程瓊麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

對(duì)行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行輔助排痰的效果分析

程瓊麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討對(duì)行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行輔助排痰的效果。方法：選取近幾年在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的80例肺癌患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組。為觀察組患者在術(shù)后使用體外振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行輔助排痰，為對(duì)照組患者在術(shù)后使用人工叩背法進(jìn)行輔助排痰。觀察兩組患者在術(shù)后一周內(nèi)的排痰量、排痰效果及動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）。結(jié)果：觀察組患者的排痰量多于對(duì)照組患者，其術(shù)后SpO2及排痰有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行輔助排痰的效果顯著，可增加其排痰量，提高其SpO2。

體外振動(dòng)排痰機(jī)；肺癌；排痰

進(jìn)行手術(shù)治療的肺癌患者常因受到手術(shù)創(chuàng)傷、發(fā)生疼痛及接受全麻氣管插管等原因而發(fā)生呼吸道黏膜防御功能降低的情況。此類(lèi)患者呼吸道分泌物較多，若不能及時(shí)排出分泌物，可發(fā)生肺炎及肺不張等情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助此類(lèi)患者進(jìn)行排痰。過(guò)去，臨床上一直使用人工叩背法輔助此類(lèi)患者進(jìn)行排痰。但使用人工叩背法輔助此類(lèi)患者進(jìn)行排痰的效果并不明顯。近年來(lái)，體外振動(dòng)排痰機(jī)的發(fā)明和使用為輔助患者排痰提供了新的方法。為探討對(duì)行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行輔助排痰的效果，合肥市第二人民醫(yī)院對(duì)近幾年在該院進(jìn)行手術(shù)治療的40例肺癌患者使用體外振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行輔助排痰，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2016年9月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的80例肺癌患者。隨機(jī)將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有男性患者26例，女性患者14例；其年齡為42～79歲，平均年齡為（61.5±8.3）歲；其中有全肺切除患者8例，有肺葉切除患者22例，有肺段切除患者10例。觀察組中有男性患者28例，女性患者12例；其年齡為44～81歲，平均年齡為（62.5±9.3）歲；其中有全肺切除患者6例，有肺葉切除患者24例，有肺段切除患者10例。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)及健康教育等常規(guī)護(hù)理。為兩組患者輔助進(jìn)行排痰時(shí)避開(kāi)用餐時(shí)間。一般選擇10點(diǎn)和15點(diǎn)為患者進(jìn)行輔助排痰。為觀察組患者使用體外振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行輔助排痰。具體的方法是：讓患者取側(cè)臥位。將體外振動(dòng)排痰機(jī)的頻率設(shè)置為15～35 CPS。護(hù)理人員左手持體外振動(dòng)排痰機(jī)的叩擊器，右手放在需要叩擊的部位旁，以感受叩擊的力度。用叩擊器由下到上、由內(nèi)向外叩擊患者的背部，每個(gè)部位停留約30 s，兩側(cè)背部各叩擊約 10 min。為對(duì)照組患者在術(shù)后使用人工叩背法進(jìn)行輔助排痰。具體的方法是：讓患者取坐位或側(cè)臥位。護(hù)理人員五指并攏、屈起手指，使手心呈中空狀，然后由下到上、由內(nèi)向外叩擊患者的背部。連續(xù)叩擊2～5 min后，讓患者休息并咳痰，然后再次叩擊其背部?？傒o助排痰時(shí)長(zhǎng)為16～21 min。在為兩組患者叩背時(shí)和叩背后分別讓其咳嗽一次，將痰液吐出?；颊呖人詴r(shí)，護(hù)理人員一手壓迫其上腹部，一手保護(hù)手術(shù)切口。為不能自主咳嗽的患者使用吸痰器吸痰。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在術(shù)后一周內(nèi)的排痰量及護(hù)理前后的動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）。排痰有效的判定標(biāo)準(zhǔn)是：患者順利排出痰液，呼吸通暢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的排痰量和手術(shù)前后的SpO2

兩組患者手術(shù)前的SpO2相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的排痰量多于對(duì)照組患者，其術(shù)后SpO2高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者排痰的效果

觀察組患者的排痰有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的排痰量和手術(shù)前后的SpO2

表2 兩組患者排痰的效果

3 討論

進(jìn)行手術(shù)治療的肺癌患者可因長(zhǎng)期吸煙、在術(shù)中接受麻醉插管、手術(shù)操作及受到麻醉藥物的刺激等發(fā)生氣道上皮纖毛活動(dòng)能力降低的情況，進(jìn)而影響其正常排痰，導(dǎo)致其發(fā)生呼吸道分泌物蓄積的情況。部分患者還會(huì)因?yàn)槭中g(shù)切口疼痛或肌肉收縮無(wú)力而不愿自主咳痰。呼吸道分泌物堆積在此類(lèi)患者的呼吸道內(nèi)可引發(fā)感染，不利于其術(shù)后恢復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的措施輔助患者進(jìn)行排痰。輔助患者進(jìn)行排痰的傳統(tǒng)方式是由護(hù)理人員人工幫助其叩背。但使用這種方法幫助患者排痰可因護(hù)理人員的個(gè)人因素導(dǎo)致叩背力度不均衡。在為此類(lèi)患者使用人工叩背法輔助進(jìn)行排痰的過(guò)程中，若護(hù)理人員的用力過(guò)大，可導(dǎo)致其傷口疼痛。若護(hù)理人員為患者叩背的力度過(guò)小，則無(wú)法達(dá)到排痰的目的。而不能在短時(shí)間內(nèi)幫助患者排出痰液時(shí)，護(hù)理人員就需要延長(zhǎng)叩背的時(shí)間。叩背的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者容易感覺(jué)到不適，進(jìn)而排斥輔助排痰操作。此外，對(duì)患者使用人工叩背法輔助進(jìn)行排痰還會(huì)增加護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。

隨著醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷研發(fā)和改進(jìn)，傳統(tǒng)的人口叩背排痰法逐漸被體外振動(dòng)機(jī)械排痰法所替代。體外振動(dòng)排痰機(jī)是進(jìn)行機(jī)械排痰的主要設(shè)備。對(duì)行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動(dòng)排痰機(jī)輔助進(jìn)行排痰時(shí)，體外振動(dòng)排痰機(jī)會(huì)產(chǎn)生“與身體表面垂直的力”和“與身體表面平行的力”。與身體表面垂直的力可使支氣管黏膜表面的代謝物及粘液液化、松動(dòng)。與身體表面平行的力能促進(jìn)已液化脫落的代謝物和粘液向排痰機(jī)運(yùn)動(dòng)的方向運(yùn)動(dòng)。此時(shí)，患者咳嗽即可將氣管內(nèi)的代謝物和粘液排出體外。護(hù)理人員在對(duì)行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動(dòng)排痰機(jī)輔助進(jìn)行排痰的過(guò)程中，還能根據(jù)其耐受力、病情及體質(zhì)等調(diào)節(jié)排痰機(jī)的參數(shù)。此外，使用這種方法對(duì)患者輔助進(jìn)行排痰操作簡(jiǎn)單，有利于提高護(hù)理工作的效率，減少護(hù)理人員的工作量[3]。對(duì)行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動(dòng)排痰機(jī)輔助進(jìn)行排痰效果顯著，可有效地促進(jìn)其身體恢復(fù)，從而縮短其住院的時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)省醫(yī)療資源。

綜上所述，對(duì)行手術(shù)治療的肺癌患者使用體外振動(dòng)排痰機(jī)輔助進(jìn)行排痰的效果顯著，可增加其排痰量，提高其SpO2。

[1] 劉萍，姚紅，米小蘭.鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)開(kāi)胸術(shù)后患者排痰療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18(1):142-143.

[2] 陳小玉.健康教育臨床路徑在喉癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)藥·抗生素分冊(cè)，2014，35(4):185-186.

[3] 張紅偉，楊淑霞，陳小平.臨床路徑應(yīng)用于喉癌患者健康教育的效果觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,32(8):77-81.

R473.73

B

2095-7629-（2017）17-0277-02

程瓊麗，女，本科，護(hù)師