陳燕婷

（江蘇省南京市鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

對進(jìn)行穴位貼敷治療的慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理的效果探析

陳燕婷

（江蘇省南京市鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的：探討對進(jìn)行穴位貼敷治療的慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理的效果。方法：選取2012年1月至2015年1月期間江蘇省南京市鼓樓醫(yī)院收治的52例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。這些患者均使用穴位貼敷的方法進(jìn)行治療。根據(jù)這些患者入院的單雙號將其分為單號組和雙號組。對所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，為雙號組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理。然后比較兩組患者生活質(zhì)量調(diào)查簡表（SF-36）的評分、圣喬治呼吸問卷（SGRQ）的評分及部分臨床癥狀的發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，雙號組患者的SF-36評分高于單號組患者，其癥狀評分、活動(dòng)評分、心理影響評分及SGRQ總分均低于單號組患者，其咳痰、咳嗽及呼吸異常的發(fā)生率均低于單號組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行穴位貼敷治療的慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理能改善其肺功能，提高其生活質(zhì)量。

中醫(yī)；辨證；護(hù)理；穴位貼敷；慢性阻塞性肺疾病

中醫(yī)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病是一種帶有氣流阻塞特點(diǎn)的喘證。該病的主要發(fā)病人群是中老年人。該病患者若未能及時(shí)進(jìn)行治療，可發(fā)生肺心病及呼吸衰竭等。很多中醫(yī)根據(jù)“內(nèi)病外治”的理論對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行穴位貼敷治療。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對進(jìn)行穴位貼敷治療的此病患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理能提高治療的效果。為此，江蘇省南京市鼓樓醫(yī)院對近幾年收治的部分慢性阻塞性肺疾病患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年1月至2015年1月期間江蘇省南京市鼓樓醫(yī)院收治的52例慢性阻塞性肺疾病患者。這些患者的病情均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年版）中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均不對本次研究中使用的藥物過敏，對治療和護(hù)理的依從性較高。這些患者均不處于妊娠期或哺乳期，未患有嚴(yán)重的心臟疾病或其他肺疾病。根據(jù)這些患者入院的單雙號將其分為單號組和雙號組。單號組中共有25例患者，其中有男性患者17例，女性患者8例；其年齡為44～73歲，平均年齡為58.12歲；其病程為0.7～12年，平均病程為9.81年。雙號組中有27例患者，其中有男性患者18例，女性患者9例；其年齡為42～74歲，平均年齡為57.88歲；其病程為0.9～13年，平均病程為9.63年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均使用穴位貼敷法進(jìn)行治療。具體的治療方法是：取白芥子、元胡、細(xì)辛、甘遂各2份，白芷、杏仁、百部各1份。將上述中藥研成細(xì)末，以姜汁調(diào)成糊狀備用。為寒證慢性阻塞性肺疾病患者選取肺俞穴、膏肓穴、痰中穴、腎俞穴及命門穴作為治療穴位。將備好的中藥貼敷在上述穴位。為熱證慢性阻塞性肺疾病患者選取肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴、關(guān)元穴及足三里穴作為治療穴位。將備好的中藥貼敷在上述穴位。為有痰的患者在大椎穴貼敷止咳化痰貼。

同時(shí)，對所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）對患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。密切觀察患者用藥后的情況。讓發(fā)生瘙癢及疼痛等癥狀的患者停止用藥，并進(jìn)行止痛、消炎等處理。2）對患者進(jìn)行健康教育。為患者講解進(jìn)行穴位貼敷治療的過程、方法及相關(guān)的注意事宜，提高其對治療的依從性。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、唇式呼吸訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，對雙號組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）對痰瘀互結(jié)型慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理的方法。讓患者平時(shí)盡量取坐位、半臥位或側(cè)臥位，避免平躺，防止其因痰液積聚在氣道而發(fā)生誤吸。教患者學(xué)會(huì)正確的咳痰方法，并幫助其拍背，保持其呼吸道通暢。對個(gè)別咳痰困難的患者，可遵醫(yī)囑對其進(jìn)行霧化吸入操作，從而稀釋其痰液，使其能將痰液咳出。禁止患者食用油膩、辛辣的食物。讓患者多吃苡仁、冬瓜及赤小豆等健脾利濕的食品。保持室內(nèi)衛(wèi)生、整潔，無散發(fā)刺激性氣味的物品。2）對風(fēng)寒束肺型慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理的方法。讓患者注意防寒保暖，為其安排窗戶朝南的房間，增加陽光照射室內(nèi)的時(shí)間，避免室內(nèi)潮濕。讓患者多吃蔥、生姜等辛溫發(fā)散的食物。讓患者在飯后蓋被發(fā)微汗，以解濕邪、散風(fēng)寒。3）對肝虛腎瘀型慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理的方法。讓患者多休息。禁止患者食用生冷寒涼的食物。讓患者多吃營養(yǎng)豐富、易消化的食物。在患者的日常飲食中添加枸杞、百合。4）對水氣凌心型慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理的方法。讓患者多休息，盡量取坐位或半臥位，腿不懸床，防止其發(fā)生水腫，必要時(shí)可抬高其下肢，促進(jìn)其氣血通暢。讓患者多吃茯苓、白術(shù)、薏仁等溫陽化飲、瀉肺利水的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別使用生活質(zhì)量調(diào)查簡表（SF-36）評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。該簡表的調(diào)查內(nèi)容包括生理功能、心理狀態(tài)等，總分為100分?；颊叩牡梅衷礁?，表示其生活質(zhì)量越高。護(hù)理結(jié)束2個(gè)月后，使用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評價(jià)兩組患者的呼吸情況。該問卷分癥狀問卷、活動(dòng)問卷及心理影響問卷3個(gè)部分，共54個(gè)條目?；颊叩腟GRQ總分=患者得分/問卷總分×100。記錄兩組患者護(hù)理結(jié)束1個(gè)月內(nèi)咳痰、咳嗽及呼吸異常的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SF-36評分

護(hù)理前，兩組患者的SF-36評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，雙號組患者的SF-36評分高于單號組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的SF-36評分（分，±s）

表1 兩組患者的SF-36評分（分，±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后雙號組（n=27） 42.13±4.37 87.77±3.21單號組（n=25） 41.96±3.88 70.46±4.12

2.2 兩組患者的SGRQ評分

雙號組患者的癥狀評分、活動(dòng)評分、心理影響評分及SGRQ總分均低于單號組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者的SGRQ評分（分，±s）

表2 兩組患者的SGRQ評分（分，±s）

組別 癥狀評分 活動(dòng)評分 心理影響評分 SGRQ總分雙號組（n=27） 29.6±5.7 44.7±8.2 23.6±4.1 35.4±6.6單號組（n=25） 48.1±3.3 53.9±7.5 38.4±6.2 47.3±8.7

2.3 兩組患者咳痰、咳嗽及呼吸異常的發(fā)生情況

雙號組患者咳痰、咳嗽及呼吸異常的發(fā)生率均低于單號組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者咳痰、咳嗽及呼吸異常的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

穴位貼敷是治療慢性阻塞性肺疾病常用的方法。使用穴位貼敷法治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，具有祛風(fēng)、止咳及溫肺功效的藥物可直接刺激患者的穴位、經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)其臟腑的功能。在患者進(jìn)行穴位貼敷治療期間為其實(shí)施有效的護(hù)理能提高其對治療的依從性，優(yōu)化治療的效果。中醫(yī)辨證護(hù)理是指根據(jù)患者的病因、病性及正邪關(guān)系對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理措施。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)辨證護(hù)理的雙號組患者，其SF-36評分高于僅接受常規(guī)護(hù)理的單號組患者，其癥狀評分、活動(dòng)評分、心理影響評分及SGRQ總分均低于單號組患者，其咳痰、咳嗽及呼吸異常的發(fā)生率均低于單號組患者。這與黃璐[6]等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對進(jìn)行穴位貼敷治療的慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理能改善其肺功能，提高其生活質(zhì)量。

[1]陳智娟.中醫(yī)辨證施護(hù)在穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病中的作用[J].新中醫(yī),2014(12):222-223.

[2]王悅.中醫(yī)辨證論治結(jié)合辨證施護(hù)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015(5):234-236.

[3]韓艷.辨證施護(hù)對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(2):114-115.

[4]王娟.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證分型與相關(guān)指標(biāo)的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[5]洪惠娟.中醫(yī)辨證施護(hù)結(jié)合健康信念教育護(hù)理慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].新中醫(yī),2015(2):272-273.

[6]黃璐,張?jiān)戮?曹冬梅.辨證施護(hù)對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中醫(yī)證候評分及肺功能的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012(10):112-113.

R248.1

B

2095-7629-（2017）12-0144-02

陳燕婷，1983年2月出生，女，江蘇南通人，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理