陳娟娟

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

對(duì)接受胸外科手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究

陳娟娟

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：探討對(duì)接受胸外科手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年4月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受胸外科手術(shù)的36例患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，每組各有18例患者。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組中有1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為5.6%。對(duì)照組中有5例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為27.8%。優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為94.4%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為72.2%。優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受胸外科手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胸外科手術(shù)；圍手術(shù)期

胸外科手術(shù)具有復(fù)雜、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)，故患者在術(shù)后易出現(xiàn)胸腔積液及出血、肺部感染、呼吸衰竭及肺不張等并發(fā)癥，威脅其生命安全。有研究認(rèn)為，對(duì)接受胸外科手術(shù)的患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。為了進(jìn)一步證實(shí)這一點(diǎn)，本文對(duì)2014年4月以來(lái)在合肥市第二人民醫(yī)院接受胸外科手術(shù)的36例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院接受胸外科手術(shù)的36例患者作為本文的研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）對(duì)本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。2）符合進(jìn)行胸外科手術(shù)的指征。3）未合并惡性腫瘤及心、肝、腎功能不全的情況。4）不存在意識(shí)障礙。其中，有17例進(jìn)行肺大泡切除術(shù)的患者，有6例進(jìn)行肺切除術(shù)的患者，有10進(jìn)行肺活檢術(shù)的患者。將這36例患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組與對(duì)照組，每組各有18例患者。在優(yōu)質(zhì)組患者中，有男12例、女6例；其年齡范圍為35～64歲，平均年齡為（49.5±2.3）歲。在對(duì)照組患者中，有男10例、女8例；其年齡范圍為37～64歲，平均年齡為（50.5±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)及環(huán)境護(hù)理等[1-2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）術(shù)前心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員要熱情地接待患者，用親切的態(tài)度、通俗易懂的語(yǔ)言向其介紹入院需知及治療流程，并向其講解與其病情相關(guān)的知識(shí)，以消除其疑慮。在患者出現(xiàn)焦慮、緊張、擔(dān)憂等不良情緒時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以平和的心態(tài)迎接手術(shù)。2）術(shù)中護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓及脈搏等。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要幫助患者穿好衣物、蓋上薄被，以免其在回病房時(shí)著涼[3]。3）術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后72 h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的心律、呼吸、體溫、脈搏、血壓、尿量、氧飽和度、引流管的通暢情況及引流液的顏色和量，定時(shí)聽診其雙肺的呼吸音，觀察其心肺功能及呼吸情況。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每日進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，具體的訓(xùn)練方法包括縮唇呼吸法、腹式呼吸法、呼吸保健操及咳嗽、排痰練習(xí)。對(duì)于排痰困難的患者，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行吸痰護(hù)理[4]。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每日在床上開展強(qiáng)度適宜的體育運(yùn)動(dòng)，并將每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在20min內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者胸腔積液及出血、肺部感染、呼吸衰竭及肺不張等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和對(duì)護(hù)理的滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，調(diào)查的內(nèi)容包括患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及環(huán)境護(hù)理的滿意情況。由1名護(hù)理人員統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查表，并指導(dǎo)患者填寫。共發(fā)放36份調(diào)查表，均有效回收，有效回收率為100%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果將護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（5.6%）明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（27.8%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（94.4%）明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（72.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，以傳統(tǒng)護(hù)理模式為基礎(chǔ)，積極主動(dòng)地為患者服務(wù)，以滿足其生理及心理的需求，使其積極主動(dòng)地配合治療，從而提高其治療的效果[5]。胸外科疾病具有病情危重且復(fù)雜的特點(diǎn)。對(duì)胸外科的患者除了進(jìn)行手術(shù)治療外，還要進(jìn)行貼心、周到的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以消除其緊張、焦慮等不良情緒，預(yù)防其出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而確保其手術(shù)的效果。

在本次研究中，我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過(guò)進(jìn)行本次研究可知，優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（5.6%）明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（27.8%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（94.4%）明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度（72.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果說(shuō)明，對(duì)接受胸外科手術(shù)的患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著降低其胸腔積液及出血、肺部感染、呼吸衰竭及肺不張等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]朱俊風(fēng).優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在胸外科、腫瘤外科的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(19):79-80.

[2]高小紅,趙麗霞,王芳,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心胸外科護(hù)理工作中的實(shí)踐及體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(14):588.

[3]魏雪瓊,林亞紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)胸外科患者滿意度的影響探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):288-289.

[4]劉建華,袁曉,刀永祥,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心胸外科臨床護(hù)理中的運(yùn)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(26):118-119.

[5]于秋琴,葛明揚(yáng),李立楊,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)胸外科惡性腫瘤患者的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(10):2225-2226.

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