韋鳳新

（廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 河池 547000）

師生同步日路徑教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果研究

韋鳳新

（廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 河池 547000）

目的：研究師生同步日路徑教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法：將2014年6月至2015年6月期間在廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的120名護(hù)生作為本研究的對(duì)象。將2014年6月至2014年12月期間在該院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組，將2015年1月至2015年6月期間在該院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生設(shè)為觀察組。采用常規(guī)的周計(jì)劃結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)法對(duì)對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教，采用師生同步日路徑教學(xué)法對(duì)觀察組護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教，然后比較兩組護(hù)生的考核成績(jī)及其對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理帶教后，觀察組護(hù)生在對(duì)患者病情“十知道”的掌握情況、進(jìn)行床頭交接班時(shí)的表現(xiàn)、對(duì)專(zhuān)科基本知識(shí)的掌握情況及專(zhuān)科操作技能等方面的考核成績(jī)均高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)生對(duì)帶教工作滿(mǎn)意度的各項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用師生同步日路徑教學(xué)法對(duì)在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教的效果顯著，能有效地提高其對(duì)護(hù)理理論知識(shí)的掌握度，提高其護(hù)理操作技能和對(duì)護(hù)理帶教工作的滿(mǎn)意度。

師生同步日路徑教學(xué)法；重癥醫(yī)學(xué)科；護(hù)理帶教

臨床護(hù)理帶教是整個(gè)護(hù)理教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生的專(zhuān)業(yè)技能和提高其理論聯(lián)系實(shí)踐的能力起著至關(guān)重要的作用。重癥醫(yī)學(xué)科是臨床上監(jiān)護(hù)、治療和搶救危重患者的主要場(chǎng)所，同時(shí)也是護(hù)生的主要實(shí)習(xí)基地與培訓(xùn)中心。重癥醫(yī)學(xué)科患者的病情普遍較為危重，該科的護(hù)理工作繁忙、緊張，且工作程序較其他科室復(fù)雜。而剛參加工作的護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)該科復(fù)雜的工作環(huán)境和眾多的儀器，一時(shí)難以適應(yīng)，往往對(duì)護(hù)理工作不知所措，從而易產(chǎn)生緊張、無(wú)助、害怕等心理[1」。為了使剛參加工作的護(hù)士能夠盡快地適應(yīng)重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理工作，必須在其實(shí)習(xí)期間對(duì)其進(jìn)行護(hù)理帶教。過(guò)去，我院主要采用常規(guī)的帶教法對(duì)在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教，但效果一般。近年來(lái)，我院采用師生同步日路徑教學(xué)法對(duì)在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教，取得了顯著的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是2014年6月至2015年6月期間在廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的120名護(hù)生。這120名護(hù)生均為在學(xué)業(yè)最后一年進(jìn)入實(shí)習(xí)期的護(hù)生，且均首次進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)。將2014年6月至2014年12月期間在該院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組，將2015年1月至2015年6月期間在該院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生設(shè)為觀察組。在對(duì)照組護(hù)生中，男性護(hù)生有4名，女性護(hù)生有56名；其年齡為20～24歲，平均年齡為（22.8±1.9）歲；其中，有接受大專(zhuān)教育的護(hù)生30名，接受本科教育的護(hù)生30名。在觀察組護(hù)生中，男性護(hù)生有2名，女性護(hù)生有58名；其年齡為19～24歲，平均年齡為（22.6±1.7）歲；其中，有接受大專(zhuān)教育的護(hù)生30名，接受本科教育的護(hù)生30名。這兩組護(hù)生均由同一批帶教老師進(jìn)行護(hù)理帶教。兩組護(hù)生的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)的周計(jì)劃結(jié)合傳統(tǒng)的教學(xué)法對(duì)對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教，方法是：由總帶教老師制定每周的學(xué)習(xí)計(jì)劃。護(hù)生在入科后, 總帶教老師將每周的學(xué)習(xí)計(jì)劃發(fā)放至每位護(hù)生的手中。由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行入科介紹與環(huán)境介紹，并為其指派臨床帶教老師。帶教老師根據(jù)科室的具體情況對(duì)護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)帶教。在護(hù)生出科前，總帶教老師要對(duì)本次教學(xué)的情況進(jìn)行總結(jié)，為后期的臨床帶教工作提出建議和意見(jiàn)。采用師生同步日路徑教學(xué)法對(duì)觀察組護(hù)生進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，具體的方法是：1）由總帶教老師編制“重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)日路徑表”、“重癥醫(yī)學(xué)科帶教老師教學(xué)日路徑表”、《重癥醫(yī)學(xué)科帶教老師教學(xué)指導(dǎo)教材》、“責(zé)任護(hù)士分管患者病情“十知道”及重癥醫(yī)學(xué)科床頭交接班內(nèi)容”、“實(shí)習(xí)生問(wèn)卷調(diào)查表”以及“重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)科基本知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷” 。將以上資料匯編成《重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)資料本》，并將此資料本擺放在護(hù)士站內(nèi)的資料架上。在護(hù)生入科的當(dāng)天，由護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師向其介紹《重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)資料本》的擺放位置，詳細(xì)向其講解“重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)日路徑表”上的內(nèi)容及本次帶教的總體要求，使每位護(hù)生都能清楚地了解本次帶教的日目標(biāo)與最終目標(biāo)。2）指定帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教。總帶教老師向每位帶教老師發(fā)放一本“重癥醫(yī)學(xué)科帶教老師教學(xué)日路徑表” 和《重癥醫(yī)學(xué)科帶教老師教學(xué)指導(dǎo)教材》，并帶領(lǐng)他們進(jìn)行學(xué)習(xí)。3）帶教老師要每天查看“教學(xué)日路徑表”上規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容，并主動(dòng)與護(hù)生進(jìn)行互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“教”與“學(xué)”的同步。帶教老師要每天督促和檢查護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展。4）帶教老師要將“責(zé)任護(hù)士分管患者病情‘十知道’及重癥醫(yī)學(xué)科床頭交接班內(nèi)容”作為必講的內(nèi)容，并將上述內(nèi)容制作成小卡片，以便于護(hù)生傳閱。帶教老師在當(dāng)班分管患者時(shí)，要指導(dǎo)護(hù)生規(guī)范地進(jìn)行床頭交接班。另外，護(hù)士長(zhǎng)在每周抽查及考核帶教老師時(shí)，要求護(hù)生也要到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行觀摩和學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理帶教后，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考核，并對(duì)其考核成績(jī)進(jìn)行比較?？己说膬?nèi)容主要包括護(hù)生對(duì)患者病情“十知道”的掌握情況（“十知道”共包括10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題記5分，總分為50分）、進(jìn)行床頭交接班時(shí)的表現(xiàn)（包括對(duì)交接班內(nèi)容的掌握情況，此項(xiàng)指標(biāo)中共包括10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題記5分，總分為50分）、對(duì)專(zhuān)科基本知識(shí)的掌握情況（總分為100分）和專(zhuān)科操作技能（考核的內(nèi)容從心電監(jiān)測(cè)、人工機(jī)械通氣與吸痰兩項(xiàng)中抽考一項(xiàng)，總分100分）。2）采用自擬的調(diào)查表調(diào)查兩組護(hù)生對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意度。此調(diào)查表中共包括總體感覺(jué)、總體帶教質(zhì)量、帶教老師的綜合能力、教學(xué)查房、帶教講解、操作示范、實(shí)習(xí)管理和專(zhuān)題講座共八項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的分值均為0～6分，總分為48分，護(hù)生的得分越高表示其對(duì)帶教工作越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行護(hù)理帶教后兩組護(hù)生考核成績(jī)的比較

進(jìn)行護(hù)理帶教后，觀察組護(hù)生在對(duì)患者病情“十知道”的掌握情況、進(jìn)行床頭交接班時(shí)的表現(xiàn)、對(duì)專(zhuān)科基本知識(shí)的掌握情況及專(zhuān)科操作技能等方面的考核成績(jī)均高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行護(hù)理帶教后兩組護(hù)生考核成績(jī)的比較（分，±s）

表1 進(jìn)行護(hù)理帶教后兩組護(hù)生考核成績(jī)的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 對(duì)患者病情“十知道”的掌握情況 進(jìn)行床頭交接班時(shí)的表現(xiàn) 對(duì)專(zhuān)科基本知識(shí)的掌握情況 專(zhuān)科操作技能對(duì)照組 60 38.44±12.03 43.88±2.73 80.48±3.24 81.33±4.35觀察組 60 44.06±2.43 47.06±2.32 91.35±4.21 92.22±4.36 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)生對(duì)帶教工作滿(mǎn)意度評(píng)分的比較

觀察組護(hù)生對(duì)帶教工作滿(mǎn)意度的評(píng)分高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)帶教工作滿(mǎn)意度評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組護(hù)生對(duì)帶教工作滿(mǎn)意度評(píng)分的比較（分，±s）

內(nèi)容 觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）P值總體感覺(jué)評(píng)分 4.73±0.86 4.10±0.82 ＜0.05總體帶教質(zhì)量評(píng)分 4.92±0.92 4.06±0.84 ＜0.05帶教老師的綜合能力評(píng)分 4.45±0.79 4.25±0.78 ＜0.05教學(xué)查房評(píng)分 5.33±0.61 3.94±0.76 ＜0.05帶教講解評(píng)分 4.79±0.55 3.86±0.98 ＜0.05操作示范評(píng)分 4.22±0.89 3.74±0.80 ＜0.05實(shí)習(xí)管理評(píng)分 5.72±0.94 3.58±0.98 ＜0.05專(zhuān)題講座評(píng)分 4.40±0.82 3.86±0.79 ＜0.05總分 38.6±3.2 30.4±2.7 ＜0.05

3 討論

筆者認(rèn)為，采用師生同步日路徑教學(xué)法對(duì)在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：1）師生同步日路徑教學(xué)法的實(shí)施，可讓帶教老師在完成自己本職工作的同時(shí)使護(hù)生得到真實(shí)的床旁觀摩和進(jìn)行實(shí)際操作的機(jī)會(huì)。帶教老師和護(hù)生在工作中所做的每一件事，都涉及到“教學(xué)日路徑表”上規(guī)定的內(nèi)容，這樣可以使護(hù)生在不知不覺(jué)間掌握護(hù)理危重患者的理論知識(shí)和操作技能。2）師生每日教與學(xué)的方向明確，目標(biāo)一致，不但能夠使帶教老師教得輕松，而且能夠使護(hù)生減少對(duì)環(huán)境的恐懼感和學(xué)習(xí)的盲目性，每天都能進(jìn)入良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而有利于其綜合素質(zhì)的提升。與傳統(tǒng)的帶教方法相比，師生同步日路徑教學(xué)法既能體現(xiàn)以護(hù)生為中心的帶教理念，又能保證護(hù)理帶教的質(zhì)量。3）師生同步日路徑教學(xué)法的實(shí)施，可促進(jìn)帶教老師自身素質(zhì)的提高。帶教老師通過(guò)講解教材上的內(nèi)容及進(jìn)行規(guī)范的操作示教，可使其自身的基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能得到鞏固和提高。

本研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行護(hù)理帶教后，觀察組護(hù)生在對(duì)患者病情“十知道”的掌握情況、進(jìn)行床頭交接班時(shí)的表現(xiàn)、對(duì)專(zhuān)科基本知識(shí)的掌握情況及專(zhuān)科操作技能等方面的考核成績(jī)均高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)生對(duì)帶教工作滿(mǎn)意度的評(píng)分高于對(duì)照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，用師生同步日路徑教學(xué)法對(duì)在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行護(hù)理帶教的效果顯著，能有效地提高其對(duì)護(hù)理理論知識(shí)的掌握度，提高其護(hù)理操作技能和對(duì)護(hù)理帶教工作的滿(mǎn)意度。

[1]王國(guó)妃,王曙紅,鐘平,等.實(shí)習(xí)護(hù)生臨床重癥監(jiān)護(hù)能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(21):2559-2561.

[2]田建英.ICU護(hù)理帶教的影響因素及對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2006.15(4):311-312.

[3]丁明珠,谷春梅.模塊化帶教模式在危重癥患者護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2015,28(7):97-99.

R473

B

2095-7629-（2017）19-0208-02