孔令芳

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶 402160）

對行骨科手術(shù)的患者實(shí)施綜合性疼痛護(hù)理的效果研究

孔令芳

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院骨科，重慶 402160）

目的：研究對進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施綜合性疼痛護(hù)理的臨床效果。方法：將2016年1月到2017年1月期間在重慶市永川區(qū)中醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的90例患者按隨機(jī)雙盲法分為綜合性護(hù)理組（n=45）和常規(guī)護(hù)理組（n=45）。對兩組患者均進(jìn)行生命體征監(jiān)測、切口護(hù)理、用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對綜合性護(hù)理組患者進(jìn)行綜合性疼痛護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對比兩組患者在術(shù)后6 h、12 h和24 h的VAS評分，同時(shí)比較其對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與常規(guī)護(hù)理組患者相比，綜合性護(hù)理組患者在術(shù)后12 h和24 h的VAS評分均較低，其對護(hù)理的滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在術(shù)后6 h的VAS評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對接受骨科手術(shù)的患者實(shí)施綜合性疼痛護(hù)理可顯著減輕其在術(shù)后12 h和24 h的疼痛感，提升其對護(hù)理的滿意度。

骨科；手術(shù)；綜合性疼痛護(hù)理；VAS評分；護(hù)理滿意度

接受骨科手術(shù)的患者在術(shù)后可出現(xiàn)較明顯的疼痛癥狀，進(jìn)而可影響其身體恢復(fù)和生活質(zhì)量。因此，如何減輕骨科術(shù)后患者疼痛的程度成為進(jìn)行骨科護(hù)理工作研究的重點(diǎn)。在本次研究中，筆者通過對近年來在重慶市永川區(qū)中醫(yī)院骨科接受手術(shù)治療的90例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討對接受骨科手術(shù)的患者進(jìn)行綜合性疼痛護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月到2017年1月期間在重慶市永川區(qū)中醫(yī)院骨科進(jìn)行手術(shù)治療的90例患者。其中，有男50例、女40例；其年齡最小的為22歲，最大的為67歲，平均為（41.55±6.51）歲；其中，有31例股骨頸骨折患者，24例鎖骨骨折患者，19例脛骨平臺骨折患者，16例跟骨骨折患者。將這90例患者按隨機(jī)雙盲法分為綜合性護(hù)理組（45例）和常規(guī)護(hù)理組（45例）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行生命體征監(jiān)測、切口護(hù)理、用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對綜合性護(hù)理組患者進(jìn)行綜合性疼痛護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行健康教育。在對患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員告知其術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因、發(fā)生的時(shí)間（一般在術(shù)后3日內(nèi)）、程度（可逐漸減輕）、對機(jī)體的危害及可采取的對策，以減輕其心理壓力[2]。護(hù)理人員應(yīng)教會患者準(zhǔn)確描述疼痛的方法，以便其在術(shù)后及時(shí)告知護(hù)理人員疼痛發(fā)生的部位和程度。2）進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員可通過與患者進(jìn)行積極的交流，及時(shí)掌握其心理狀態(tài)，使其了解配合治療和護(hù)理的意義。護(hù)理人員也可通過與患者聊天、為其播放舒緩的音樂及情節(jié)輕松的電視節(jié)目，分散其對疼痛的注意力[1]。3）進(jìn)行病房環(huán)境管理。護(hù)理人員應(yīng)保證患者病房內(nèi)的溫度和濕度適宜、光線柔和，使其感覺放松、舒適。在對患者進(jìn)行夜間護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)動作輕柔、輕聲說話、輕輕關(guān)門，以免影響其休息。4）進(jìn)行體位護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者采取適宜的體位休息，盡可能地減輕其疼痛。在患者入睡前，護(hù)理人員可指導(dǎo)其用柔軟的衣物或枕頭支撐住患部，以促進(jìn)該部位的血液流通。對于發(fā)生股骨骨折的患者，護(hù)理人員可將其患肢擺放為外展中立位，以促進(jìn)其骨折部位愈合，避免其發(fā)生骨折畸形愈合。5）進(jìn)行止痛護(hù)理。對于對疼痛較敏感的患者，護(hù)理人員可在其術(shù)前的8 h為其預(yù)防性地使用塞來昔布膠囊。對于術(shù)后疼痛程度較輕的患者，護(hù)理人員可通過改變其體位、抬高其患肢及冷敷其疼痛部位來減輕其疼痛感。對于術(shù)后疼痛程度較重的患者，護(hù)理人員可在醫(yī)生的指導(dǎo)下為其使用非甾體抗炎藥或阿片類止痛藥。護(hù)理人員還可通過按摩患者耳廓處的穴位來減輕其疼痛感。具體的方法為：在患者的耳廓處取3～5個穴位，在每個穴位處按壓1～2 min，直至其出現(xiàn)酸、麻、脹等感覺，每日按壓 5～ 10次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在術(shù)后6 h、12 h和24 h的VAS評分，同時(shí)對比其對護(hù)理的滿意度。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評分。該量表的分值為1～10分?；颊叩脑u分越高，提示其發(fā)生疼痛的程度越重[4]。在兩組患者出院前，邀請其對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，并將其評價(jià)結(jié)果分為滿意、比較滿意和不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的平均年齡、其在術(shù)后6 h、12 h和24 h的VAS評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者對護(hù)理的滿意度用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在術(shù)后6h、12h和24hVAS評分的對比

與常規(guī)護(hù)理組患者相比，綜合性護(hù)理組患者在術(shù)后12 h和24 h的VAS評分均較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在術(shù)后6 h的VAS評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在術(shù)后6 h、12 h和24 h VAS評分的對比（ 分，±s）

表1 兩組患者在術(shù)后6 h、12 h和24 h VAS評分的對比（ 分，±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后6 h 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h綜合性護(hù)理組 45 8.24±2.66 4.25±1.04 2.51±0.66常規(guī)護(hù)理組 45 8.51±2.01 6.36±1.61 4.72±1.16 t值 1.66 6.15 6.22 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

綜合性護(hù)理組患者對護(hù)理的滿意率為97.78%（44/45），常規(guī)護(hù)理組患者對護(hù)理的滿意率為86.67%（39/45），二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

3 討論

術(shù)后疼痛是接受骨科手術(shù)的患者常見的術(shù)后并發(fā)癥。該癥不僅可影響患者的心理狀態(tài)，還可影響其康復(fù)的效果。因此，對接受骨科手術(shù)的患者進(jìn)行有針對性的疼痛護(hù)理十分必要。在本次研究中，重慶市永川區(qū)中醫(yī)院對在該院接受手術(shù)治療的兩組患者均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對綜合性護(hù)理組患者進(jìn)行了綜合性疼痛護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，綜合性護(hù)理組患者在術(shù)后12 h和24 h的VAS評分均較低，其對護(hù)理的滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對接受骨科手術(shù)的患者實(shí)施綜合性疼痛護(hù)理可顯著減輕其在術(shù)后12 h和24 h的疼痛感，提升其對護(hù)理的滿意度。

[1] 申屠君亞,應(yīng)紅玉.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者圍手術(shù)期康復(fù)的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(15):89-94.

[2] 黃冬紅,陳英.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式在防治骨科臥床患者便秘中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,22(24):19-20.

[3] 陳靜,錢宏,周超.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)減輕創(chuàng)傷骨折患者疼痛的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(18):3632-3633.

[4] 王雪.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能及疼痛的影響效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,32(31):164-165.

R473.6

B

2095-7629-（2017）17-0281-02

孔令芳，女，漢族，1973年2月6日出生，籍貫為重慶永川，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理