張愛淋　丁鑫鑫　許鑫　權(quán)海善

【摘 要】目的：了解臨床住院患者護(hù)理安全現(xiàn)狀及相關(guān)因素，為針對性地采取預(yù)防措施而保障患者安全提供資料。方法：采用便利抽樣法，對吉林省四平市某三級甲等醫(yī)院的151名住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容有住院患者的一般狀況、住院患者安全危險因素評估量表等。結(jié)果：調(diào)查醫(yī)院的住院患者存有安全隱患，具體有誤吸與窒息危險者24例（15.9%），有跌倒與墜床危險者18例（11.9%），有走失危險者15例（9.9%），有壓瘡危險者13例（8.6%），有用藥錯誤危險者13例（8.6%）。誤吸與窒息的相關(guān)因素有年齡、教育程度、住院次數(shù)；跌倒與墜床的相關(guān)因素有年齡、工作狀況；走失的相關(guān)因素為居住地；壓瘡的相關(guān)因素有年齡、家庭月收入。結(jié)論：住院患者在接受治療護(hù)理過程中存在安全隱患，并且受多方面因素影響。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行全面評估，及時確認(rèn)安全危險因素，制定相應(yīng)的預(yù)防措施以保障安全。

【關(guān)鍵詞】臨床住院患者；護(hù)理安全；相關(guān)因素

隨著社會老齡化及慢性病發(fā)病率的上升，住院患者人數(shù)呈不斷上升的趨勢[1-3]。住院患者因疾病、環(huán)境等原因易發(fā)生如跌倒、墜床、燙傷等安全問題，而患者安全是近年來國內(nèi)外衛(wèi)生保健領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)。保障患者安全，提高衛(wèi)生保健質(zhì)量已成為目前衛(wèi)生保健質(zhì)量的核心[4-5]。本文通過調(diào)查與分析住院患者護(hù)理安全現(xiàn)狀及相關(guān)因素，為探索護(hù)理安全預(yù)防措施，保障患者安全而提供資料。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法在吉林省四平市某三級甲等醫(yī)院，選取160名住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用自制問卷，問卷內(nèi)容有住院患者的一般狀況如年齡、教育程度、住院次數(shù)、工作狀況、所在科室等，以及住院患者安全危險因素評估量表進(jìn)行調(diào)查。該量表根據(jù)老年住院患者安全危險因素評估量表[6]，結(jié)合本研究目的適當(dāng)調(diào)整之后使用。量表包含5個分量表（包括跌倒與墜床、壓瘡、誤吸與窒息、用藥錯誤、走失），由26個條目組成，每個條目均有相應(yīng)的指標(biāo)選項，選項采用0～5級等級賦分，分?jǐn)?shù)越高發(fā)生安全問題的危險性越高，一般不記總分，其中誤吸與窒息分量表，根據(jù)研究對象的不同，調(diào)整為總分≥7分表示有危險。

1.2.2 資料收集

2016年12月-2017年2月，查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并制作問卷，進(jìn)行預(yù)實驗后開始調(diào)查。調(diào)查由統(tǒng)一培訓(xùn)的3名護(hù)理學(xué)院學(xué)生同時實施，問卷當(dāng)場記錄當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷160份，回收有效問卷151份 ，問卷有效回收率為 94.4%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對一般資料進(jìn)行描述性分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗及Fisher分析，P<0.05 為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般狀況

患者的平均年齡為55.28±1.37歲（年齡最大95歲，最小8歲），60歲及以上者56例（37.1%）；男91例（60.3%）；漢族141例（93.4%）、朝鮮族及其它10例（6.6%）；所患主要疾?。蛇x多項）排在前三位的分別是高血壓68例（45%）、心臟疾病35例（23.2%）、 腦血管病后遺癥26例（17.2%）；已婚140例（92.7%）、未婚11例（7.3%）；住院科室外科90例（59.6%）、內(nèi)科61例（40.6%）；住院次數(shù)中小于3次者120例（79.5%）；教育程度初中及以下111例（73.5%）、高中及以上40例（26.5%）；有職業(yè)者82例（54.3%）；居住地在城市者49例（32.5%）；家庭月收入3000元以下者73例（48.3%）。

2.2 臨床住院患者護(hù)理安全現(xiàn)狀及相關(guān)因素

調(diào)查對象中有誤吸與窒息危險者24例（15.9%），有跌倒與墜床危險者18例（11.9%），有走失危險者15例（9.9%），有壓瘡危險者13例（8.6%），有用藥錯誤危險者13例（8.6%），見表1。經(jīng)過卡方檢驗、Fisher分析得出誤吸與窒息的相關(guān)因素有年齡，即60歲及以上患者18例（32.1%）顯著性的高于60歲以下者6例（6.3%），（P<0.05）；住院次數(shù)，即住院3次及以上患者9例（29.0%）顯著性的高于3次以下者15例（12.5%），（P<0.05）；教育程度，即初中及以下患者22例（19.8%）顯著性的高于高中及以上者2例（5.0%），（P<0.05）。跌倒與墜床的相關(guān)因素有年齡，即60歲及以上患者12例（21.4%）顯著性的高于60歲以下者6例（6.3%），（P<0.05）；職業(yè)狀況，即無職業(yè)患者16例（23.2%）顯著性的高于有職業(yè)者2例（2.4%），（P<0.05）。走失的相關(guān)因素有居住地，即居住地在城市的患者9例（18.4%）顯著性的高于市級以下者6例（5.9%），（P<0.05）。壓瘡的相關(guān)因素有年齡，即60歲及以上患者9例（16.1%）顯著性的高于60歲以下者4例（4.2%），（P<0.05）；家庭月收入，3000元及以上患者11例（14.1%）顯著性的高于3000元以下者2例（2.7%），（P<0.05）。

研究結(jié)果顯示：年齡與跌倒與墜床、壓瘡、誤吸與窒息相關(guān)；職業(yè)狀況與跌倒、墜床相關(guān)；家庭月收入情況與壓瘡相關(guān)；住院次數(shù)與誤吸、窒息相關(guān)；教育程度與誤吸、窒息相關(guān)；居住地與走失相關(guān)。

3 討論

3.1 年齡

年齡與患者跌倒與墜床、壓瘡、誤吸與窒息相關(guān)，這可能與不同階段人群的適應(yīng)能力、承受能力等不同有關(guān)。相關(guān)研究[7]也表明，年齡越大，壓瘡發(fā)生的可能性越大。護(hù)理人員應(yīng)該針對不同年齡的患者制定相應(yīng)的護(hù)理措施以減少相關(guān)問題的發(fā)生，保障患者安全。

3.2 職業(yè)狀況

職業(yè)狀況與患者跌倒、墜床相關(guān)，可能與有工作者受工作壓力的影響，積極、認(rèn)真配合治療有關(guān)；也可能與研究對象的選擇有關(guān)。護(hù)理人員護(hù)理過程中應(yīng)全面關(guān)注患者，及時調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，以避免跌倒與墜床的發(fā)生。endprint

3.3 家庭月收入

家庭月收入與壓瘡相關(guān)，這可能與家庭經(jīng)濟(jì)情況好，更依賴于醫(yī)療器械等有關(guān)，也可能與研究對象的選擇有關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)針對患者家庭情況制定相應(yīng)護(hù)理措施以避免壓瘡發(fā)生。

3.4 住院次數(shù)

住院次數(shù)與誤吸、窒息相關(guān)，可能與住院次數(shù)多、治療次數(shù)增加等有關(guān)。根據(jù)患者住院次數(shù)做詳細(xì)的、全面指導(dǎo)，對多次住院患者應(yīng)勤加巡視，詳細(xì)說明有可能出現(xiàn)的情況并指導(dǎo)相應(yīng)的避免措施。

3.5 教育程度

教育程度與誤吸窒息的發(fā)生相關(guān)，可能與患者相應(yīng)知識的掌握程度及學(xué)習(xí)能力相關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同教育程度的患者選擇相應(yīng)的方式對患者進(jìn)行健康教育如對中學(xué)以下者語言要通俗易懂，必要時可結(jié)合圖示等。

3.6 居住地

居住地與患者走失的相關(guān)，可能與不同居住地的患者的適應(yīng)能力、認(rèn)知情況有關(guān)；也可能與研究對象的選擇有關(guān)，住地在城市者49例（32.5%），在市級以下者102例（67.5%）。護(hù)理人員應(yīng)該對不同居住地患者制定不同的環(huán)境介紹方式等以避免安全問題的發(fā)生，保障患者安全，提高患者滿意度。

該研究因樣本量、調(diào)查區(qū)域的限制，結(jié)果有一定的局限性，因此做進(jìn)一步的研究時應(yīng)擴(kuò)大樣本量及選擇面，以使其研究結(jié)果更為準(zhǔn)確。

4 小結(jié)

患者的護(hù)理安全已成為醫(yī)院衡量護(hù)理質(zhì)量的評價體系的重要指標(biāo) ，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)[8]。住院患者的安全受多方面因素如環(huán)境、患者病情、年齡等的影響，護(hù)理人員對住院患者的安全也應(yīng)從多方面、多渠道全面關(guān)注。如何針對不同年齡、不同科室等的住院患者制定出科學(xué)合理的護(hù)理措施及規(guī)范以保障患者安全是我們應(yīng)該繼續(xù)深入研究的問題。

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