田艾華，田 苗

(河北省保定市蓮池區(qū)西關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河北 保定 071000)

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果研究

田艾華，田 苗

(河北省保定市蓮池區(qū)西關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河北 保定 071000)

目的：分析使用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：將2015年2月至2016年1月河北省保定市蓮池區(qū)西關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的90例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為貝那普利組（45例）和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)組（45例）。為貝那普利組患者應(yīng)用貝那普利進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上為鎮(zhèn)肝熄風(fēng)組患者應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯進(jìn)行辨證治療，然后對(duì)比分析其臨床療效。結(jié)果：與貝那普利組患者相比，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)組患者在進(jìn)行治療后其舒張壓、收縮壓均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與貝那普利組患者相比，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯和貝那普利治療原發(fā)性高血壓可取得理想的效果。

原發(fā)性；高血壓；貝那普利；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

高血壓是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病。目前，此病仍不能徹底治愈，僅能使用降壓藥物進(jìn)行治療[1]。中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓的發(fā)生主要與腎、肝兩臟有關(guān)，其病機(jī)主要為下虛上實(shí)。應(yīng)用中藥對(duì)此病患者進(jìn)行輔助治療可取得理想的效果。本研究主要分析使用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

采用抽簽法從2015年2月至2016年1月河北省保定市蓮池區(qū)西關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的原發(fā)性高血壓患者中隨機(jī)選取90例患者進(jìn)行本次前瞻性研究。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)對(duì)肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢證的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者隨機(jī)分為貝那普利組和鎮(zhèn)肝熄風(fēng)組。在貝那普利組45例患者中，有23例男性，22例女性；其年齡為41.2～81.3歲，平均年齡為（62.3±6.3）歲，其病程為（2.3±0.6）年。在鎮(zhèn)肝熄風(fēng)組45例患者中，有24例男性，21例女性；其年齡為41.6～81.6歲，平均年齡為（62.7±6.1）歲；其病程為（2.6±0.4）年。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為貝那普利組患者應(yīng)用貝那普利進(jìn)行治療，其用法是：10mg/次，在每日早晨起床后服一次。在此基礎(chǔ)上，為鎮(zhèn)肝熄風(fēng)組患者應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯進(jìn)行辨證治療，其處方是：3g生甘草、6g川楝子、15g生龜板、6g茵陳、6g生麥芽、15g生牡蠣、15g生龍骨、15g天冬、30g懷牛膝、15g生白芍、30g代赭石、15g玄參，水煎服，1劑/日，分2次在早晚服下，治療一個(gè)月為一個(gè)療程。患者若有內(nèi)熱盛的癥狀可在此方中加入生石膏?；颊呷粲刑刀嗟陌Y狀可在此方中加入竹茹、膽南星?；颊呷粲忻}遲虛的癥狀可在此方中加入山萸肉、熟地黃。患者若有大便不實(shí)的癥狀可減去此方中的代赭石、生龜板。患者若有失眠心煩的癥狀可在此方中加入夜交藤、生地、黃連?；颊呷粲袊?yán)重頭痛的癥狀可在此方中加入石決明。患者若有嚴(yán)重眩暈的癥狀可在此方中加入天麻。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者舒張壓的下降幅度超過(guò)10mmHg，并降至正常的范圍內(nèi)，或下降至少20mmHg。有效：經(jīng)治療，患者舒張壓的下降幅度小于10mmHg，但已恢復(fù)至正常的水平，或較治療前下降10～19 mmHg。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的舒張壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其血壓的分析

兩組患者在進(jìn)行治療前其舒張壓、收縮壓相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與貝那普利組患者相比，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)組患者在進(jìn)行治療后其舒張壓、收縮壓均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其血壓的分析（±s）

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其血壓的分析（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）鎮(zhèn)肝熄風(fēng)組 45 103.4±5.8 168.7±6.9 70.2±5.8 97.6±6.8貝那普利組 45 103.6±5.6 167.3±7.2 87.3±6.5 120.3±7.2 t值 0.1664 0.9417 13.1677 15.3759 P值 0.8682 0.3489 0.0000 0.0000收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)組患者治療的總有效率為88.89%，貝那普利組患者治療的總有效率為75.56%。與貝那普利組患者相比，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

3 討論

原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[2]，是臨床上最常見(jiàn)的心血管疾病之一。此病患者多為老年人，其病情若未得到及時(shí)有效的治療可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓的發(fā)生主要與腎、肝兩臟有關(guān)，其病機(jī)主要為下虛上實(shí)，下虛是指腎臟虛損，肝無(wú)滋養(yǎng)，肝陽(yáng)偏盛[3]；上實(shí)是指肝氣郁結(jié)，肝風(fēng)、肝火上擾，使氣血并走于上。此病患者的病情若長(zhǎng)期未得到控制可發(fā)生陰陽(yáng)兩虛之證。在臨床上，原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的中醫(yī)分型為肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢型。在本次研究中，我們?yōu)殒?zhèn)肝熄風(fēng)組患者（均為肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢型原發(fā)性高血壓患者）采用貝那普利與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯進(jìn)行治療，取得了理想的效果。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有理想的降血壓作用。在鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中，懷牛膝可直折亢陽(yáng)、引血下行、補(bǔ)養(yǎng)肝腎，生赭石可平肝潛陽(yáng)、重鎮(zhèn)降逆，生牡蠣、生龍骨可降逆潛陽(yáng)，天冬、玄參、生白芍、生龜甲可柔肝熄風(fēng)、滋陰增液。上述諸藥合用可共奏滋陰潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之功。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯和貝那普利治療原發(fā)性高血壓可取得較好的效果。

[1]宋志強(qiáng),高強(qiáng),李梅，等.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(4):714-717.

[2]鄭彤霞.貝那普利聯(lián)合家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)高血壓患者的療效分析[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(11):133-134.

[3]王琴,任謙,林萍，等.不同降壓藥對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓病患者血清瘦素、危險(xiǎn)因素及尿微量白蛋白的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2016,23(3):259-261,306.

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