魯 艷

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

自我效能管理模式在對老年恢復(fù)期腦卒中患者進行護理中的應(yīng)用效果分析

魯 艷

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

目的：探討自我效能管理模式在對老年恢復(fù)期腦卒中患者進行護理中的應(yīng)用效果。方法：在2015年10月至2016年10月期間某院收治的老年腦卒中患者中隨機抽取90例患者作為研究對象。這些患者的病情均處于恢復(fù)期。將他們平均分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對兩組患者均進行常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，使用自我效能管理模式對觀察組患者進行護理。在進行護理前后，使用改良Barthel指數(shù)評分標準（MBI）評估兩組患者進行自我管理的情況，使用WHOQOL-100（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評定量表）評估兩組患者的生存質(zhì)量。并對評估的結(jié)果進行對比分析。結(jié)果：進行護理后，觀察組患者MBI的評分高于對照組患者，其WHOQOL-100中的心理功能、軀體功能、社會關(guān)系和獨立性的評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用自我效能管理模式對老年恢復(fù)期腦卒中患者進行護理的效果較為理想。

恢復(fù)期；老年腦卒中患者；自我效能管理模式；生存質(zhì)量

調(diào)查的結(jié)果顯示，在我國，病情處于恢復(fù)期的老年腦卒中患者的自我效能低下，其生存質(zhì)量不高。為了提高老年恢復(fù)期腦卒中患者的生存質(zhì)量，我院將自我效能管理模式應(yīng)用于對此類患者進行護理的過程中，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取我院于2015年10月至2016年10月收治的90例病情處于恢復(fù)期的老年腦卒中患者作為研究對象。在這些患者中，有男性患者49例，女性患者41例；其年齡為61～78歲，平均年齡為（70.23±5.66）歲；其病程為1～6個月，平均病程為（3.49±1.06）個月；其文化程度為高中的患者有15例，為初中的患者有23例，為小學及小學以下的患者有52例。本次研究中患者的納入標準[1]是：1）年齡＞60歲；2）經(jīng)頭顱CT檢查或MRI檢查確診患有腦卒中；3）意識清楚、病情穩(wěn)定；4）聽力、智力均正常，且具有一定的溝通能力；5）不存在重要的臟器功能損傷、惡性腫瘤、精神類疾?。?）自愿參加本次研究。將這90例患者隨機平均分為觀察組和對照組。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行用藥護理、病情觀察等常規(guī)護理。在患者出院前，護理人員為其講解進行肢體功能鍛煉的重要性，為其制定康復(fù)鍛煉計劃，讓其自行按計劃進行康復(fù)鍛煉，并囑其定期返院進行復(fù)查，若有不適癥狀及時入院就診。在此基礎(chǔ)上，采用自我效能管理模式對觀察組患者進行護理。具體的護理方法是：1）護理人員通過開展講座、一對一宣教、發(fā)放康復(fù)指導手冊等形式為患者介紹腦卒中的誘因、危害、治療方法和進行康復(fù)訓練的重要性，糾正其錯誤的認知，取得其信任與配合。在開展講座時，康復(fù)師和護理人員為患者現(xiàn)場演示，教會其進行康復(fù)訓練（包括全身和患肢的被動、主動訓練）的方法、使用康復(fù)訓練輔助工具的方法、個人衛(wèi)生的處理方法，并告知其要遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、養(yǎng)成良好的生活習慣。根據(jù)患者的恢復(fù)情況為其調(diào)整進行健康教育的內(nèi)容。2）在患者出院后，護理人員定期對其進行家庭隨訪，在隨訪期間，護理人員根據(jù)《腦卒中患者自我管理康復(fù)指導手冊》中的內(nèi)容對患者進行健康指導，鼓勵其盡量獨立完成日常生活活動，并為其現(xiàn)場演示進行日常生活活動的方法。對于表現(xiàn)良好的患者，護理人員可給予其口頭表揚；對于表現(xiàn)較差的患者，護理人員應(yīng)耐心地詢問其在進行康復(fù)訓練時出現(xiàn)的問題，有針對性地幫助其解決問題，并為其列舉進行康復(fù)訓練效果較理想的病例，以增強其進行康復(fù)訓練的信心，提高其進行自我管理的積極性。同時，護理人員對患者進行心理疏導，鼓勵其積極參與社會活動，給予其情感支持。3）護理人員組織患者建立微信群或QQ群，及時了解患者在進行康復(fù)訓練時出現(xiàn)的問題，鼓勵患者分享自己進行康復(fù)訓練的經(jīng)驗，以提高其進行自我效能管理的主動性。同時，護理人員組織患者參加病友交流會或康復(fù)指導座談會，通過病友之間的相互鼓勵來增強患者康復(fù)的信心。

1.3 觀察指標

在進行護理前后，分別采用MBI評估兩組患者進行自我管理的情況。得分越高，表示患者自我管理的能力越強。采用WHOQOL-100評估兩組患者的生存質(zhì)量[2]。該量表包括心理功能、軀體功能、社會關(guān)系、獨立性四項內(nèi)容。每項內(nèi)容的得分越高，表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進行護理前后其MBI評分的比較

在進行護理前，兩組患者MBI的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行護理后，觀察組患者MBI的評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進行護理前后其MBI評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者在進行護理前后其MBI評分的比較（分，±s）

組別 進行護理前 進行護理后觀察組（n=45） 46.30±9.13 77.32±16.68對照組（n=45） 46.28±9.11 54.89±12.15 t值 1.0044 1.8847 P值 0.9885 0.0382

2.2 兩組患者在進行護理前后其WHOQOL-100評分的比較

在進行護理前，兩組患者WHOQOL-100中的心理功能、軀體功能、社會關(guān)系和獨立性的評分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行護理后，觀察組患者上述項目的評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在進行護理前后其WHOQOL-100評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者在進行護理前后其WHOQOL-100評分的比較（分，±s）

注：#與進行護理前相比，P＜0.05；*與對照組患者相比，P＜0.05。

組別 時間 心理功能評分 軀體功能評分 社會關(guān)系評分 獨立性評分觀察組（n=45） 進行護理前 53.12±7.78 29.18±4.56 27.32±2.31 44.89±5.42進行護理后 69.48±3.23#* 43.32±2.34#* 39.82±1.02#* 60.43±2.30#*對照組（n=45） 進行護理前 53.10±7.75 29.20±4.55 27.30±2.30 44.90±5.43進行護理后 58.92±4.54# 33.48±3.23# 30.54±1.67# 50.45±4.15#

3 討論

腦卒中是全球范圍內(nèi)可嚴重影響公共健康的第二大疾病。在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的今天，腦卒中患者的死亡率已經(jīng)得到了有效的控制。但此病患者殘疾的發(fā)生率仍然較高。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[3]，腦卒中患者殘疾的發(fā)生率高達86%。其中，生活無法自理患者所占的比例為43%。腦卒中的發(fā)生會給患者的精神健康和生存質(zhì)量帶來嚴重的影響，同時也會增加其家庭的負擔。對病情處于恢復(fù)期的老年腦卒中患者來說，接受科學、有效的治療和護理可加快其康復(fù)的速度，降低其病情的復(fù)發(fā)率。研究發(fā)現(xiàn)，僅由患者家屬和醫(yī)護

人員幫助病情處于恢復(fù)期的老年腦卒中患者進行康復(fù)訓練，難以達到理想的效果，醫(yī)護人員需增強此類患者進行自我管理的能力，使其能夠積極、主動進行康復(fù)訓練，提高其自我效能，改善其生存質(zhì)量?！白晕倚堋笔莻€體對自身是否有能力實施某一行為的預(yù)期值[4]，是人們對自我行為能力的認

知和評估，可反映人的意識對行為的控制能力。研究發(fā)現(xiàn)，自我效能較強的人，通常將疾病或健康歸為自我原因，這種思維方式可以促使人通過努力改變不好的現(xiàn)實。

在本次研究中，護理人員和康復(fù)師指導病情處于恢復(fù)期的老年腦卒中患者學會進行自我管理的方法，為其制定個體化的康復(fù)訓練計劃，通過改變其不良的生活習慣，使其逐漸養(yǎng)成健康的生活習慣，并能夠遵醫(yī)囑服藥、循序漸進地進行康復(fù)訓練[5]。但是，腦卒中患者康復(fù)的過程十分漫長。護理人員應(yīng)加強此病患者進行心理疏導和健康指導，增強其對康復(fù)的信心及主觀能動性，提高其生存質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實，采用自我效能管理模式對老年恢復(fù)期腦卒中患者進行護理的效果較為理想。

[1] 邢小玲,王琳,郭霞,等.自我效能水平對恢復(fù)期老年腦梗死患者生存質(zhì)量的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(1):196-198.

[2] 張喜琰,侯雪艷.認知行為干預(yù)對缺血性腦卒中恢復(fù)期患者自我效能感和生活質(zhì)量的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36):133-134.

[3] 蔣運蘭,周群,王艷橋,等.中風恢復(fù)期患者自我效能與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護理學報,2012,16(17):73-75.

[4] 王月兵,羅敏,鄧馨,等.老年腦卒中病人恢復(fù)期實施自我效能干預(yù)對生存質(zhì)量的影響[J].護理研究,2016,30(25):3196-3198.

[5] 潘雨利,李修英,邵立平,等.自我效能感知識培訓在老年腦卒中患者家庭康復(fù)訓練中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(26):3347-3349.

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2095-7629-（2017）17-0272-03

魯艷，1978年11月出生，女，本科學歷，主管護師，研究方向為神內(nèi)護理學腦卒中是臨床上一種常見的急性腦血管疾病。此病分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為頭暈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙。此病具有較高的致殘率和致死率。近年來，腦卒中患者的死亡率得到了有效的控制，但存活的此病患者可出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙。