陳艷華　周雪芬

【摘要】 目的 探討臨床采用協同護理模式對老年心肌梗死患者疾病認知程度的影響。方法 根據隨機數表法回顧性分析2016年1～12月確診心肌梗死并接受治療的30例老年患者的臨床資料， 期間予以常規(guī)護理方案， 將其設為對照組。根據隨機數表法回顧性分析2017年1～6月確診心肌梗死并接受治療的30例老年患者的臨床資料， 在常規(guī)護理方案基礎上開展協同護理模式， 將其設為觀察組。分析護理前后兩組患者對疾病認知程度的變化情況。結果 兩組患者護理后中文修訂版疾病認知問卷（CIPQ-R）評分顯著高于護理前， 且觀察組CIPQ-R評分優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后對疾病認知程度為（92.13±3.57）分， 顯著優(yōu)于對照組的（78.21±3.35）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床采用協同護理模式護理治療老年心肌梗死患者， 能明顯提高患者對疾病的認知程度， 在一定程度上能幫助患者對預防和治療疾病有更好的認識。

【關鍵詞】 協同護理模式；老年；心肌梗死；認知程度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.081

急性心肌梗死是心內科最為常見的疾病之一， 往往持久而嚴重的缺血發(fā)生于心肌導致其部分發(fā)生壞死， 其典型表現為反映心肌缺血、損傷以及壞死的一系列心電圖改變[1]。急性心肌梗死最常見于老年人群， 因此需提高老年患者對心肌梗死的重視程度， 指導老年人對該疾病進行認識和預防[2]。采取協同護理模式能夠從護理角度出發(fā)， 輔導老年患者改善和提高對心肌梗死的認識和預防。本研究將本院收治的60例老年心肌梗死患者作為研究對象， 研究協同護理模式對患者疾病認知程度的影響效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 根據隨機數表法回顧性分析2016年1～12月本院收治的老年心肌梗死患者30例的臨床資料， 將其設為對照組。根據隨機數表法回顧性分析2017年1～6月收治的老年心肌梗死患者30例的臨床資料， 將其設為觀察組。觀察組患者中男16例， 女14例；年齡62～81歲， 平均年齡（67.13±5.27）歲；其中發(fā)病部位前壁11例， 下壁10例， 側壁9例。對照組患者中男13例， 女17例；年齡61～79歲， 平均年齡（66.87±5.14）歲；其中發(fā)病部位前壁13例， 下壁10例， 側壁7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予以常規(guī)護理， 內容包括心理和身體狀況的評測， 對癥狀、飲食、用藥情況等進行監(jiān)管與護理。

1. 2. 2 觀察組 在對照組護理內容基礎上予以協同護理模式， 具體如下：①溝通交流：與患者進行主動積極溝通交流， 保持護患之間和諧平等的關系， 減輕患者的心理負擔， 增加患者的信心。依據患者的個人情況評估患者的指導需求、心理狀態(tài)和自我護理的能力。對家屬進行相關的講解和指導， 讓其掌握協同護理的方法， 引導家屬和護理人員一起照顧患者。②健康教育：將相關知識編成手冊向患者發(fā)放， 并向患者介紹藥物的種類、療效、禁忌證等， 囑咐患者嚴格遵循醫(yī)囑， 對用藥時間和劑量做到嚴格控制， 監(jiān)測患者身體狀況， 對患者的鹽水攝入嚴格把控， 指導患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣， 輔導患者根據病情的不同階段進行適當的恢復運動， 提高患者的免疫力。③技能鍛煉：護理人員指導患者及其家屬掌握相關操作， 如測量生命體征等， 掌握心肺復蘇技能。④心理護理：對患者的心理狀態(tài)進行及時且密切的關注， 耐心對患者進行講解和關懷愛護， 認真解答患者的疑問， 多次反復講解至患者完全聽懂， 加強護理人員與患者及其家屬的溝通， 使患者建立自信樂觀的態(tài)度， 穩(wěn)定患者的情緒。

1. 3 觀察指標及評價標準 于護理1個月后對兩組患者CIPQ-R評分和對疾病認知程度進行評估比較。疾病認知程度以問卷調查形式進行評價， 主要分為癥狀識別、疾病感知及致病因素三個方面[3]。癥狀識別主要調查患者對自身疾病癥狀、程度、治療及預后等的了解， 評價相關癥狀選項累計得到評分；疾病感知主要評測患者對疾病周期、后果、相關治療手段的了解；致病因素主要針對病因層面展開調查， 問卷共計100分， 分值越高效果越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后CIPQ-R評分對比 兩組患者護理前CIPQ-R評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者護理后CIPQ-R評分顯著高于護理前， 且觀察組CIPQ-R評分優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后對疾病認知情況對比 觀察組護理后對疾病認知程度為（92.13±3.57）分， 顯著優(yōu)于對照組的（78.21±3.35）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t=15.574， P<0.05）。

3 討論

心肌梗死主要發(fā)病原因是由于冠狀動脈粥樣硬化， 在此基礎上心肌供血量突然發(fā)生中斷， 導致心肌缺乏血供和氧氣的供應， 結構和功能受到損傷， 以致患者出現一系列的癥狀如心律失常和心肌疼痛等[4]?；颊邫C體遭受到疾病威脅后， 由自身狀態(tài)對疾病做出的認知和評價， 即為疾病認知。研究認為[5]， 患者接受治療及患者對護理的依從性直接影響著疾病認知， 療效和預后都與疾病認知程度呈正相關。協同護理模式指在常規(guī)責任制護理的同時， 自我護理能力實現充分發(fā)揮， 對患者及其家屬進行指導和輔助， 使其共同參與提高護理工作的質量[6-9]。

本研究采取對照的研究方法， 建立對老年心肌梗死患者采取協同護理模式的觀察組和采取常規(guī)護理模式的對照組， 控制年齡、性別比等無關因素， 使所有患者的一般情況均保持相對的一致性。兩組患者護理后CIPQ-R評分相較于護理前顯著提高， 且觀察組CIPQ-R評分優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理后對疾病的認知程度顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但該研究仍然存在不足， 協同護理模式涉及護理人員的能力、責任心以及患者的配合程度， 患者的主觀參與程度在一定程度上會影響CIPQ-R評分的高低， 需今后的研究中進一步完善。

綜上所述， 臨床采用協同護理模式護理治療老年心肌梗死患者， 能明顯提高患者對疾病的認知程度， 在一定程度上能幫助患者對預防和治療疾病有更好的認識， 隨著研究的開展， 有較好發(fā)展前景。

參考文獻

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[2] 邵燕. 協同護理模式對改善老年心肌梗死患者疾病感知的干預效果. 解放軍護理雜志， 2014， 31（8）：28-30.

[3] 常紅娟， 高敏， 桑文鳳. 協同護理模式研究進展. 護理研究， 2013， 27（11）：966-967.

[4] 龔鳳翔， 段冰雪， 李明珍， 等. 協同護理模式研究進展. 護理研究， 2016， 30（5）：519-521.

[5] 王睿. 心內科護理中協同護理模式的探索研究. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015（12）：223-224.

[6] 曹繼偉. 分析協同護理模式對老年心肌梗死患者疾病認知程度的影響. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2015（8）：164-165.

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[9] 宿艷慧. 老年心肌梗死患者恢復期的護理干預. 中外女性健康研究， 2016（15）：111.

[收稿日期：2017-08-22]qendprint