賈 婷

（江蘇省邳州市中醫(yī)院普外科，江蘇 邳州 221300）

用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果對(duì)比

賈 婷

（江蘇省邳州市中醫(yī)院普外科，江蘇 邳州 221300）

目的：對(duì)比用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果。方法：隨機(jī)選取江蘇省邳州市中醫(yī)院收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方式的不同將其分成I組和II組（30例/組）。為I組患者采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，為II組患者采用小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者住院的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后的引流量、切口的長(zhǎng)度和術(shù)中的出血量。結(jié)果：與I組患者相比，II組患者住院的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間均更短，其術(shù)后的引流量、術(shù)中的出血量均更少，其切口的長(zhǎng)度更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)相比，用小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果較好。

傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)；小切口甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見的一種甲狀腺疾病[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要手段。傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)均為臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用術(shù)式[2]。為了進(jìn)一步比較用這兩種術(shù)式治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果，筆者對(duì)江蘇省邳州市中醫(yī)院收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)臨床檢查被確診患有甲狀腺結(jié)節(jié)。2）具有進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)的適應(yīng)證。3）臨床資料完整。

1.2 病例的一般資料

隨機(jī)選取江蘇省邳州市中醫(yī)院收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方式的不同將其分成I組和II組（30例/組）。I組患者中有女20例，男10例；其年齡在29歲至56歲之間，平均年齡（41.2±5.1）歲。II組患者中有女15例，男15例；其年齡在28歲至56歲之間，平均年齡（42.2±3.3）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.3 手術(shù)方法

為I組患者采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，在其胸骨上切跡的上方做一個(gè)6～9 cm長(zhǎng)的切口。2）找到甲狀腺頸前肌群組織，對(duì)其進(jìn)行離斷處理，然后將甲狀腺腫塊取出。3）留置引流管，縫合手術(shù)切口。為II組患者采用小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，協(xié)助其取仰臥位，將其肩部墊高，使其頸部充分顯露。2）使用小沙袋對(duì)患者的頭部進(jìn)行固定，以防止其在術(shù)中移動(dòng)頭部。3）在患者胸骨上切跡上方約2橫指處沿皮紋做一個(gè)3～5 cm長(zhǎng)的弧形切口，逐層切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，分離皮瓣，使甲狀腺組織充分暴露。4）觀察病變部位的具體情況，對(duì)病變部位周圍的血管進(jìn)行結(jié)扎處理。5）向上切開甲狀腺峽部，對(duì)甲狀腺進(jìn)行游離，然后對(duì)甲狀腺懸韌帶進(jìn)行離斷。6）將甲狀腺腫塊取出，采用集束結(jié)扎法對(duì)甲狀腺的上極血管進(jìn)行結(jié)扎處理。7）對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行止血處理，留置引流管，并縫合切口。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后的引流量、切口的長(zhǎng)度和術(shù)中的出血量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。住院的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后的引流量、切口的長(zhǎng)度和術(shù)中的出血量用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

II組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量的平均值分別為（5.12±1.68）d、（40.51±2.84）min、（13.49±2.05）ml、（3.04±0.73）cm 和（22.17±2.73）ml。I組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量的平均值分別為（9.23±2.14）d、（66.42±3.46）min、（54.83±3.96）ml、（6.17±1.06）cm 和（39.56±3.82）ml。與I組患者相比，II組患者住院的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間均更短，其術(shù)后的引流量、術(shù)中的出血量均更少，其切口的長(zhǎng)度更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

組別 住院的時(shí)間（d） 手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)后的引流量（ml） 切口的長(zhǎng)度（cm） 術(shù)中的出血量（ml）I組 (n=30) 9.23±2.14 66.42±3.46 54.83±3.96 6.17±1.06 39.56±3.82 II組 (n=30) 5.12±1.68 40.51±2.84 13.49±2.05 3.04±0.73 22.17±2.73 x2值 3.764 5.876 4.215 2.187 3.865 P值 0.0218 0.0498 0.0436 0.0398 0.0275

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見的一種甲狀腺疾病。此病患者多為青年、中年女性[3]。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要手段。傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)均為臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)的常用術(shù)式。傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)的切口較大、不夠美觀，且安全性不高[4]。近年來，用小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

朱保同等[5]在臨床研究中采用小切口甲狀腺切除術(shù)對(duì)236例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療，取得了理想的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，與I組患者相比，II組患者住院的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間均更短，其術(shù)后的引流量、術(shù)中的出血量均更少，其切口的長(zhǎng)度更小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與馬立峰等[6]的文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。

綜上所述，與用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)相比，用小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果較好。

[1] 陳愉快.甲狀腺結(jié)節(jié)患者行傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,9(19):114-118.

[2] 朱衛(wèi)國(guó).對(duì)比分析常規(guī)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療中的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):76-77.

[3] 陳偉雄,李苑敏,溫永鋒.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(11):33-34.

[4] 劉春霞.小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,35(31):62-63.

[5] 朱保同.小切口甲狀腺切除治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(30):93-94.

[6] 馬立峰,徐勝軍,陳劍鋒.探討小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效及安全性[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,14(6):946-948.

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