尹麗鳳

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

·中西醫(yī)結(jié)合研究·

用針灸療法治療功能性消化不良的效果觀察

尹麗鳳

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

目的：探討用針灸療法治療功能性消化不良的臨床效果。方法：將2011年5月至2016年3月期間連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院收治的78例功能性消化不良患者根據(jù)治療方案的不同分為對照組和針灸組，每組各有39例患者。用馬來酸曲美布汀片對對照組患者進行治療。在此基礎(chǔ)上，用針灸療法對針灸組患者進行治療。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：針灸組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用針灸療法對功能性消化不良患者進行治療可顯著提高其治療的效果，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

功能性消化不良；針灸；馬來酸曲美布汀片；臨床效果

功能性消化不良是消化內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率約占消化內(nèi)科疾病總發(fā)病率的50%[1]。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹燒灼感、噯氣、上腹部疼痛、反酸、食欲不振、上腹脹及惡心嘔吐等臨床癥狀，嚴重影響其身體健康和生活質(zhì)量[2]。馬來酸曲美布汀片屬于胃腸道運動調(diào)節(jié)劑，是臨床上治療功能性消化不良的常用藥。不過，單純使用該藥治療功能性消化不良的效果并不理想。近年來的臨床研究表明[3]，用中醫(yī)傳統(tǒng)的針灸療法對功能性消化不良患者進行治療可取得令人滿意的療效。為了進一步證實該療法的有效性，本文對2011年5月以來在連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院就診的78例功能性消化不良患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 納入標準

1）其病情符合功能性消化不良的臨床診斷標準。2）經(jīng)B超檢查及胃鏡檢查證實未患有胃炎、胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎、肝炎等疾病。3）對本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。

1.2 一般資料

本文的研究對象為2011年5月至2016年3月期間在連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院就診的78例功能性消化不良患者。將其根據(jù)治療方案的不同分為對照組和針灸組，每組各有39例患者。在對照組患者中，有女23例、男16例；其年齡范圍為30～60歲，平均年齡為（49.1±5.8）歲；其病程范圍為0.6～10.7年，平均病程為（4.9±0.8）年。在針灸組患者中，有女25例、男14例；其年齡范圍為30～60歲，平均年齡為（49.4±5.6）歲；其病程范圍為0.6～10.8年，平均病程為（4.6±0.9）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均采用馬來酸曲美布汀片（商品名：援生力維，生產(chǎn)廠家：開開援生制藥股份有限公司，國藥準字號：H20000388）對其進行治療。馬來酸曲美布汀片的用法為：口服，0.1 g/次，3次/天，連續(xù)服用3周。對針灸組患者加用針灸療法進行治療。具體的方法為：采用由蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的一次性針灸針，其規(guī)格為0.3mm×30～50mm。取足陽明胃經(jīng)特定穴、梁丘穴、豐隆穴、沖陽穴、足三里穴等穴位。使患者取平臥位，在進針得氣后施以平補平瀉的手法。將G6805電針儀與上述穴位上的針灸針相連接。合理選擇電針儀的疏密波，并將其強度設(shè)置為約5 mA，將頻率設(shè)置為約2/100Hz。留針半小時。每天治療1次，以連續(xù)治療5次為1個療程。在治療1個療程后，讓患者休息2 d，然后再進行下1個療程的治療，共治療3個療程。

1.3 療效評定標準

顯效：指治療3個療程后，患者上腹痛、飽脹不適、食欲不振、胃部灼燒等主要癥狀基本消失。有效：指治療3個療程后，患者上腹痛、飽脹不適、食欲不振、胃部灼燒等主要癥狀得到顯著改善。無效：指治療3個療程后，患者上腹痛、飽脹不適、食欲不振、胃部灼燒等主要癥狀未發(fā)生明顯的變化，其病情甚至趨于惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用X2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

針灸組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

針灸組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

功能性消化不良的發(fā)病機制較為復(fù)雜。大多數(shù)的學(xué)者都認為，該病的發(fā)生與進食后胃底容受舒張功能發(fā)生障礙和胃竇十二指腸運動協(xié)調(diào)紊亂等因素有關(guān)[4]。心理、環(huán)境及社會因素均可加重該病患者的病情。目前，臨床上一般采用黏膜保護藥、促動力藥及抑酸藥對該病患者進行對癥治療。馬來酸曲美布汀片是一種胃腸節(jié)律雙向調(diào)節(jié)劑，也是臨床上治療功能性消化不良的常用藥。該藥可雙向調(diào)節(jié)胃腸道的運動，增強胃腸運動的協(xié)調(diào)性，從而使胃腸保持規(guī)律的運動[5]。具體而言，該藥可作用于外周胃腸道神經(jīng)叢的阿片受體，既能發(fā)揮提高消化道運動興奮性的作用，又能發(fā)揮抑制消化道運動的作用。該藥還可直接作用于胃腸道平滑肌細胞膜的鈣離子和鉀離子通道，并通過阻礙細胞膜鉀離子外流來提高平滑肌細胞的興奮性，通過阻礙鈣離子內(nèi)流來抑制平滑肌細胞的收縮。不過，單純使用該藥對功能性消化不良患者進行治療易使其發(fā)生水皰、腹瀉及頭暈等不良反應(yīng)。

中醫(yī)認為，功能性消化不良屬于 “嘔吐”、“痞滿”、“嘈雜”、“ 胃脘痛”的范疇[6]，是由七情內(nèi)傷導(dǎo)致脾失健運、肝失疏泄所引發(fā)的，故應(yīng)以疏肝健脾作為該病的治療原則。在本次研究中，本院對針灸組患者在使用馬來酸曲美布汀片治療的基礎(chǔ)上加用針灸療法進行治療，即對患者足陽明胃經(jīng)特定穴、梁丘穴、豐隆穴、沖陽穴、足三里穴等穴位進行針灸治療。其中，足三里穴是足陽明胃經(jīng)的合穴。對該穴位進行針灸可起到調(diào)理氣血、健脾和胃、消積導(dǎo)滯等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究的結(jié)果也表明[7]，針刺足三里穴可起到雙向調(diào)節(jié)胃腸道運動的作用。對豐隆穴進行針灸可起到泄熱通腑、活血化瘀、降痰濁、加快水液代謝等功效。對梁丘穴進行針灸可起到理氣和胃、舒經(jīng)活絡(luò)等功效。沖陽穴是足陽明胃經(jīng)的原穴。對該穴位進行針灸可起到寧神通絡(luò)、理氣和胃等功效。本次研究的結(jié)果表明，針灸組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，用針灸療法治療功能性消化不良的效果顯著，安全性高。這一研究結(jié)果與趙靜等的研究報道基本一致[8]。

綜上所述，用針灸療法對功能性消化不良患者進行治療可顯著提高其治療的效果，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]郭嚴.針灸治療功能性消化不良臨床效果評價[J].光明中醫(yī),2013,28(4):755-756.

[2]趙玉蘋.氟西汀聯(lián)合西沙比利治療社區(qū)功能性消化不良患者臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(27):2992-2993.

[3]劉元山，陳劍群.添加抗抑郁藥物治療功能性消化不良的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(18):2205-2206.

[4]劉金里,李軍.柴胡疏肝散聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療肝氣郁滯型功能性消化不良 44 例療效觀察[J].河北中醫(yī),2012,6(34):870-871.

[5]吳建國.曲美布汀聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,4(1):69-70.

[6]龐敏,朱麗明,方秀才,等．坦度螺酮治療功能性消化不良合并焦慮的臨床觀察[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2015,6(2):115－118．

[7]尹杰．辨證選穴針刺治療功能性消化不良伴睡眠障礙療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39(4):474-475,478．

[8]趙靜.黛力新與馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征臨床分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,5(2):113-114.

R246.1

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2095-7629-（2017）12-0118-02

尹麗鳳，女，1981年12月出生，江蘇贛榆人，學(xué)歷為本科，主治醫(yī)師，研究方向為針灸治療