趙琴美，王菊美

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

淺論無縫隙連接急救護理模式在危重創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用效果

趙琴美，王菊美

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

目的：探究無縫隙連接急救護理模式在危重創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用效果。方法：對2016年1月至2016年10月期間江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的64例危重創(chuàng)傷患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這64例患者分為甲組和乙組，每組各有32例患者。對甲組患者進行常規(guī)急救護理，對乙組患者采用無縫隙連接急救護理模式進行急救護理，然后比較兩組患者進行急救的時間、等待手術(shù)的時間、痊愈率、殘疾率和死亡率。結(jié)果：與甲組患者相比，乙組患者進行急救的時間和等待手術(shù)的時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與甲組患者相比，乙組患者的痊愈率更高，其殘疾率和死亡率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將無縫隙連接急救護理模式應(yīng)用到危重創(chuàng)傷患者的急救工作中，能有效地縮短其進行急救的時間和等待手術(shù)的時間，提高其痊愈率，降低其殘疾率和死亡率。

無縫隙連接急救護理模式；危重創(chuàng)傷；常規(guī)急救護理

危重創(chuàng)傷多由暴力打擊、交通事故或從高處墜落等因素所致。近年來，隨著我國交通行業(yè)和建筑行業(yè)的快速發(fā)展，危重創(chuàng)傷患者的數(shù)量不斷上升。該病患者會表現(xiàn)出不同程度的意識障礙[1]，且常伴有呼吸減弱、心律不齊、血壓下降及脈搏減弱等癥狀。該病可嚴重威脅患者的生命安全。通常情況下，危重創(chuàng)傷患者在經(jīng)過及時的搶救后，其生命體征會逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。有研究表明，臨床上對該病患者進行及時有效的急救護理可直接影響其急救的效果和預(yù)后[2]。無縫隙連接急救護理模式是一種新型的護理模式。此護理模式可優(yōu)化急救護理工作的流程，提高護理人員的操作技能，從而可有效地提高其急救的效果，改善其預(yù)后[3]。在本次研究中，筆者主要探討無縫隙連接急救護理模式在危重創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至2016年10月期間江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的64例危重創(chuàng)傷患者作為本次研究的對象。在這64例患者中，排除臨床資料缺失和未進行外科手術(shù)治療的患者。隨機將這64例患者分為甲組和乙組，每組各有32例患者。在甲組中，有男性患者20例，女性患者12例；其年齡為13～76歲，平均年齡為（40.28±5.07）歲。在乙組中，有男性患者22例，女性患者10例；其年齡為15～75歲，平均年齡為（41.21±5.78）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進行常規(guī)急救護理，方法是：在患者入院后，遵醫(yī)囑對其進行吸氧（采用面罩吸氧或經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧的方式）治療，保持其呼吸順暢。對患者的創(chuàng)傷部位進行簡單的清洗和消毒，并為其開放靜脈通路。密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，協(xié)助其進行術(shù)前的常規(guī)檢查。另外，要做好術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作。對乙組患者采用無縫隙連接急救護理模式進行急救護理，具體的方法是：1）醫(yī)院內(nèi)的急救人員應(yīng)及時與120急救人員取得聯(lián)系，詳細向120急救人員詢問患者的具體病情和搶救的過程，掌握患者損傷的具體部位及其生命體征的變化情況。醫(yī)院內(nèi)的急救人員要指導(dǎo)120急救人員對患者進行簡單的包扎、靜脈給藥、心肺復(fù)蘇等院前處理。2）醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)科室要迅速成立由具有豐富護理經(jīng)驗和急救經(jīng)驗的護理人員組成的護理小組。同時，做好術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作，包括為患者啟動急救綠色通道、準(zhǔn)備好手術(shù)室和相關(guān)的手術(shù)器械以及為患者安排好病床等。3）在患者入院后，立即對其進行機械通氣，確保其呼吸通暢。同時密切監(jiān)測患者的各項生命體征，并對其進行相應(yīng)的影像學(xué)檢查、生化指標(biāo)檢查。及時為患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用甘露醇或高滲鹽晶膠復(fù)合液等對其進行液體復(fù)蘇治療，在必要時要遵醫(yī)囑對其進行心臟電復(fù)律和電除顫。4）在對患者進行轉(zhuǎn)運的過程中要盡量保持其情緒的穩(wěn)定。對于意識清醒的患者，應(yīng)適當(dāng)給予其心理護理和健康教育，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒，使其能夠積極地配合醫(yī)護人員進行救治。對于躁動不安的患者，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其注射適量的鎮(zhèn)靜劑。5）在對患者進行急救的過程中，護理人員要詳細地記錄藥物的使用種類、使用劑量及輸血量，作為后期的用藥指導(dǎo)及查對的重要依據(jù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者進行急救的時間和等待手術(shù)的時間。觀察并記錄兩組患者的痊愈率、殘疾率和死亡率。痊愈：經(jīng)治護，患者的臨床癥狀和體征全部消失，其各項生理指標(biāo)均恢復(fù)正常，且未遺留任何后遺癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，痊愈率、殘疾率和死亡率用%表示，用X2檢驗，進行急救的時間和等待手術(shù)的時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進行急救的時間和等待手術(shù)時間的比較

與甲組患者相比，乙組患者進行急救的時間和等待手術(shù)的時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者進行急救的時間和等待手術(shù)時間的比較

2.2 兩組患者的痊愈率、殘疾率及死亡率的比較

與甲組患者相比，乙組患者的痊愈率更高，其殘疾率和死亡率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的痊愈率、殘疾率及死亡率的比較

3 討論

相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在所有死亡的危重創(chuàng)傷患者中，有30%的患者死于急救的過程中，有70%的患者死于到達醫(yī)院之前[5]。因此，縮短對危重創(chuàng)傷患者進行急救的時間、提高急救的效率，對降低其死亡率至關(guān)重要。臨床研究指出，無縫隙連接急救護理模式可縮短危重創(chuàng)傷患者在急救各環(huán)節(jié)中等待的時間、提高急救的效率，從而能有效地降低其殘疾率和死亡率[6]。此護理模式通過加強與120急救人員進行溝通和交流，準(zhǔn)確地判斷危重創(chuàng)傷患者的創(chuàng)傷類型，從而可提高院外急救的效率。另外，此護理模式能縮短轉(zhuǎn)運的流程和時間，明確護理人員的職責(zé)和分工，為急診救治贏得寶貴的時間，從而能進一步提高危重創(chuàng)傷患者的痊愈率[7]。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者進行急救的時間和等待手術(shù)的時間均更短，其痊愈率更高，其殘疾率和死亡率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，將無縫隙連接急救護理模式應(yīng)用到危重創(chuàng)傷患者的急救工作中，能有效地縮短其進行急救的時間和等待手術(shù)的時間，提高其痊愈率，降低其殘疾率和死亡率。

[1]諸小華,覃海森,吳月英.一體化急救護理新模式在重型顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2013,2(3):54-57.

[2]胡敏,王登臺,馮蘋,等.創(chuàng)傷一體化急救模式護士培訓(xùn)現(xiàn)狀及展望[J].解放軍護理雜志,2014,2(2):33-35.

[3]唐芙蓉.嚴重創(chuàng)傷患者急救護理中使用一體化干預(yù)的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,1(4):97-98.

[4]楊明,鄭祖群.“無縫隙”護理管理在急診科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士(下旬刊),2013,1(7):174-175.

[5]林藹云.急診護理流程在院前心肺復(fù)蘇及無縫隙連接急救中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,1(8):155-157.

[6]沈大蓮.無縫隙急救護理模式在患者院前急救中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,1(7):2744-2746.

[7]關(guān)麗宏.院前院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救護理模式的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,1(6):262-263.

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2095-7629-（2017）12-0151-02

趙琴美，女，漢族，1978年3月出生，江蘇海門人，本科學(xué)歷，主管護師，研究方向：急診護理