表 兩組患者在出院時(shí)、出院后的第3個(gè)月時(shí)服藥依從性的對(duì)比

3 討論

精神分裂癥具有病程遷延、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。而且，該病患者的病情可進(jìn)行性加重，最終使其發(fā)生精神衰退或精神殘疾[5]。絕大多數(shù)的精神分裂癥患者都需要長(zhǎng)期接受藥物治療。因此，提高該病患者服藥的依從性對(duì)于控制其病情的發(fā)展、促進(jìn)其康復(fù)極為重要。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者進(jìn)行全面性護(hù)理可顯著改善其精神癥狀，從而使其正確地認(rèn)識(shí)自身的病情，了解堅(jiān)持服藥的重要性。這對(duì)于改善該病患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)其回歸社會(huì)具有重要的意義。

本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者在出院時(shí)、出院后的第3個(gè)月時(shí)服藥的依從性均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者進(jìn)行全面性護(hù)理可顯著提高其服藥的依從性。

[1]馮玉霞,郭翠玲,閆潔,等.導(dǎo)致精神分裂癥患者病情復(fù)發(fā)的原因與護(hù)理對(duì)策探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):59-60.

[2]陳碧清.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(1):85-86.

[3]李遵清,韓鵬,仇愛玫,等.積極心理學(xué)理論在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(12):1098-1101.

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2095-7629-（2017）12-0175-03